趙盼盼

（上栗縣人民醫(yī)院呼吸內科，江西 上栗 337000）

慢性支氣管炎（bronchitis）是由于多種因素引發(fā)的支氣管黏膜、器官以及其臨近組織非特異性的慢性疾病[1，2]，主要表現為咳嗽、咳痰，具有病情遷延不愈、易復發(fā)的特點，嚴重影響患者的健康安全和生活質量[3]。臨床通過對癥綜合治療，可控制感染，緩解癥狀，但是需要長時間服藥，且治療期間容易發(fā)生多種并發(fā)癥[4]。因此，臨床在治療的同時給予有效的護理干預具有重要的價值。常規(guī)護理缺乏針對性、科學性，其干預主要與疾病康復相關，臨床護理效果較不理想[5]。針對性護理干預是一種以患者病情、個體需要求為基礎的護理干預方法，可促進患者病情穩(wěn)定、早日康復[6]。本研究結合2018 年8 月-2020 年8月我院診治62 例慢性支氣管炎患者臨床資料，觀察針對性護理干預對慢性支氣管炎患者主觀幸福感以及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月-2020 年8 月上栗縣人民醫(yī)院診治62 例慢性支氣管炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31例。對照組男18 例，女13 例；年齡53～80 歲，平均年齡（65.19±1.90）歲。對照組男16 例，女15 例；年齡55～81 歲，平均年齡（64.92±2.13）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合慢性支氣管炎臨床診斷標準[7]；②均經X 線、肺功能指標診斷確診[8]。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管系統(tǒng)等嚴重疾病者；②認知異常，精神障礙；③依從性較差，不能配合護理干預者；④隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理：①常規(guī)健康宣教，告知注意事項；②遵醫(yī)囑給予基礎治療和護理；③告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，并進行適當鍛煉；④結合患者實際情況給予科學合理的飲食指導；⑤對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導。

1.3.2 觀察組 采用針對性護理干預：①病情觀察：慢性支氣管炎屬于慢性發(fā)展疾病，氣候變化和患者接觸環(huán)境可能會引起慢性支氣管炎發(fā)作，甚至會加重病情；基于此，護理人員結合慢性支氣管炎疾病特點，密切觀察患者咳嗽、咳痰情況。針對患者的個體差異，指導患者注意防寒保暖，堅持服藥；對于咳嗽、咳痰加重的患者，給予氧氣霧化，降低痰液黏度，促進痰液排出；對于咳痰極為嚴重患者，給予吸痰處理，吸痰過程中密切觀察患者的面色、呼吸情況，注意每次吸痰不能超過15 s；②心理護理：與患者和家屬溝通、交流，通過交流訪談的方式，了解患者的心理狀態(tài)；同時，依據患者的個體差異和心理需求，給予針對性心理疏導；且由于疾病長期給患者造成一定的心理負擔，容易存在焦慮、抑郁，護理人員主動熱情與其交流，并采用一定的干預措施與患者保持和諧、信任的關系；此外，護理人員依據家屬的支持情況給予指導，提高家庭給予患者的關心、愛護與幫助，使患者感受到幸福感；③健康宣教：依據患者的文化程度，采用合理的語言詳細講解慢性支氣管炎相關知識，重點告知發(fā)病原因、急性發(fā)作誘因以及護理注意事項，同時發(fā)放慢性支氣管炎宣傳手冊，并指導家屬、患者共同學習，依據其掌握情況，進行重點內容指導；④運動指導：由于慢性支氣管炎急性發(fā)作與氣候變化密切相關，告知增強免疫力的重要性，并指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，糾正日常不健康行為；依據患者的個體差異和病情，指導患者進行低強度有氧運動，注意把握運動強度、耐量；另向患者和家屬講解運動鍛煉的重要性，以提高患者的積極性；⑤飲食護理：告知患者飲食應均衡，保證機體所需的營養(yǎng)支持；依據患者的合并癥、個體差異，遵循以低脂、高蛋白質、高維生素以及高纖維素為主的飲食原則；日常飲食宜應清淡，并堅持養(yǎng)成良好的飲食習慣；⑥用藥指導：依據患者的個體表現、臨床病情，選擇最合適的給藥方式，因慢性支氣管炎患者需要長時間服藥，家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，避免因個人因素造成的不依從給藥，確保良好的治療效果。

