亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        住院患者自殺意念現(xiàn)狀、影響因素及護(hù)理措施

        2022-09-28 08:25:00戴芬胡少華戴晴周翠梅王春霞張靜張海燕王鳳英
        國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志 2022年16期
        關(guān)鍵詞:因素分析

        戴芬 胡少華 戴晴 周翠梅 王春霞 張靜 張海燕 王鳳英

        安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥 230022

        自殺意念是有明確傷害自己的意愿,但沒(méi)有發(fā)生相應(yīng)的舉動(dòng)或?qū)⑦@個(gè)問(wèn)題外顯地表現(xiàn)出來(lái)〔1〕。自殺是由于生理、心理、社會(huì)等綜合原因?qū)е碌慕Y(jié)果。軀體因素產(chǎn)生的疾病是出現(xiàn)該行為一大誘因,尤其是患有癌癥、慢性疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥等相關(guān)疾病的住院患者更是自殺高危人群〔2〕。國(guó)外相關(guān)研究結(jié)果表明,住院患者自殺比例是一般群體的4~5倍,其風(fēng)險(xiǎn)程度也達(dá)到普通人群的8.25倍〔3-4〕。在國(guó)內(nèi),按照不完全統(tǒng)計(jì),在2004~2014年這一階段,重慶等地區(qū)在院治療的患者就已發(fā)生了187起自殺事件〔5-9〕。

        住院患者自殺能夠給同房間的病友、醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)不小的心理沖擊,也是醫(yī)務(wù)人員壓力增加、產(chǎn)生倦怠的不可忽視因素〔10〕,一些自殺事件很有可能導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,如何有效預(yù)防住院患者出現(xiàn)自殺情況,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)不可忽視的重要問(wèn)題。

        本研究通過(guò)對(duì)住院患者的自殺意念現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析,以期在住院患者自殺意念發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮作用,幫助研究者更好的理解住院患者自殺意念發(fā)生的過(guò)程,以及如何構(gòu)建適合于住院患者人群的自殺意念心理干預(yù)方案。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在2019年8月,本研究小組成員采用便利抽樣方法在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院患者中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份,收到有效問(wèn)卷373份,有效率達(dá)到93.25%。納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究知情,并簽署同意書(shū),自愿參加;②年齡≥18歲;③住院時(shí)間≥3天,并對(duì)自己的病情有一定的認(rèn)知;④意識(shí)清晰,能交流并填寫(xiě)問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神疾病病史,或者使用影響精神相關(guān)藥物治療的患者;②存在聽(tīng)力、視力等異?;颊?;③對(duì)本次研究不支持者。

        1.2 方法

        1.2.1一般資料調(diào)查 包括患者的年齡、性別、婚姻、文化、職業(yè)、體重指數(shù)(BMI)、家庭人口、家庭人均月收入、吸煙、飲酒和激素使用狀態(tài)等一般人口學(xué)情況,既往病史、病程、并發(fā)癥等臨床患病狀態(tài)。

        1.2.2自殺意念測(cè)量 本研究中檢測(cè)自殺意念的條目為:“在之前的一個(gè)月內(nèi),您是否發(fā)生過(guò)自殺的想法?”由于“自殺”這一詞匯可能具有一定的敏感性,因此在調(diào)查階段使用“輕生”等詞語(yǔ),便于研究對(duì)象接受并思考作答。這一條目的選擇包含從來(lái)沒(méi)有;偶爾發(fā)生;經(jīng)常發(fā)生;總是這樣。如果選擇第一個(gè)就表示該調(diào)查對(duì)象沒(méi)有出現(xiàn)自殺想法;其余選擇都可以歸為陽(yáng)性。

        1.2.3心理扭力量表(PSS) 對(duì)患者的心理扭力進(jìn)行測(cè)評(píng),該量表有4個(gè)分量表,分別檢測(cè):價(jià)值觀、愿望、相對(duì)剝奪以及應(yīng)對(duì)4大扭力,信效度良好。包含15個(gè)條目,每個(gè)條目按照1~5分進(jìn)行評(píng)分,數(shù)值越大相符程度也就越高,即1為完全不相符,5是完全相符。分?jǐn)?shù)越大,則就證明患者體驗(yàn)的該種扭力程度越高,代表不協(xié)調(diào)壓力程度也就也大。

        1.2.4貝克抑郁自評(píng)量表(BDI) BDI 是評(píng)價(jià)抑郁最經(jīng)常使用的一種自評(píng)量表。Beck將其分成21個(gè)“癥狀-態(tài)度類別”,每個(gè)條目表示一個(gè)類別,用以評(píng)價(jià)抑郁的程度。量表主要分成4級(jí),賦值0~3 分,總分在0~63分之間。評(píng)判抑郁的臨界程度因研究目的而有差異,本研究使用劉平提出的抑郁程度評(píng)價(jià)指標(biāo):≤4分,健康;5~13分,輕度;14~20分,中度;21分以上,重度抑郁。

