沈曉麗，周 靜，黃昭鳴，崔 楊，毛文琴

(1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江寧波，315100；2.上海泰億格康復服務有限公司，上海，200062；3.寧波市康復醫(yī)院，浙江寧波，315040)

2012年，《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)》明確提出：教育信息化是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇；高等職業(yè)教育信息化規(guī)劃要以“加快職業(yè)教育信息化建設，支撐高素質技能型人才培養(yǎng)”為重點。[1]高等職業(yè)教育肩負著為社會培養(yǎng)高素質技術技能型人才的重要使命，實訓教學作為培養(yǎng)學生動手能力和創(chuàng)新精神的重要手段，在高等職業(yè)教育中起著至關重要的作用。[2]因此，伴隨著“互聯(lián)網+職業(yè)教育”時代的到來，高職院校實訓體系智慧化改革進入新征程。

一、現(xiàn)實困境

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院(以下簡稱該校)于2012年首開全國醫(yī)藥衛(wèi)生類高職言語聽覺康復技術專業(yè)。[3]該專業(yè)以兒童言語治療師為核心崗位，自創(chuàng)辦以來就將加強實訓教學作為培養(yǎng)高素質技能型兒童言語治療師的重要手段，通過實施雙課堂教學、床邊教學、志愿服務等多途徑提升學生職業(yè)能力和素養(yǎng)。2015年6月，該專業(yè)為全國培養(yǎng)了首批兒童言語治療人才(以江浙滬地區(qū)為主)，為了及時獲得人才培養(yǎng)質量反饋，該校針對畢業(yè)生、用人單位開展了第三方評價調研。調查發(fā)現(xiàn)，大部分畢業(yè)生存在實踐能力欠缺的問題，該校對此高度重視，重點剖析了人才培養(yǎng)實訓教學體系中遇到的難題。

(一)實訓教學資源不足

優(yōu)質豐富的實訓教學資源是保障學生職業(yè)能力和素養(yǎng)得以提高的基本前提。[4]一方面，由于言語聽覺康復技術專業(yè)是新興專業(yè)，配套教材、實訓案例庫、教學課件、微課視頻等資源相對匱乏，現(xiàn)有的教學資源也缺乏系統(tǒng)性，導致學生實踐能力培養(yǎng)滯后；另一方面，專業(yè)實訓室功能不全和實訓設備(康復設備、測試工具)等硬件數(shù)量嚴重不足也是學生實訓能力提升緩慢的原因。雖然自言語聽覺康復技術專業(yè)創(chuàng)辦以來，該校加大了對該專業(yè)實訓室建設的投入，但由于資金有限，該實驗室的設備不夠全面，現(xiàn)有的設施設備無法支持1—4人的小組實訓教學需求。

(二)師資隊伍實踐教學經驗匱乏

言語聽覺康復技術專業(yè)是一個跨學科的新型復合型專業(yè)，涵蓋解剖學、語言學、言語康復學、聽力學、語音學、康復治療學等學科。該校組建的師資隊伍大多畢業(yè)于康復治療學、聽力與言語康復學、特殊教育學等相關專業(yè)，這些專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、課程體系設置與言語聽覺康復技術專業(yè)不盡相同。雖然培訓等手段可以有效地加強教師對言語聽覺康復技術專業(yè)理論知識框架的構建，但實踐教學經驗無法通過短期培訓得到加強，加之行業(yè)的快速發(fā)展，言語聽覺康復技術各種評估與治療新技術也在不斷更新，因此，學生僅靠校內教師的教學已經難以適應臨床的需要。

(三)校外實訓開展難度大

實訓教學資源是實現(xiàn)實訓教學實施的橋梁，高質量的實訓教學資源是加強學生對專業(yè)技能的認識，增強學生實踐動手能力，提高學生職業(yè)能力和素養(yǎng)的基本前提。[4]一方面，大多數(shù)校外實踐基地規(guī)模較小，儀器設備數(shù)量少且配置不高，學生在實踐基地仍然缺少動手操作的機會，加上實踐基地布局分散、距離遠，學生無法實現(xiàn)校外實訓常態(tài)化；另一方面，基地帶教教師雖然臨床經驗豐富，但知識體系缺乏系統(tǒng)性。以上因素都直接影響著校外實訓課程的開展和教學質量，學生的實踐應用能力無法得到顯著提升。

