亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        認(rèn)知評價和應(yīng)對方式對心肌梗死患者在PCI后近中期康復(fù)質(zhì)量的影響

        2022-09-27 08:52:32姚麗娜陸麗娟王倩云
        關(guān)鍵詞:條目心肌梗死心功能

        姚麗娜, 陸麗娟, 王倩云

        (華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 心內(nèi)科,湖北 武漢,430030)

        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是臨床治療心肌梗死常用的手段,該技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)罪犯血管的緊急再疏通,有助于降低病死率和提高預(yù)后質(zhì)量[1]。雖然PCI能夠于短期內(nèi)改善患者的臨床癥狀,但對于主要不良心血管事件(MACE)的預(yù)防作用十分有限[2]。有研究[3]顯示,影響心肌梗死患者在接受PCI后康復(fù)質(zhì)量的因素包括年齡、認(rèn)知評價和應(yīng)對方式等。認(rèn)知評價與個體經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后的心理適應(yīng)能力有關(guān),應(yīng)對方式與患者的預(yù)后直接相關(guān),消極的認(rèn)知評價和應(yīng)對方式能夠獨立或協(xié)同加劇應(yīng)激反應(yīng),進而可能增加心肌梗死患者接受PCI后發(fā)生MACE的風(fēng)險[4]。本研究選取101例心肌梗死患者為研究對象,分析了認(rèn)知評價和應(yīng)對方式對其近中期康復(fù)質(zhì)量的影響。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選擇華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院于2019年3月至2020年12月收治的101例心肌梗死患者為研究對象,本研究符合赫爾辛基宣言,已征得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):① 確診為心肌梗死[5];② 于本院接受PCI治療;③ 隨訪時間≥6個月且隨訪資料完整;④ 對研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):① 合并心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥或急性合并癥;② 合并惡性腫瘤或臟器功能不全;③ 合并其他類型的心臟病變;④ 合并認(rèn)知障礙或精神異常。共101例患者符合選取條件,其中男72例,女29例;年齡51~79歲,平均年齡為(66.89±7.06)歲。

        1.2 研究工具和資料收集

        于患者接受PCI后1 d,采用健康認(rèn)知評價量表(CAHS)[6]、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(MCMQ)[7]分別評估其認(rèn)知水平和應(yīng)對方式。本研究選用的CAHS包括威脅(5個條目)、傷害/損失(8個條目)、挑戰(zhàn)(6個條目)和良性/不相關(guān)(4個條目)。各條目評分1~5分,評分越高說明個體越傾向于采取該方式評價相關(guān)壓力事件。MCMQ包括屈服(5個條目)、面對(8個條目)、回避(7個條目),各條目評分0~4分,評分越高則個體更傾向于采用該維度的方式應(yīng)對目前存在的健康問題。

        于患者接受PCI后6個月評價其心功能、生活質(zhì)量,并記錄其在術(shù)后6個月內(nèi)的MACE發(fā)生情況。心功能評價指標(biāo)包括左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)[8]進行評價,該量表包括生理(4~20分)、心理(4~20分)、社會關(guān)系(4~20分)和環(huán)境(4~20分)4個維度,評分越高則生活質(zhì)量越佳。MACE包括再發(fā)心肌梗死、再發(fā)心絞痛、心源性猝死及出血。

        1.3 分組方法

        按照患者在接受PCI后6個月內(nèi)是否發(fā)生MACE,將其分別納入MACE組和非MACE組。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 MACE發(fā)生情況

        在101例患者隨訪期間,共31例患者發(fā)生MACE,發(fā)生率為30.69%,其中再發(fā)心肌梗死8例、再發(fā)心絞痛11例、心源性猝死2例、出血10例。

        2.2 2組認(rèn)知評價比較

        MACE組的威脅、傷害/損失維度評分均高于非MACE組(P均<0.05),挑戰(zhàn)維度評分低于非MACE組(P<0.05),見表1。

        表1 MACE組與非MACE組的CAHS評分比較分)

        2.3 MACE與應(yīng)對方式的關(guān)聯(lián)

        MACE組的面對維度評分低于非MACE組,回避、屈服維度評分均高于非MACE組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表2。

        表2 MACE組與非MACE組的MCMQ評分比較分)

        2.4 MACE與心功能的關(guān)聯(lián)

        MACE組的LVESD、LVEDD均大于非MACE組,LVEF低于非MACE組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表3。

        表3 MACE組與非MACE組的心功能比較

        2.5 MACE與生活質(zhì)量的關(guān)聯(lián)

        MACE組的WHOQOL-BREF各維度評分均低于非MACE組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表4。

        表4 MACE組與非MACE組的WHOQOL-BREF評分比較分)

        2.6 相關(guān)性分析

        Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,CAHS的威脅、傷害/損失維度評分與LVESD、LVEDD均呈正相關(guān),與LVEF及WHOQOL-BREF的生理、心理、社會關(guān)系維度評分均呈負(fù)相關(guān),挑戰(zhàn)維度評分則均與之相反;MCMQ的面對維度評分與LVESD、LVEDD均呈負(fù)相關(guān),與LVEF及WHOQOL-BREF的生理、心理、社會關(guān)系維度評分均呈正相關(guān),回避、屈服維度評分則均與之相反,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表5。

        表5 CAHS、MCMQ評分與心肌梗死患者PCI后心功能、生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r值)

