王菁

隨著我國不斷向國際化發(fā)展,人們的思想也越來越開放,不再處于過去的保守狀態(tài),在戀愛中的男女對婚前性行為也不再避諱,長輩的接受程度也逐漸提高［1］。但是這種開放的行為導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生率不斷提高,陰道炎就是其中非常常見且發(fā)病率也非常高的一種,對女性的生活以及工作帶來非常多的影響［2］。陰道炎可以分為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等,患者會出現(xiàn)白帶異常、陰道瘙癢、陰道異味等癥狀。在臨床治療當(dāng)中藥物治療是主要方式,抗菌藥物是治療該病最常用的一種,硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊、乳酸菌陰道膠囊均具有較好的使用率,且治療效果也比較理想,可以起到抗炎以及調(diào)節(jié)患者陰道菌群的作用,提高陰道免疫力,減少疾病復(fù)發(fā)率［3,4］?；诖?本文針對陰道炎患者采用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊與乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療,并分析其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020 年1～5 月收治的陰道炎患者88 例,依據(jù)治療方式不同分為實驗組和對照組,每組44 例。對照組平均年齡(42.56±6.49)歲,平均病程(2.56±1.23)年；實驗組平均年齡(43.03±6.54)歲,平均病程(2.72±1.39)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)；②患者及家屬均簽署知情同意書；③符合陰道炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者；②意識及溝通障礙患者；③凝血功能障礙患者；④合并其他臟器重大疾病患者；⑤相關(guān)藥物及治療使用禁忌患者；⑥妊娠及哺乳期婦女；⑦傳染性疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組 患者采用乳酸菌陰道膠囊治療,指導(dǎo)患者每天睡前先進(jìn)行外陰的清洗,隨后將乳酸菌陰道膠囊(商品名：延華,西安正浩生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980293,規(guī)格：0.25 g×10 粒/盒)置入陰道深處,0.5 g/次。在月經(jīng)結(jié)束后開始使用,連續(xù)使用7 d。

1.3.2實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上增加硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合治療,指導(dǎo)患者每天睡前先進(jìn)行外陰的清洗,隨后將硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊(DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L.,注冊證號H20100044,規(guī)格：6 粒/盒)置入陰道深處,1 粒/次。在月經(jīng)結(jié)束后開始使用,連續(xù)使用7 d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效,患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀無變化或更嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。②對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,包括惡心嘔吐、陰道出血、外陰灼傷。③對比兩組患者治療6、12 個月后的陰道炎復(fù)發(fā)率。④對比兩組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比 實驗組患者治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

2.3兩組患者治療6、12 個月后陰道炎復(fù)發(fā)率對比治療6、12 個月后,實驗組患者陰道炎復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療6、12 個月后陰道炎復(fù)發(fā)率對比［n(%)］

2.4兩組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平對比 實驗組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平對比()

表4 兩組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

女性的陰道環(huán)境比較潮濕,經(jīng)常會有一些病原體寄居在其中,如果衛(wèi)生清潔不到位或者長期性生活不潔凈非常容易導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生［5-7］。對該病的治療主要是以抗菌為主,但是單純的抗菌治療非常容易出現(xiàn)病情的反復(fù),并且長期使用抗菌藥物容易出現(xiàn)耐藥性,使藥物的治療效果下降［8,9］。陰道炎的治療方式可以采用口服以及局部用藥方式,但是口服藥物需要經(jīng)過患者的肝臟或者腎臟進(jìn)行代謝,因此會對患者的身體產(chǎn)生一定的影響,出現(xiàn)不良反應(yīng),因此大多數(shù)患者會選擇采用局部用藥的方式［10］。乳酸菌陰道膠囊是一種人工合成的微生態(tài)制劑,其主要成分為活腸鏈球菌,具有調(diào)節(jié)陰道菌群平衡的作用,將其置入陰道之后,藥物可以依附到陰道的上皮細(xì)胞上,提高其抵抗力,幫助其保持良好的狀態(tài),進(jìn)而抑制細(xì)菌的入侵和繁殖,該藥物以局部給藥的方式作用于患者陰道,生成糖原并分解為乳酸,達(dá)到保持陰道內(nèi)環(huán)境平衡的作用［11］。除此之外,陰道的自潔凈能力得到大幅度提高,但是使用該藥物進(jìn)行治療比較容易復(fù)發(fā),其遠(yuǎn)期療效欠佳［12］。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊屬于一種廣譜類抗菌藥,對陰道內(nèi)的真菌、滴蟲與細(xì)菌有較強(qiáng)抑制作用,采用局部給藥的方式可以起到抵抗滴蟲和真菌等效果,并且對病原體有一定的抑制作用,因此對于疾病的復(fù)發(fā)有較強(qiáng)的預(yù)防作用。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于陰道炎的治療當(dāng)中不但可以起到強(qiáng)效抗菌的作用,同時可以對陰道菌群進(jìn)行有效調(diào)節(jié),提高其免疫功能,并且可以保持陰道內(nèi)的酸堿性,進(jìn)而起到顯著的治療效果［13,14］。本文對比兩組患者的臨床療效,使用兩種藥物聯(lián)合治療的實驗組治療總有效率明顯高于單一藥物治療的對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；并且對比兩組患者治療6、12 個月后的復(fù)發(fā)率,實驗組陰道炎復(fù)發(fā)率均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合治療病原菌的根除效果更高,患者遠(yuǎn)期療效更加顯著,復(fù)發(fā)率更低。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),說明聯(lián)合用藥在提高治療效果的同時并不會對患者的身體造成更加嚴(yán)重的傷害,因此具有較高的安全性［15］。實驗組患者白細(xì)胞計數(shù)、降鈣素原、血清C 反應(yīng)蛋白水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明聯(lián)合用藥可以有效改善患者體內(nèi)炎性指標(biāo)的水平,對機(jī)體具有良好的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述,對陰道炎患者進(jìn)行硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療,不但具有更顯著的臨床效果,同時其安全性也得到保證。