邸立群

慢性支氣管炎屬于臨床多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,主要是指氣管、支氣管及周圍組織產(chǎn)生的一種非特異性炎癥,典型的臨床癥狀為咳嗽、咳痰及喘息等,且病程較長(zhǎng),容易反復(fù)發(fā)作,隨著病情的發(fā)展還可能并發(fā)肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓及肺源性心臟病(肺心病)等［1］。目前,臨床上治療慢性支氣管炎的主要方式仍是藥物治療,多采用抗菌藥物作為首選,但可供選擇的藥物較多,不同藥物有其各自的特點(diǎn),值得臨床深入研究［2］。因此,本文就阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的臨床效果進(jìn)行探討,選取92 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,行對(duì)照研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2020 年2 月～2021 年2 月收治的92 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院編號(hào)單雙分為對(duì)照組(單數(shù))和觀察組(雙數(shù)),各46 例。觀察組男女比例為25∶21；年齡最大69 歲,最小37 歲,平均年齡(48.25±7.62) 歲；病程最長(zhǎng)14 年,最短3 年,平均病程(7.39±2.21)年。對(duì)照組男女比例為26∶20；年齡最大70 歲,最小36 歲,平均年齡(47.97±7.48)歲；病程最長(zhǎng)15 年,最短3 年,平均病程(7.61±2.48)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病時(shí)間＞3 個(gè)月,病程＞2 年；②患者可配合研究,并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；②臨床床資料不全；③精神障礙或神志不清者；④存在嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)疾病者。

1.2方法 對(duì)照組患者單用阿奇霉素治療,選擇阿奇霉素分散片口服,劑量為500 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥7 d 為1 個(gè)療程,持續(xù)治療3 個(gè)療程。觀察組患者采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療,阿奇霉素用法用量同對(duì)照組；鹽酸左氧氟沙星片口服,劑量為400 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥7 d 為1 個(gè)療程,持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床癥狀緩解時(shí)間 臨床癥狀主要包括咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音。

1.3.2臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀消失,肺部醫(yī)學(xué)影像檢查(X 線)顯示正常,痰培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰；有效：治療后患者臨床癥狀基本消失,肺部醫(yī)學(xué)影像檢查(X 線)顯示好轉(zhuǎn),痰培養(yǎng)基本轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.65%顯著高于對(duì)照組的76.09%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎是因感染或非感染因素造成的氣管、支氣管及周圍組織的非特異性炎癥,主要的病理特征為支氣管腺體增生、黏液分泌增多［4］。作為一種慢性疾病,其早期癥狀較輕微,冬季發(fā)作,春夏季緩解,后期癥狀持續(xù)存在,不分季節(jié),對(duì)患者的正常生活造成較大的影響,甚至可能造成患者勞動(dòng)力下降。臨床中出現(xiàn)連續(xù)2 年以上,每次持續(xù)3 個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀者需要引起足夠的重視,盡早接受有效的治療,避免出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥［5,6］。對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病原因臨床尚未完全明確,但多與吸煙、感染、大氣污染、免疫功能低下等有關(guān),對(duì)于慢性支氣管炎患者及早治療是可以痊愈的。目前,臨床對(duì)于慢性支氣管炎主要以藥物治療為主,選擇藥物多為抗菌藥物,常用的如阿奇霉素、左氧氟沙星、阿米卡星等,同時(shí)也需要配合諸如止咳鎮(zhèn)靜、解痙平喘藥物等對(duì)癥干預(yù),從而在抗炎的同時(shí)緩解患者臨床癥狀［7］。然而,對(duì)于抗菌藥物的選擇卻一直是臨床研究中的重點(diǎn),不同的藥物有不同的藥理機(jī)制,也會(huì)存在不同的優(yōu)缺點(diǎn),如何尋求更好的治療方案就成為了專家學(xué)者探討的重點(diǎn)課題。

近年來(lái),有臨床研究顯示,單一抗菌藥的治療效果往往不甚理想,故聯(lián)合用藥開(kāi)始成為臨床中的新選擇,本文選擇了阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合用藥,其中阿奇霉素屬于合成類大環(huán)內(nèi)酯類藥物,主要用于治療細(xì)菌感染,是一種廣譜抗生素,其主要是通過(guò)阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程,抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抗菌目的,且作為一種應(yīng)用較為廣泛的抗生素,其副作用較小,耐受度較高,極少出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性較高,但正是由于應(yīng)用廣泛,也使得細(xì)菌對(duì)其敏感性逐漸下降,故而單一用藥的臨床效果有限［8-10］。而左氧氟沙星則屬于喹諾酮類藥物,具有較廣的抗菌譜,對(duì)于多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、沙門菌屬、革蘭陰性菌及金黃色葡萄球菌等均有較好的抗菌作用,但對(duì)厭氧菌及腸球菌的作用較差［11］。與阿奇霉素不同,左氧氟沙星的作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌DNA 的合成與復(fù)制起到抗菌作用,并最終殺死細(xì)菌。左氧氟沙星通過(guò)口服即可起到很好的作用,其吸收效果好,藥物濃度高,可直接作用于呼吸道,故而能夠較快起效［12］。將阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用能夠加強(qiáng)治療效果,使兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用,在有效殺滅細(xì)菌的同時(shí)緩解患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者咳嗽咳痰、氣短、喘息及肺部濕啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療效果較單一阿奇霉素顯著。在采用藥物治療的同時(shí)還應(yīng)告知患者合理飲食,并且注意天氣的變化,加強(qiáng)鍛煉,從而起到輔助治療的作用［10］。

綜上所述,阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療慢性支氣管炎能夠顯著提升治療效果,改善患者臨床癥狀,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。