        1.2.5家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷(family APGAR) 該問(wèn)卷反映了對(duì)于家庭功能的滿意程度。其中包括5個(gè)題目:①適應(yīng)度(Adaptation);②合作度(Partnership);③成熟度(Growth);④情感度(Affection);⑤親密度(Resolve)。上述5個(gè)維度的問(wèn)題均有3個(gè)答案可供選擇,選擇經(jīng)常得2分,有時(shí)得1分,幾乎從不得0分,根據(jù)總分將家庭功能分為3種水平:7~10分表示家庭功能良好,4~6 分表示家庭功能中度障礙,0~3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

        1.2.6社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)由肖水源〔11〕在1986年設(shè)計(jì),該量表中包含10個(gè)條目,分為3個(gè)維度:客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)。各維度得分越大,社會(huì)支持程度也就越高。3個(gè)維度總分相加就是社會(huì)支持得到的分?jǐn)?shù)。該量表信度以及效度都很好。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)一般資料和各量表相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,將兩組患者在單因素分析出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)整理后,相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。

        2 結(jié)果

        2.1 基本情況

        依照最近一個(gè)月內(nèi)是否有自殺意念,分成兩組,病例組(出現(xiàn)自殺想法)、對(duì)照組(沒(méi)有出現(xiàn)),共得到病例組26人(7%),對(duì)照組347人(93%),兩組個(gè)人及家庭基本信息與單變量差異分析結(jié)果見(jiàn)表1。

        2.2 研究對(duì)象一般情況及單因素分析

        由表1可以了解到,兩組在性別、文化程度、月收入、吸煙、飲酒、疾病史、并發(fā)癥等方面沒(méi)有差異性。出現(xiàn)過(guò)輕生念頭(病例組)處于18~30歲年齡段的患者明顯多于未出現(xiàn)過(guò)輕生念頭(對(duì)照組)患者(46.2%vs.14.4%,P<0.001);病例組單身患者比例同樣大于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(42.3%vs.11.2%,P<0.001);病例組患者應(yīng)用激素情況明顯大于對(duì)照組(46.2%vs.19.3%,P=0.001)。

        表1 研究對(duì)象一般情況及單因素分析〔n(%)〕

        2.3 自殺意念與心理扭力的單因素分析

        心理扭力4個(gè)分量表中,病例組的期望扭力大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他分量表分?jǐn)?shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 病例組及對(duì)照組心理扭力情況

        2.4 自殺意念與抑郁情緒的單因素分析

        對(duì)照組抑郁情緒分?jǐn)?shù)(10.95±8.80)分大于病例組(11.53±10.76)分,但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.618,P>0.05)。

        2.5 自殺意念與社會(huì)支持狀況的單因素分析

        病例組的3個(gè)維度得分均低于對(duì)照組(P<0.05),自殺意念與社會(huì)支持狀況呈負(fù)相關(guān),見(jiàn)表3。

        表3 病例組及對(duì)照組社會(huì)支持狀況(分,

        2.6 自殺意念與家庭功能狀況的單因素分析

        病例組中家庭功能處于良好狀態(tài)的百分比低于對(duì)照組,病例組中家庭功能中度障礙、嚴(yán)重障礙百分比均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005),見(jiàn)表4。

        表4 病例組及對(duì)照組家庭功能狀況及差異分析〔n(%)〕

        2.7 自殺意念影響因素多元回歸分析

        將兩組單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)放入多元回歸分析,最終放入模型的協(xié)變量及其指標(biāo)見(jiàn)表5。結(jié)果顯示,最終納入多元回歸模型的共有2個(gè)協(xié)變量,其中家庭功能等級(jí)表現(xiàn)為自殺意念的保護(hù)因素,根據(jù)本研究設(shè)定的變量評(píng)分設(shè)置,即擁有良好的家庭功能狀況的患者不易發(fā)生自殺意念;婚姻狀況與自殺意念存在關(guān)聯(lián)。其余單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量并未納入最終的模型。

        表5 自殺意念影響因素多元回歸分析

        3 討論

        3.1 重視自殺意念的評(píng)估

        自殺意念反映了個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)的消極性思想動(dòng)態(tài),所以了解自殺意念的出現(xiàn)以及相關(guān)的影響因素,對(duì)于自殺行為的預(yù)防以及干預(yù)有著不可忽視的意義。本次研究中調(diào)查373名非精神科住院患者,具有自殺意念的患者有26名,占據(jù)總調(diào)查人員的7%。這個(gè)比例略高于國(guó)內(nèi)外的報(bào)道4.8%~6.42%。Huang等〔12〕對(duì)中國(guó)某綜合醫(yī)院進(jìn)行橫斷面調(diào)查,納入1 329例患者中83人(6.3%)有頻繁的自殺意念,牛雅娟等〔13〕報(bào)道的住院患者的自殺意念發(fā)生率為6.42%,發(fā)生率與本次調(diào)查結(jié)果相似。唐秋萍等〔14〕報(bào)道綜合醫(yī)院存在自殺意念者占4.8%,低于本次調(diào)查結(jié)果。各研究結(jié)果之間存在的差異可能與樣本的數(shù)量、異質(zhì)性和自殺意念的研究手段不同有關(guān)。但這個(gè)比例也說(shuō)明具有自殺意念的患者在三甲醫(yī)院有相當(dāng)比例的存在,提醒護(hù)理人員在工作中對(duì)自殺的評(píng)估和預(yù)警應(yīng)給予重視。

