沈吉康 汪寧 牛家苑

臨床研究發(fā)現(xiàn),腦梗死的致病原因與其腦組織供血出現(xiàn)障礙,導致局部腦組織缺血乃至壞死有關［1］。腦梗死的臨床表現(xiàn)較為復雜,與患者梗死病灶部位、梗死面積、梗死血管狹窄度都有關系,較為常見的癥狀有偏癱、失語、抽搐等［2,3］。曲克蘆丁是臨床治療急性腦梗死的常用藥物之一,具有較好的血管再通效果,可抑制血小板聚集、防止血栓形成,快速改善患者局部血供,提高其恢復能力［4］?；诖?本文將探討曲克蘆丁注射液治療輕中型腦梗死的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年8 月～2021 年4 月本院收治的72 例輕中型腦梗死患者作為研究對象,依照治療方案不同分為對照組和研究組,各36 例。對照組年齡49～73 歲,平均年齡(61.57±5.11)歲；男女比例為21︰15。研究組年齡47～75 歲,平均年齡(61.33±5.88)歲；男女比例為22︰14。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者病歷資料完整,病程<1 周；②符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標準,經(jīng)CT 影像學檢查有疾病征象表現(xiàn)；③無嚴重的腦部損傷疾病史,患者已了解治療方案,并簽署知情同意書。排除標準：①患者患有其他出血性疾?。虎诮趦?nèi)接受過顱內(nèi)治療手術或有顱腦損傷史。

1.3 方法 兩組患者給予抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞等對癥治療。對照組患者給予乙酰谷酰胺注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療,乙酰谷酰胺注射液100～600 mg/d,用5%葡萄糖注射液250 ml 稀釋后靜脈滴注；阿司匹林腸溶片100 mg/次,1 次/d 口服。研究組在對照組基礎上加用曲克蘆丁注射液治療,曲克蘆丁注射液240 mg 用5%葡萄糖注射液250 ml 稀釋后靜脈滴注。兩組治療療程均為1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 判定標準［5］：治愈為治療后患者神經(jīng)功能缺損情況明顯改善,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分減少>90%；顯效為治療后患者神經(jīng)功能缺損情況改善明顯,NIHSS 評分減少50%～90%；有效為治療后患者神經(jīng)功能缺損情況有所改善,NIHSS評分減少20%～49%；無效為治療后患者神經(jīng)功能缺損情況無改善,NIHSS 評分減少<20%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 血流動力學 治療后采集患者靜脈血檢測血小板聚集率、全血低切粘度、全血高切粘度。

1.4.3 不良反應發(fā)生率 主要包括心律失常、過敏反應、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者血流動力學比較 研究組患者血小板聚集率、全血低切粘度及全血高切粘度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者血流動力學比較()

表3 兩組患者血流動力學比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 研究組患者不良反應發(fā)生率13.89%略高于對照組的5.56%,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

腦梗死在臨床上發(fā)病率較高,具有起病急、預后差等特點,及時進行抗血小板聚集、抗凝治療是改善疾病預后的關鍵［6］?；颊咴诎l(fā)病時血液中血小板聚集性會相對高于健康狀態(tài),導致血流速度減慢,所以在治療時主要先改善血小板凝聚度,以提高血流量,盡快修復受損腦組織［7］。

在本次研究中,研究組患者在對照組基礎上采用曲克蘆丁注射液進行治療,結果顯示,研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者不良反應發(fā)生率略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。曲克蘆丁注射液的主要成分為曲克蘆丁,又名羥乙基蘆丁,是蘆丁羥乙基化合產(chǎn)物,分子式相對穩(wěn)定,具有較好的生物利用度,易被身體吸收,能發(fā)揮治療作用［8］。在腦梗死疾病的治療中,曲克蘆丁具有以下3 項作用：①其可對機體氧化活動產(chǎn)生影響,并作用于甲狀腺、腎上腺等腺體,調(diào)節(jié)機體激素分泌,抑制腎上腺素被氧化,促進機體自我修復能力提高,改善神經(jīng)細胞缺損情況［9,10］；②其可有效縮短紅細胞以及血小板的電泳時間,從而抑制血小板的凝聚,改善血液粘度,加快血流速度。在本次研究中,研究組患者血小板聚集率、全血低切粘度及全血高切粘度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此也證明曲克蘆丁注射液有較強的抗血栓作用,有助于改善患者腦部微循環(huán)；③曲克蘆丁可通過對抗5-羥色胺和緩激肽起到控制血管損傷的作用,給予患者曲克蘆丁可提高其毛細血管的收縮作用,保護血管內(nèi)皮細胞,并促進生成新的血管旁支,改善腦部血供情況,防止疾病復發(fā)。另外也有研究表明,曲克蘆丁可通過降低毛細血管的通透性,預防腦水腫并發(fā)癥,對于急性缺血造成的腦損傷產(chǎn)生保護作用［11,12］。

總之,對輕中型腦梗死患者進行治療時應用曲克蘆丁注射液更有助于改善患者腦部血供狀態(tài),提高疾病治療效果,緩解臨床癥狀,值得臨床推廣。