湯啟淵，高 音

1 引言

國際奧委會前任主席薩馬蘭奇(2013)[1]曾經(jīng)說過：“競技體育走學院化之路將成為今后總的發(fā)展趨勢”。運動員在大學期間不僅要完成高校培養(yǎng)計劃中的各科文化課程外，還要兼顧投擲專項訓練來保持高水準的競技狀態(tài)，這對高校投擲高水平運動員提出了更高的要求，在一定程度上影響了運動員正常的訓練和生活。然而，多年高強度的訓練、頻繁的比賽和學業(yè)壓力造成投擲運動員發(fā)生損傷的概率不斷攀升，甚至出現(xiàn)嚴重傷病可能會造成運動員的心理留下陰影。因此，了解投擲運動員在訓練及比賽中存在的損傷問題，嘗試性的根據(jù)損傷問題提出合理的預防措施，減少運動損傷的出現(xiàn)，從而為廣東省投擲項目高水平運動員運動損傷的研究和預防提供更科學的理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本論文研究對象為廣東省高校投擲運動員的運動損傷。選取其中具有國家二級運動員及以上證書的44名投擲運動員和8名教練員作為調(diào)查對象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

通過在中國知網(wǎng)以及大學城高校圖書館，了解與本論文相關(guān)的數(shù)據(jù)來獲取文獻資料。

2.2.2 問卷調(diào)查法

根據(jù)研究內(nèi)容和目的需要，問卷發(fā)放對象是廣東省9所高校中投擲項目的高水平運動員?！斑\動員問卷”共發(fā)放44份，回收44份，問卷有效率100%。

2.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

用SPSS軟件對所回收的問卷進行統(tǒng)計學處理與分析，對問卷的信度進行驗證分析，以提供可靠的量化指標和數(shù)據(jù)，對問卷中搜集的指標進行分析。

2.2.4 專家訪談法

在論文的研究過程中，多次與各高等院校的有關(guān)專家和教練員交流，并針對本論文研究過程中出現(xiàn)的困難疑點，最后將所記錄的專家意見進行整理，撰寫論文。

3 結(jié)果與分析

3.1 投擲運動員的基本情況

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)標槍運動員22人，鉛球項目運動員13人，鐵餅項目運動員9人；其中男運動員25人，女運動員19人；有42名投擲運動員出現(xiàn)過運動損傷，運動損傷發(fā)生率為95.45%；

表1 投擲運動員基本情況

3.2 投擲運動員大學期間運動損傷的現(xiàn)狀

3.2.1 投擲運動員發(fā)生運動損傷的次數(shù)

表2可知(t值為9.055，P<0.001)，投擲運動員大學前后運動損傷次數(shù)對比有顯著差異，說明投擲運動員大學期間相比于大學前運動損傷次數(shù)減少了。

表2 投擲運動員大學前后運動損傷出現(xiàn)的次數(shù)對比(N=42)

通過實地走訪、考察各高等院校的運動員和教練員發(fā)現(xiàn)，投擲運動員在大學期間的訓練方法和手段，負荷量與負荷強度、訓練內(nèi)容與恢復內(nèi)容和場地器材設(shè)備的安全管理等措施，相比于大學前安排更加科學、合理和規(guī)范，這些因素都是投擲運動員大學期間運動損傷次數(shù)減少的原因之一。

3.2.2 投擲運動員對損傷知識的了解程度

表3可見(t值為-13.813，P<0.001)，投擲運動員大學前后對運動損傷知識了解程度有顯著差異，投擲運動員大學期間對損傷知識方面的了解程度優(yōu)于大學前。高校投擲運動員在大學期間獲取運動損傷知識的途徑更為多元化。各高等院校濃郁的學術(shù)氛圍，圖書館豐富的書籍資源、網(wǎng)絡平臺的快速發(fā)展、術(shù)科教師的講解等途徑豐富了運動員對運動損傷知識的了解和獲取途徑。投擲運動員通過高校開展的運動生理學、運動解剖學等相關(guān)課程，提高對運動損傷知識的了解程度，在教學過程中模擬運動損傷出現(xiàn)后采取措施的實踐機會，從而預防運動損傷的出現(xiàn)及加強運動損傷后處理措施的能力。

表3 投擲運動員大學前后對損傷知識了解程度的對比(N=42)

3.2.3 投擲運動員大學期間發(fā)生損傷的部位和病程

投擲運動員運動損傷的主要部位按發(fā)生頻率(5-4-3-2-1)五個等級予以情況分析，5等級代表這些損傷部位為經(jīng)常發(fā)生運動損傷。

標槍運動員易損部位常發(fā)生在肩部、肘部和腰部，而肩部和肘部即醫(yī)學上俗稱“肩袖”和“標槍肘”損傷。標槍技術(shù)結(jié)構(gòu)的最后用力階段右腿積極蹬轉(zhuǎn)送髖，上體迅速轉(zhuǎn)向投擲方向做加速運動，胸部充分拉緊，投擲臂向上翻轉(zhuǎn)形成“滿弓”狀態(tài)，然后上臂帶動前臂向前做爆發(fā)式的“鞭打”動作[2]。實地走訪各高校得知，部分運動員最后用力階段投擲時右腳沒有提踵，蹬送轉(zhuǎn)髖帶動身體重心向前移動，同時左腿積極支撐下轉(zhuǎn)髖翻肩，即投擲技術(shù)中俗稱“撇槍”，這種現(xiàn)象破壞了投擲技術(shù)與人體生理解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，致使運動員出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)損傷情況。