實訓教學資源不足、師資隊伍實踐教學經驗匱乏、校外實訓開展困難等現(xiàn)實問題，導致言語聽覺康復技術專業(yè)實訓教學難以保質保量開展，并進一步影響了人才培養(yǎng)質量。因此，在“互聯(lián)網+”的現(xiàn)代信息技術時代探索一條適用于高職院校言語聽覺康復技術專業(yè)實訓體系的智慧化實現(xiàn)路徑勢在必行。

二、模式構建

從2015年開始，該校言語聽覺康復技術專業(yè)與國內兒童言語康復行業(yè)的領軍企業(yè)上海泰憶格康復服務有限公司、華東師范大學言語聽覺科學教育部重點實驗室共建智慧康復實訓室，共同探索高職院校實訓體系智慧化路徑，提出在線課堂(Online Class，簡稱C)、虛擬實訓室(Virtual Lab，簡稱L)、智慧實踐基地(Wisdom Practice Base，簡稱P)三位一體的CLP實訓新模式。[5]如圖1所示，該模式依托康復云互聯(lián)網平臺，將分散在不同區(qū)域的實踐課程體系、校內實訓室、校外實踐基地虛擬化并共享于云端，最大限度地實現(xiàn)了康復資源的聚焦，集中體現(xiàn)了“互聯(lián)網+實訓平臺”開放化、在線化、智慧化、協(xié)同化四大特色。[6]

圖1 CLP實訓模式

三、實施

(一)建設在線課堂，實施混合式教學

在線課堂是專為解決兒童言語治療人才培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的師資力量薄弱和教學資源匱乏等問題而構建的。在線課堂將精品教學資源，如PPT課件庫、臨床經典案例庫、素材庫(文本、圖片、音視頻等)共享于康復云平臺，只需通過慕課、SPOC等云教學模式，即可實現(xiàn)不同院校言語聽覺康復技術專業(yè)的學生同時聆聽名師授課、觀摩教師實踐示范并與名師進行交流，真正做到隨時隨地享受優(yōu)質資源。同時，在線課堂可以滿足學生課外自主學習的需求，為大規(guī)模、持續(xù)性的學習打下基礎。教師還可以利用在線課堂平臺資源備課，開展以解決臨床問題為導向的線上線下混合教學。在線課堂充分展現(xiàn)了“互聯(lián)網+實訓平臺”特色，實現(xiàn)了教學規(guī)范化，同時兼具低成本、高質量特色。

(二)建設虛擬實訓室，實施線上實訓

在傳統(tǒng)的實訓模式下，學生想要加強實踐技能，只有進入實體實訓室利用康復設備儀器才能實現(xiàn)，但因為先進的康復設備價格高，且設備更新?lián)Q代快，學生常受到時間、空間和設備配置的限制。虛擬實訓室作為傳統(tǒng)實訓模式的補充，構建思路來源于近年來虛擬實驗室給現(xiàn)代職業(yè)教育領域帶來的改變。[7]虛擬實訓室采用虛擬仿真技術，將臨床使用率高、配置齊全、價格高昂的康復設備虛擬化成桌面虛擬機并共享在云平臺，一方面減輕了學校巨大的教學成本投入，另一方面讓學生擺脫了線下實體實訓室空間和設備數(shù)量的限制，大大提高了學生的學習興趣和學習效率。

學生只需通過一臺電腦、平板或手機等智能設備登錄網頁，就可以隨時隨地利用虛擬實訓室提供的在線康復設備模擬進行各項嗓音、構音、呼吸、共鳴功能等的實操練習。服務器會通過顯示技術對學生的模擬結果給出反饋，幫助學生有效訓練，快速將專業(yè)知識內化為操作技能，提高言語康復實訓技能。虛擬實訓室有效緩解了實訓設備匱乏這一困境，也大大地提高了學生的臨床思維能力和探索新事物的能力。[8]