        3 討論

        PCI能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)心肌梗死患者冠狀動脈的血流供應(yīng),是緩解心肌缺血、促進心功能改善的有效方法,但PCI無法逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的病理改變,故患者在置入支架后仍存在較高的并發(fā)癥(如血栓形成等)發(fā)生風(fēng)險[9]。因此,明確影響心肌梗死患者在PCI后近中期康復(fù)質(zhì)量的相關(guān)因素,對于指導(dǎo)臨床心肌梗死的二級預(yù)防和改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。

        本組資料中,31例患者發(fā)生MACE,發(fā)生率為30.69%,較魏來[10]報道的20.92%偏高,在一定程度上可說明本研究中心肌梗死患者在PCI后近中期的MACE發(fā)生率較高,可能與患者的年齡偏大有關(guān)。在本研究中,MACE組的威脅、傷害/損失維度評分均高于非MACE組,挑戰(zhàn)維度評分低于非MACE組(P均<0.05)。分析原因可能為,MACE低風(fēng)險患者愿意積極了解自身的健康狀況和采取多種途徑提高自身健康水平,同時樹立戰(zhàn)勝疾病和恢復(fù)正常生活的信心,故認(rèn)知評價較好。MACE組的面對維度評分低于非MACE組,回避、屈服維度評分均高于非MACE組(P均<0.05),也印證了上述結(jié)論。MACE組與非MACE組的CAHS和MCMQ評分結(jié)果提示,應(yīng)改善MACE高風(fēng)險患者對于心肌梗死及PCI的認(rèn)知評價,使其積極面對疾病、治療和術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示,相較于非MACE患者,MACE患者的心功能更差,且WHOQOL-BREF評分更低(P均<0.05),進一步顯現(xiàn)出MACE對心肌梗死患者預(yù)后的不良影響。本研究通過Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),CAHS的威脅、傷害/損失維度評分與LVESD、LVEDD均呈正相關(guān),與LVEF及WHOQOL-BREF的生理、心理、社會關(guān)系維度評分均呈負(fù)相關(guān),挑戰(zhàn)維度評分則與之相反(P均<0.05);MCMQ的面對維度評分與LVESD、LVEDD均呈負(fù)相關(guān),與LVEF及WHOQOL-BREF的生理、心理、社會關(guān)系維度評分均呈正相關(guān),回避、屈服維度評分則與之相反(P均<0.05)。這說明患者對疾病的認(rèn)知評價及應(yīng)對方式將成為影響其預(yù)后的直接應(yīng)激源,消極的認(rèn)知評價及應(yīng)對方式不僅會加快心血管病變的惡化速度,也會使患者的心臟功能恢復(fù)受限,進而對生活質(zhì)量和MACE發(fā)生風(fēng)險均產(chǎn)生直接影響。因此,在今后臨床治療及護理實踐中,應(yīng)關(guān)注心肌梗死患者在PCI后不良認(rèn)知的糾正及應(yīng)對方式的調(diào)節(jié)[11]。這不僅是心肌梗死二級預(yù)防的有效手段,也是促進患者心功能恢復(fù)、生活質(zhì)量提高的重要方法,且隨著患者心功能及生活質(zhì)量的改善,其近中期乃至遠(yuǎn)期的MACE發(fā)生率也有望進一步降低。

        綜上所述,心肌梗死患者在接受PCI后的認(rèn)知評價和應(yīng)對方式與其近中期康復(fù)質(zhì)量密切相關(guān)。提高患者的積極認(rèn)知水平,以及促進其以積極應(yīng)對方式面對疾病康復(fù)過程,有助于改善其心功能和生活質(zhì)量、預(yù)防發(fā)生MACE。

        猜你喜歡
        條目心肌梗死心功能
        《詞詮》互見條目述略
        Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
        心功能如何分級?
        中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
        急性心肌梗死合并心力衰竭的護理
        中醫(yī)藥防治心肌梗死:思考與展望
        替格瑞洛在老年心肌梗死急診冠狀動脈介入治療中的作用研究
        冠狀動脈支架置入后左心功能變化
        四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全30例
        自我保健在預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中的作用
        亚洲av无码一区二区三区人| 99视频偷拍视频一区二区三区| 国产av剧情久久精品久久| 国产无遮挡又黄又爽高潮| 亚洲精品无码久久久久av麻豆 | 日韩激情小视频| 狠狠亚洲超碰狼人久久老人| 国产的自拍av免费的在线观看| 无码中文亚洲av影音先锋| 日本少妇人妻xxxxx18| 国产嫖妓一区二区三区无码| 国产精品久久久一本精品| 日本五十路熟女在线视频| 日韩av一区二区不卡| 久热国产vs视频在线观看| 日韩在线精品国产成人| 热热久久超碰精品中文字幕| 亚洲色图三级在线观看| 日韩吃奶摸下aa片免费观看| 日本午夜国产精彩| 色婷婷一区二区三区四区| 日本最新视频一区二区| 久久精品国产亚洲av无码娇色 | 丝袜美腿在线观看视频| 国产播放隔着超薄丝袜进入| 国产亚洲精久久久久久无码77777| 国产一区二区精品网站看黄| 亚洲中文字幕乱码第一页| 欧美乱妇高清无乱码在线观看| 97色噜噜| 久久久噜噜噜噜久久熟女m| 午夜成人理论福利片| 少妇内射视频播放舔大片| 中文字幕精品一区二区日本| 亚洲国产一区一区毛片a| 精品人妻码一区二区三区剧情| 久久亚洲国产成人精品性色 | 久久精品国产99久久丝袜| 日韩精品免费观看在线| 国产精品免费看久久久无码| 天天躁人人躁人人躁狂躁|