表4 投擲運動員大學期間發(fā)生運動損傷的病程(N=42)

鉛球運動員發(fā)生損傷的主要部位在手腕、腰部和指。與高校投擲教練員交流中得出，部分運動員首先是準備活動不充分，其次是技術(shù)動作不熟練。在投擲專項訓練過程中最后用力階段沒有遵循技術(shù)特征自下而上的發(fā)力順序，動員全身最大力量。而是過早的用上肢力量將鉛球盲目地追求更遠的距離，單純依靠手臂、手腕和指的力量將鉛球推出，這種情況在擲鉛球過程中肘關(guān)節(jié)的下降或沒有屈腕撥指的正確用力方式，容易使手腕、手指出現(xiàn)局部負荷過大，最終造成運動損傷的發(fā)生[3]。

鐵餅運動員主要損傷的部位集中在腰部、膝蓋和手腕。從人體解剖學方面來看，腰部是人體運動過程中的樞紐和橋梁，是發(fā)力的中心點，脊椎兩旁的肌肉組織是腰部活動的基石以及保持脊椎穩(wěn)定性的主要因素[4]。完整的擲鐵餅技術(shù)動作是要求運動員自下而上的肌肉用力順序，身體的下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干等大環(huán)節(jié)帶動投擲臂和手腕等小環(huán)節(jié)，不斷疊加速度和力量，將人體的動量傳遞給鐵餅的加速用力過程，這一過程鐵餅運動員需要完成“超越器械”的動作，這個技術(shù)動作對腰部肌肉及各關(guān)節(jié)組織會受到牽扯。擲鐵餅運動員專項訓練過程中預防損傷的主觀意識不強，或是專項技術(shù)動作不熟練等會對肌肉及各關(guān)節(jié)部位產(chǎn)生非常大的傷害，從而造成腰部運動損傷的出現(xiàn)。

結(jié)合《運動醫(yī)學》[5]中的科普知識和臨床醫(yī)學相關(guān)的文獻，運動損傷的病程與發(fā)病持續(xù)時間相關(guān)，一般可分為急性運動損傷和慢性運動損傷兩種。標槍運動員出現(xiàn)慢性損傷者14人，出現(xiàn)急性損傷者8人；鉛球運動員出現(xiàn)慢性損傷者9人，出現(xiàn)急性損傷者3人；而鐵餅運動員中出現(xiàn)慢性損傷者5人，出現(xiàn)急性損傷者3人。

表5 投擲運動員大學期間發(fā)生運動損傷的病程(N=42)

由表5可知(F值為0.432、t值為2.203、P<0.05)，投擲運動員大學期間出現(xiàn)運動損傷的病程具有顯著性差異。從投擲專項訓練階段來看，男運動員的速度、力量、爆發(fā)力等機體特征都要比女運動員更優(yōu)秀，某一投擲技術(shù)動作所引起的突發(fā)性損傷，相比于女運動員更容易出現(xiàn)急性損傷的病程。從放松階段來看，投擲運動員沒有樹立預防損傷的主觀意識，部分運動員認為投擲專項的技術(shù)訓練不需要像徑賽項目一樣做充分地準備活動練習，只需簡單的活動一下上肢各關(guān)節(jié)和部位。其次是在專項技術(shù)訓練結(jié)束后，沒有充分做放松活動的練習。

以上數(shù)據(jù)表明，標槍、鉛球、鐵餅三個項目中運動員發(fā)生慢性損傷比急性損傷人數(shù)多，但兩者之間又存在著一定的聯(lián)系。通過對教練員和專家的訪談中得知，部分運動員由于晚上還有課程，在日常的專項訓練結(jié)束后，恢復內(nèi)容安排的不合理，因此長期訓練過程中細微的損傷累積，造成身體局部負擔過重，最終導致慢性損傷的出現(xiàn)。

3.2.4 投擲運動員發(fā)生損傷后對心理和情緒的調(diào)整

(F值為0.002、t值為2.155、P<0.05)表3-10可見，投擲男女運動員損傷發(fā)生后對心理和情緒的調(diào)整有顯著差異性，男運動員對運動損傷出現(xiàn)后的調(diào)整狀態(tài)會比女運動員更好一些。

表6 投擲運動員發(fā)生運動損傷后對心理和情緒的調(diào)整(N=42)