1.4 觀察指標 比較兩組肺功能指標（FVC、FEV1）、主觀幸福感評分、生活質量評分、自我護理能力以及健康行為評分。主觀幸福感[9，10]：包括情感指數、生活滿意度2 個維度，每個條目均采用Likert 7 級評分，二者按照相應的比重得分，兩者相加之和為總分，評分為2.10～14.70 分，評分越高表明幸福感越差。生活質量[11]：包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會功能4 個維度，總分100 分，評分與生活質量呈正比。自我護理能力[12]：參照自我護理能力測定量表，包含自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識4 個維度，共25 個條目，總分100 分，評分越高表明自我護理能力越好。健康行為[13，14]：參照健康行為總量表，包括健康責任、心理健康、人際關系、營養(yǎng)、壓力、軀體活動6 個維度，總共52 個條目，總分208分，評分越高表明健康行為越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 兩組干預后FVC、FEV1均大于干預前，且觀察組大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標比較（±s，L）

表1 兩組肺功能指標比較（±s，L）

2.2 兩組主觀幸福感、生活質量比較 兩組干預后主觀幸福感評分低于干預前，生活質量評分高于干預前，且觀察組主觀幸福感評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組主觀幸福感、生活質量比較（±s，分）

表2 兩組主觀幸福感、生活質量比較（±s，分）

2.3 兩組自我護理能力比較 觀察組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組自我護理能力比較（±s，分）

表3 兩組自我護理能力比較（±s，分）

2.4 兩組健康行為評分比較 兩組干預后健康行為評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組健康行為評分比較（±s，分）

表4 兩組健康行為評分比較（±s，分）

3 討論

隨著現代醫(yī)學模式的改變，臨床護理不再局限于疾病本身，而是更注重患者的需求，關注患者的主觀幸福感和生活質量[15]。針對性護理干預以患者的實際情況為基礎，糾正患者的生活習慣，加強對誘發(fā)支氣管炎發(fā)作危險因素控制，重視患者的心理需求和不良情緒，可實現針對性、全面性、科學性的干預[16-18]。

本研究結果顯示，兩組干預后FVC、FEV1均大于干預前，且觀察組大于對照組（P＜0.05），表明針對性護理干預可改善患者肺功能，減輕呼吸困難，提升通氣功能，該結論與張小真等[19]研究基本一致。同時，兩組干預后主觀幸福感評分低于干預前，生活質量評分高于干預前，且觀察組主觀幸福感評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05），表明開展針對性護理干預可提高患者主觀幸福感，改善患者生活質量水平，考慮原因是因針對性護理干預方法結合了患者實際情況、個體差異、病情需求、年齡等因素，提供針對性的指導，可有效控制危險因素，為患者提供優(yōu)質的護理服務，進一步提升患者的幸福感，且針對性護理干預可糾正不良健康行為，培養(yǎng)患者良好生活習慣，進一步改善生活質量。此外，本研究中觀察組自護技能、自護責任感、自我概念、疾病健康知識評分均高于對照組（P＜0.05），表明針對性護理干預可提高患者自我護理能力，使其積極配合、參與臨床護理，考慮原因為針對性護理干預可依據患者個體差異開展疾病健康宣教，提升患者健康知識水平、自我責任感，在治療和護理過程中，自我判斷風險因素，并進行自我保護，進一步促進自我護理技能的提高。此外，兩組干預后健康行為評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示針對性護理可提高患者健康行為水平，促進健康行為養(yǎng)成，從而預防或減少慢性支氣管炎的復發(fā)。

綜上所述，針對性護理干預可提高慢性支氣管炎患者主觀幸福感，改善生活質量水平，促進健康行為養(yǎng)成，改善肺功能，提升自我護理技能，是一種有效的護理模式。