        3.2 自殺意念的影響因素

        3.2.1通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般情況進(jìn)行單因素分析,發(fā)現(xiàn)年齡在18~30歲、單身、使用激素患者具有更高的自殺意念。相對(duì)于有一定閱歷的中老年患者,年輕的住院患者可能對(duì)疾病的心理承受能力要更弱一些,另外,這個(gè)年齡段的患者正處于事業(yè)未成或者事業(yè)上升期,對(duì)未來(lái)充滿希望,但是來(lái)自疾病的打擊以及不良的預(yù)后導(dǎo)致患者原本就比較重的生活壓力和心理壓力增大。來(lái)自親人的關(guān)心和幫助可以在一定程度上緩解患者壓抑情緒,而單身或離異患者可能缺少這方面的幫助。

        糖皮質(zhì)激素作為一類激素,在長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用中,可能導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂的情況,在抑郁發(fā)病過(guò)程中產(chǎn)生不可忽視的作用〔15〕。激素使用在住院患者中也是比較常見(jiàn)的一個(gè)影響因素,如呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等的治療過(guò)程中,都會(huì)比較頻繁地使用糖皮質(zhì)激素,因此對(duì)使用激素的該類患者應(yīng)給予更多精神方面的評(píng)估和關(guān)注。

        3.2.2期望扭力主要體現(xiàn)自身期望或目標(biāo)之間出現(xiàn)的距離,或在現(xiàn)實(shí)情況中有著不能更改的距離,期望和現(xiàn)實(shí)之間越遙遠(yuǎn),該指標(biāo)值越大〔16〕。當(dāng)患者原本充滿期望的生活被突如其來(lái)的疾病打斷,預(yù)后不佳或者需要承受巨大的經(jīng)濟(jì)生活壓力時(shí),理想與現(xiàn)實(shí)的差距會(huì)直接引發(fā)患者的心理落差,導(dǎo)致患者心理扭力的增大?;诖?,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者引導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)壓力,減輕引起期望扭力的因素,幫助舒緩各種壓力。

        3.2.3社會(huì)支持度各因素和家庭功能狀態(tài)與自殺意念具有相關(guān)性。不良的家庭功能、社會(huì)支持度障礙會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),容易使患者產(chǎn)生自殺的念頭。

        3.3 建議護(hù)理措施

        針對(duì)患者自殺意念的影響因素,醫(yī)院可以建立自殺預(yù)警系統(tǒng),由護(hù)理人員對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估,篩選出具有自殺風(fēng)險(xiǎn)的高?;颊?,采取相應(yīng)的措施,如早期心理干預(yù)、爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持,對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者,因地制宜采取多種形式的減壓措施等方式。當(dāng)然,囿于個(gè)人經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)保支付政策、患者本身的疾病狀況等多種因素,可供護(hù)理人員實(shí)施的措施目前還十分有限,期待未來(lái)有更多解決辦法。

        利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

        猜你喜歡
        因素分析
        腹部脹氣的飲食因素
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
        四大因素致牛肉價(jià)小幅回落
        食品安全的影響因素與保障措施探討
        群眾路線是百年大黨成功之內(nèi)核性制度因素的外在表達(dá)
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
        短道速滑運(yùn)動(dòng)員非智力因素的培養(yǎng)
        《流星花園》的流行性因素
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        中国猛少妇色xxxxx| 亚州中文热码在线视频| 亚洲av综合色区无码另类小说 | 丝袜美腿一区二区三区| 亚洲乱码日产精品bd| 国产精品中文第一字幕| 北岛玲亚洲一区二区三区| 中文字幕国产精品一二三四五区| 国产午夜免费啪视频观看| 国产精品99精品久久免费| 曰本女人牲交全视频免费播放 | 国产成人亚洲综合二区| 内射白浆一区二区在线观看| 日本丰满熟妇bbxbbxhd| 精品国产福利片在线观看| 亚洲粉嫩视频在线观看| 最新国产毛2卡3卡4卡| 国产精品无套内射迪丽热巴| 中文字幕一区韩国三级| 人妻精品人妻一区二区三区四区 | 亚洲女厕偷拍一区二区| 娇妻在交换中哭喊着高潮| 国产呦精品系列在线播放| 妇女自拍偷自拍亚洲精品| 日韩人妻精品中文字幕专区| 粗壮挺进人妻水蜜桃成熟漫画| 国产综合自拍| 久久青青草原亚洲av| 九九影院理论片私人影院| 国产精品无码不卡一区二区三区| 国内精品久久久久久久亚洲| 日本一区二区三区清视频| 少妇人妻在线无码天堂视频网| 香蕉久久夜色精品国产2020| 亚洲一区二区精品在线看| 精品国产亚洲亚洲国产| 国产亚洲精品aaaaaaa片| 日韩国产有码在线观看视频| 日本视频在线观看一区二区| 久久99精品九九九久久婷婷| 亚洲AV永久天堂在线观看|