(三)建設智慧實踐基地，開展線上校外實踐

智慧實踐基地以互聯(lián)網為媒介，依托視頻傳導平臺(如釘釘、微信、QQ等)而建立，可實現(xiàn)遠程診斷與評估、綜合康復專家決策支持、康復方案與資源定制三大功能。[9]

教師課中應用智慧實踐基地對患兒進行遠程診斷與評估，足不出戶實施床邊教學；學生課后在智慧實踐基地導師指導下對康復對象進行遠程診斷與評估，足不出戶實施校外實踐；將評估得到的數(shù)據(jù)導入綜合康復專家決策支持系統(tǒng)進行分析，為康復對象提供個別化康復建議，并利用康復方案與資源定制系統(tǒng)為康復對象推薦康復方案及康復定制資源。此外，學生還可以在線預約基地專家，對在智慧實踐基地實踐過程中遇到的問題進行提問，與基地專家進行雙向互動，這種互動將有助于優(yōu)化服務傳遞系統(tǒng)。智慧實踐基地有效緩解了校外教學實踐基地資源短缺和基地指導教師康復技能不足的問題，特別是在近年來疫情常態(tài)化管理的狀態(tài)下，智慧實踐基地為學生繼續(xù)開展校外實踐提供了有利條件。

四、應用案例

聽障兒童的康復為言語聽覺康復技術專業(yè)學生第四學期課程，該課程著重培養(yǎng)學生的動手實操能力，是一門綜合性極強的專業(yè)課程。課程要求學生能綜合運用各類評估手段為聽障兒童進行評估，并具備根據(jù)評估結果制訂訓練方案的能力。為解決實訓教學中的重點及難點問題，教師采用CLP實訓模式開展實訓教學，通過實踐探索，該模式取得了顯著成效。

以上海泰億格實踐基地某6周歲聽障兒童為例，該患兒雙耳中重度聽力損失，左右耳佩戴助聽器4年，為做好小學入學準備，現(xiàn)要求對該兒童進行綜合評估，并提出下一步康復方案。學生根據(jù)所學知識，在泰億格行業(yè)導師的指導下完成遠程評估與診斷，具體操作的步驟為：打開康復云平臺，登錄康復師賬號，點擊“ICF康復—綜合檢查”，進入“兒童綜合檢查”，對該聽障兒童言語嗓音、兒童語言、兒童構音、認知、情緒等方面功能逐一評估，各項評估均可以在桌面虛擬機上完成，并將實際結果記錄在康復云平臺，經過ICF換算后再將其導入綜合康復專家決策支持系統(tǒng)進行分析，系統(tǒng)給出了進行兒童構音標準版評估，并采用構音ICF-PCT療法(S3+S2)訓練的建議。為監(jiān)控該兒童的康復效果，讓學生全程參與到兒童的康復中，行業(yè)導師要求學生在兒童訓練后的每個月末對兒童進行評估，并持續(xù)觀察3個月。在CLP實訓過程中，學生獲得了持續(xù)觀察患兒訓練效果的機會，并掌握了根據(jù)患兒的訓練情況及時調整訓練計劃的能力。智慧實踐基地為學生全面地展示了規(guī)范評估、精準定制、有效訓練的康復模式，有效解決了基地距離遠、設備少、效果差的難題。

五、主要成效

經過七年的探索與實踐，該校CLP實訓模式的改革與實施取得了顯著成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)創(chuàng)新“互聯(lián)網+”實訓教學新平臺，促進專業(yè)建設水平提升

經過七年的探索與應用，該校智慧康復實訓室項目獲上海市科技進步二等獎，言語聽覺康復技術專業(yè)入選全國職業(yè)院校殘疾人康復人才培養(yǎng)改革試點，列入浙江省首批現(xiàn)代學徒制試點，獲批衛(wèi)生部助聽器驗配師職業(yè)技能鑒定基地、浙江省中小學師資培訓基地。在人才短缺和資源有限的條件下，校企共建的CLP實訓模式，是利用現(xiàn)代技術加快推動實訓教學改革的一項創(chuàng)舉，是為行業(yè)培養(yǎng)緊缺型言語治療人才的一條有效之路，為我國技術技能型兒童言語治療人才培養(yǎng)提供了成功案例。該校共接待長沙民政職業(yè)技術學院、長沙衛(wèi)生職業(yè)技術學院、重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校、南京特殊教育學院等12所院校參觀學習，促進了全國康復類專業(yè)的教育教學改革，提升了康復類專業(yè)建設水平。

