孫怡

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病,其與患者體內(nèi)胰島素?zé)o法正常分泌直接相關(guān),患者血糖明顯升高,隨著病情發(fā)展對患者造成的影響越來越大,甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟衰竭,且隨著病情的發(fā)展控制難度逐漸增加［1］。隨著近年來生活水平的提高與飲食結(jié)構(gòu)的改善,我國糖尿病發(fā)病率仍在上升。目前臨床上糖尿病患者群體以老年人為主,對老年人生活質(zhì)量與身體健康影響大。針對糖尿病的治療臨床上以藥物治療為主,可以選擇維格列汀、阿卡波糖等藥物,以有效控制血糖,避免血糖持續(xù)升高,危及患者生命安全［2］。但單一藥物控制血糖效果仍不理想,本文選取98 例老年糖尿病患者作為研究對象,對維格列汀聯(lián)合阿卡波糖的治療效果進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年11 月10 日～2020 年12 月30 日本院收治的98 例老年糖尿病患者為研究主體,依據(jù)配偶設(shè)計(jì)法分為參照Z 組和實(shí)驗(yàn)M 組,各49 例。實(shí)驗(yàn)M 組患者男29 例、女20 例；年齡66～85 歲,平均年齡(69.56±6.02)歲；病程3～17 年,平均病程(11.36±2.98)年。參照Z 組患者男28 例、女21 例；年齡66～85 歲,平均年齡(69.62±6.08)歲；病程3～17 年,平均病程(11.42±2.88)年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有患者均知情本次研究,并簽署知情同意書,研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L,符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者臨床資料完整；③2 型糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①維格列汀、阿卡波糖藥物過敏者；②合并嚴(yán)重腎臟、肝臟等臟器疾病者；③合并認(rèn)知障礙者；④合并腸功能紊亂者；⑤研究之前2 個月內(nèi)服用其他藥物者。

1.3 方法 參照Z 組患者采用維格列汀治療,維格列汀片(Novartis Pharma Stein AG,國藥準(zhǔn)字H20110359,規(guī)格：50 mg×56 片)按照每日早晚各服用1 次的方式口服,1 片/次,持續(xù)用藥3 個月。實(shí)驗(yàn)M 組患者采用維格列汀(用量用法同參照Z 組)聯(lián)合阿卡波糖治療,阿卡波糖片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990205,規(guī)格：100 mg×30 片)1 片/次,3 次/d 咀嚼服用,持續(xù)用藥3 個月。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前及治療3 個月后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、治療3 個月后不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要包括血管性水腫、腹瀉腹脹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3 個月后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)M 組低于參照Z 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前及治療3 個月后血糖水平對比(,mmol/L)

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與參照Z 組治療3 個月后對比,bP<0.05

2.2 兩組患者治療3 個月后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療3 個月后,實(shí)驗(yàn)M 組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%,參照Z 組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%,對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療3 個月后不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

3 討論

糖尿病是一種老年群體多發(fā)的疾病,近年來其發(fā)病率逐漸增加,發(fā)病的原因與患者內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)異常有關(guān),且多數(shù)老年糖尿病患者發(fā)病與繼發(fā)性因素有關(guān)［3］。當(dāng)前在老年糖尿病患者治療中維格列汀及阿卡波糖等藥物應(yīng)用較為廣泛,效果較為理想。維格列汀是選擇性二肽基-肽酶4(DPP-4)抑制劑的一種,屬于胰島素增敏劑,藥效發(fā)散后可以對DPP-4 活性完全產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而降低患者血糖水平,達(dá)到有效降糖的目的［4］。通?；颊咴诳诜S格列汀后藥物可被快速吸收,在服藥后1.7 h 左右出現(xiàn)血漿藥物峰濃度,在餐后服用,食物會使得藥物達(dá)峰時間略微推遲到2.5 h 左右,但不會對藥物暴露水平產(chǎn)生影響,但為確保藥物效果通常囑咐患者餐前或者空腹服用。維格列汀在治療糖尿病過程中僅對患者的胰島素分泌異常產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,治療中安全性高,給患者造成影響小,故此種藥物在老年糖尿病患者治療中應(yīng)用十分廣泛［5］。盡管維格列汀對老年糖尿病患者有效,但隨著患者對治療效果有越來越高的要求,采用單一藥物進(jìn)行治療逐漸無法滿足患者的需求［6］。阿卡波糖是生物合成的假性四糖,此藥物在降低血糖方面可以通過小腸壁細(xì)胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性進(jìn)行抑制,使得患者腸道內(nèi)的雙糖、寡糖、多糖降解,有效減緩來自碳水化合物中的葡萄糖,降低血液吸收糖的速度,有效控制患者餐后血糖水平［7,8］。糖尿病患者服用阿卡波糖后有近1%～2%活性抑制劑經(jīng)腸道吸收,加之患者腸道細(xì)菌分解、消化酶分解的產(chǎn)物,占服藥劑量的35%,在體內(nèi)作用時降解產(chǎn)物可被患者小腸下段所吸收,降低藥物對患者產(chǎn)生的影響［9,10］。阿卡波糖降解物還可以通過小腸下段進(jìn)行吸收,通過尿液等排出體外,患者服用劑量的50%左右會在4 h 內(nèi)排出體外,確?；颊呱踩?1,12］。

本次研究中,采用維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療的實(shí)驗(yàn)M 組經(jīng)過3 個月治療后,空腹血糖、餐后2 h 血糖水平明顯低于采用維格列汀治療的參照Z 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果表明維格列汀聯(lián)合阿卡波糖聯(lián)合治療效果理想,可有效降低血糖水平,并且兩種藥物合用不會增加患者不良反應(yīng),確?；颊叩纳踩?。

綜上所述,對老年糖尿病患者采用維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療效果顯著,可在確?；颊甙踩幕A(chǔ)上改善血糖水平,值得推廣。