吳欣蔚 郭艷霞

妊娠期間女性各方面的免疫功能比較弱,陰道非常容易受到感染［1-3］。在臨床上,滴蟲(chóng)性陰道炎感染的發(fā)生率相對(duì)較高,而且滴蟲(chóng)性陰道炎具有一定的傳播性,對(duì)女性的身心健康以及生活質(zhì)量都產(chǎn)生很大的影響?；颊吒腥竞笮枰盟幬镞M(jìn)行治療,但是女性妊娠期間使用藥物具有很大的限制,因?yàn)楹芏嗨幬飼?huì)對(duì)于胎兒造成一定的影響,但是如果治療不及時(shí),陰道就會(huì)受到持續(xù)性感染,分泌液也會(huì)越來(lái)越多,對(duì)患者會(huì)造成無(wú)法挽回的傷害［4-6］。對(duì)妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者進(jìn)行安全有效的治療是非常必要的,治療時(shí)一般采用藥物治療,甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎非常有效,但是長(zhǎng)期地服用該藥會(huì)導(dǎo)致嬰兒畸形,為了提高用藥的安全性,此次研究將本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎的患者分組進(jìn)行治療,比較兩組治療效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組40 例。對(duì)照組年齡22～39 歲,平均年齡(31.32±3.21)歲；孕周13～30 周,病程2～7 個(gè)月。研究組年齡21～37 歲,平均年齡(31.54±5.35)歲；孕周13～31 周,病程2～8 個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)和家屬的同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的診斷以及檢查之后,確定符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰道內(nèi)部出現(xiàn)大量的異常分泌物,并且有疼痛感和灼燒感,外陰部位出現(xiàn)瘙癢癥狀,在正常性交的過(guò)程中出現(xiàn)性交痛；②陰道內(nèi)部分泌物顏色呈黃綠色,比較稀薄,呈泡沫狀,并且伴隨著難聞的腥臭味；③出現(xiàn)尿酮和尿頻,部分患者會(huì)伴隨出現(xiàn)血尿情況；④陰道分泌物采用濃度為0.9%的氯化鈉(NaCl)溶液濕片法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有毛滴蟲(chóng),且毛滴蟲(chóng)在運(yùn)動(dòng)時(shí)呈波狀。

1.3 方法 對(duì)照組給予甲硝唑治療,0.2 g/次,3 次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予乳酸桿菌治療,0.2 g/次,3 次/d,使用時(shí)首先需要對(duì)雙手以及外陰部進(jìn)行消毒清潔處理,戴好手套之后,將乳酸桿菌膠囊放入陰道深部。所有患者在治療期間禁止進(jìn)行性生活,在進(jìn)行洗浴時(shí)不可以使用盆浴。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床指標(biāo)主要包含pH 值、IL-13、IL-2、IL-8,pH 值反映了患者陰道內(nèi)部的酸堿度情況,越靠近中性說(shuō)明患者的陰道內(nèi)部酸堿情況越正常；IL-13、IL-2、IL-8 水平越小說(shuō)明患者的身體狀態(tài)越正常。②治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效3 類(lèi),判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的陰道pH 值<4.5,陰道異常的分泌物明顯減少,異常的臨床癥狀以及其他的體征基本消失,胺臭味實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為(-)；有效：患者的陰道pH 值>4.5,陰道異常的分泌物有一定的減少、異常的臨床癥狀以及其他的體征有一定程度的減輕,胺臭味實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示為(-)；無(wú)效：胺臭味實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示(+)、pH 值>4.5,臨床的癥狀、陰道異常的分泌物以及其他的體征沒(méi)有得到任何的改善?？傆行?顯效率+有效率。③不良反應(yīng)包括頭暈、惡心嘔吐以及腹部絞痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較 治療后,研究組患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較()

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為72.50%(29/40),高于對(duì)照組的45.00%(18/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40),低于對(duì)照組的25.00%(10/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

毛滴蟲(chóng)隸屬于副基體門(mén)毛滴綱的毛滴蟲(chóng)科,由毛滴蟲(chóng)寄生人體引起的疾病統(tǒng)稱(chēng)為毛滴蟲(chóng)病,寄生在人體的毛滴蟲(chóng)有陰道毛滴蟲(chóng)、人毛滴蟲(chóng)和口腔毛滴蟲(chóng)3 種,分別寄生于人體的泌尿生殖系統(tǒng)、腸道和口腔內(nèi)［7-9］。陰道毛滴蟲(chóng)寄生在女性的陰道內(nèi)部可引起女性尿道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎,主要是通過(guò)性行為進(jìn)行傳播,有一定的傳染性。大多數(shù)滴蟲(chóng)性陰道炎患者沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn),部分患者可能會(huì)有不適感,主要表現(xiàn)在陰道出現(xiàn)不同程度的瘙癢,有灼熱感,白帶的數(shù)量增多且顏色呈現(xiàn)黃綠色,偶爾會(huì)有尿頻、尿急的癥狀,也會(huì)有腹瀉、腹痛等現(xiàn)象發(fā)生。在懷疑感染之后需要立刻進(jìn)行相關(guān)檢查,檢查類(lèi)型主要有分泌物檢查、齒槽膿汁檢查以及糞便檢查等［10-13］。在檢查確診之后則需要進(jìn)行針對(duì)性的治療,一般使用藥物進(jìn)行治療,如甲硝唑、替硝唑及曲古霉素等,臨床使用最多的藥物就是甲硝唑。但甲硝唑會(huì)對(duì)妊娠期患者產(chǎn)生不良影響,如胎兒畸形、產(chǎn)后并發(fā)癥等,因此,在臨床上,一般情況下不建議妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者單獨(dú)使用甲硝唑進(jìn)行治療［14-17］。

本次研究將本院的80 例妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者分組進(jìn)行治療,分別給予乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療以及單獨(dú)使用甲硝唑治療,研究數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的治療總有效率為72.50%(29/40),高于對(duì)照組的45.00%(18/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40),低于對(duì)照組的25.00%(10/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)可以看出,妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者使用聯(lián)合治療方式可以提高治療總有效率,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,有助于達(dá)成臨床治療目標(biāo)。在各項(xiàng)臨床指標(biāo)方面,治療后,研究組患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,妊娠期滴蟲(chóng)性陰道炎患者采用乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療,不僅能提升了疾病的治愈率,還可以更大限度地保證患者身體健康,值得在臨床上大力推廣。