(二)實現(xiàn)實訓教學升級，促進師生崗位勝任力提升

在線課堂為學生呈現(xiàn)了優(yōu)質、豐富的實訓資源，學生可自主選擇學習環(huán)境，這大大提升了學生的自主學習能力；虛擬實訓室和智慧實踐基地使學生不受時空限制，隨時隨地進行模擬實操和真實案例實操，不斷提升職業(yè)能力和素養(yǎng)。近5年來，該校言語聽覺康復技術專業(yè)的就業(yè)率和對口率達到100%，被各大媒體以“這個專業(yè)太火了！”“搶瘋了”“為這樣的專業(yè)打CALL”為題多次報道，就業(yè)相關度(平均92%)、就業(yè)穩(wěn)定度(離職率平均12%)和學生就業(yè)滿意度(平均93%)明顯高于全省平均水平，畢業(yè)生就業(yè)于浙江省殘疾人康復中心等各大醫(yī)院和殘疾人服務機構，足跡遍布全國，成為言語聽覺康復行業(yè)的主力軍。在獎項方面，獲中國青年志愿服務項目大賽銀獎，實現(xiàn)了在該賽事中獲獎的歷史性突破；獲省部級專業(yè)技能大賽獎項1項，省級及以上就業(yè)創(chuàng)業(yè)大賽獲獎15項；1個學生創(chuàng)業(yè)項目入駐學校創(chuàng)業(yè)園并獲寧波市善園公益基金會創(chuàng)投資金，18名學生依托智慧康復實訓室加盟“泰億格未來康復師聯(lián)盟”，成功創(chuàng)業(yè)。

在CLP實訓模式改革的過程中，該校形成了兒童言語治療師崗位勝任力模型、課程實訓標準等理論成果，發(fā)表了教學研究論文5篇；協(xié)助泰億格研發(fā)兒童言語聽覺康復技術及設備，獲全國教育、殘聯(lián)等系統(tǒng)推薦，被列入《國家教育行業(yè)標準》；引進國際化課程3門；開發(fā)了1個虛擬仿真實訓項目；建成國家職業(yè)教育專業(yè)教學資源庫課程3門、人衛(wèi)慕課1門、省精品在線開放建設課程1門；出版專著9部，國家級教材2本，新增省級教材1本；獲批省部級教學研究項目2項；入選浙江省高職高專專業(yè)帶頭人培養(yǎng)對象1人，市級領軍與拔尖人才培養(yǎng)對象(第三層次)1人，寧波市優(yōu)秀教師1人，校教壇新秀2人；80%以上專業(yè)教師在寧波市各大醫(yī)院、殘疾人康復機構或企業(yè)專家坐診，形成了較強的社會影響力。

(三)實現(xiàn)智慧康復，促進行業(yè)發(fā)展

從浙江省中小學師資培訓基地到智慧康復實訓室，該校建立了面向全國的示范性言語康復服務體系，為48家醫(yī)院、39家康復機構提供“線下+線下”技術培訓，服務行業(yè)社會人士約1萬人次；共計幫扶浙江省內5家醫(yī)院和12個康復機構建立言語門診，進行基層兒童言語治療師的培養(yǎng)，全面支持一線工作的開展。教學成果的轉化應用，全面提升了我國言語治療技術水平，推動了行業(yè)的進步與規(guī)范發(fā)展。

“互聯(lián)網+職業(yè)教育”時代的到來，使高職院校實訓體系智慧化改革勢在必行。校企共建的CLP兒童言語治療人才實訓模式彌補了現(xiàn)實環(huán)境下人才短缺、資源有限的不足，推動了高職院校實訓教學改革，為高職院校實訓體系智慧化的實現(xiàn)走出了一條創(chuàng)新、有效之路：提升了專業(yè)建設水平，有效促進了師生崗位勝任力的提升，促進了言語治療技術行業(yè)的快速發(fā)展。