投擲運動員對出現(xiàn)損傷后的認知反應通常伴隨著一系列情緒反應[6]，可能會出現(xiàn)兩種現(xiàn)象：首先是接受損傷已發(fā)生的事實，并根據(jù)自身情況制定未來的康復過程和訓練計劃；其次是不能接受運動損傷的發(fā)生，從而遭受睡眠質(zhì)量差、身體機能下降和食欲不佳等生理現(xiàn)象。男女運動員對待損傷發(fā)生后由于性格、心理上的差異，對運動損傷的發(fā)生心理和情緒的調(diào)整狀態(tài)是不一樣的。男運動員可以和同學朋友之間傾訴，對運動損傷心態(tài)上沒有明顯的起伏變化，而女運動員在運動損傷發(fā)生后感到焦慮，沒有更多的傾訴者。教練員和運動心理專家需要不斷鼓勵損傷后康復過程中的運動員，可以引導運動員在心理和思想上了解運動損傷的因果情況，可以降低和預防運動損傷的發(fā)生。

3.3 影響投擲運動員運動損傷的因素

本研究問卷調(diào)查中28-49題代表運動損傷致因條目，對22個運動損傷的致因條目進行因子分析，探究影響投擲項目高水平運動員運動損傷發(fā)生的主要因子。

表7 KMO和巴特利特檢驗表

表3-11結(jié)果顯示，KMO值為0.833，根據(jù)其測度標準，說明適合進行因子分析。Bartlett檢驗的值為231，P<0.001(P=0.000)，說明相關(guān)矩陣不是單位陣，各變量之間不是獨立的，可以考慮進行因子分析。

提取方法：主成分分析法(下同)

初始總方差絕對值為1，提取的因子總方差越靠近1，則因子對原有變量方差可解釋的比例就越高，信息丟失則越少。通過表8可見，其中有15個變量的共同度超過了0.7，提取因子解釋了原有變量方差的大部分，并超過了73.573%，信息缺失就少，因此本次提取總體效果是比較理想。

表8 公因子方差表

表9 因子總方差解釋表

上文提取了影響投擲項目高水平運動員發(fā)生運動損傷的22個影響因素，通過因子分析的方法進行降維處理。因子分析的KMO值0.833(P<0.01)，說明數(shù)據(jù)很適合做因子分析，各條目因子方差提取值也在可接受范圍，累積方差解釋73.573%，并提取了五個因子，分別是運動性疲勞、預防損傷的主觀意識不夠、技術(shù)動作錯誤、不良氣象的影響、沒有良好的醫(yī)務監(jiān)督。

(1)運動性疲勞

疲勞是投擲運動員訓練過程中達到某種程度的標志，是訓練效果的具體表現(xiàn)，機體各器官、系統(tǒng)無法維持在一定強度而繼續(xù)工作，其結(jié)果就是造成作業(yè)能力下降[7]。運動性疲勞是指投擲運動員在專項訓練過程中，而產(chǎn)生暫時性的生理機能減退現(xiàn)象，同時也是檢驗訓練效果的標志。通過適當?shù)幕謴褪侄魏统浞值乃?，可以使運動員逐漸消除疲勞，恢復到身體機能原有的水平。經(jīng)過長時間的訓練未能及時地采取恢復措施，繼續(xù)保持原有的運動使疲勞加重，造成運動員疲勞的積累，重復出現(xiàn)這種狀況就發(fā)展成運動性疲勞。研究者認為，暫時性的運動疲勞出現(xiàn)以及施加科學的恢復措施，不僅可以提高運動員的運動成績，也有利于提高運動員身體各項機能水平。但不及時采取有效地恢復措施將適得其反，身體各器官系統(tǒng)出現(xiàn)機能水平下降、身體健康狀況不佳等現(xiàn)象，使疲勞不斷積累，不僅不能提高運動員的運動成績，在投擲專項訓練過程中也容易造成運動損傷的發(fā)生。

高等院校的教練員需要加強運動員的醫(yī)務監(jiān)督(心率、血壓、肌電圖等)和自我監(jiān)督(主觀感覺、客觀檢查)工作，運動員的自我認知、監(jiān)督是在投擲專項訓練過程中身體機能狀態(tài)反應的直接表現(xiàn)，運動員采取科學合理的恢復手段，例如物理恢復(沐浴、按摩)、放松活動練習、運動學手段等。出現(xiàn)運動性疲勞和身體狀況不佳要及時反饋給醫(yī)務人員和教練員，這對教練員和醫(yī)務人員采取相應的恢復措施、調(diào)整訓練計劃、減少運動損傷的發(fā)生具有重要的作用。

(2)預防損傷的主觀意識不夠

投擲運動員對專項運動損傷知識呈現(xiàn)一般或不了解的程度。在專項投擲技術(shù)訓練的過程中，對專項技術(shù)與人體解剖結(jié)構(gòu)的不了解，造成缺乏對易發(fā)生損傷部位的保護意識，以及預防主觀意識不夠的重要因素，從而導致運動損傷的發(fā)生。運動員在專項投擲技術(shù)訓練的過程中，不了解自身各關(guān)節(jié)、部位與投擲專項技術(shù)之間的關(guān)系，造成缺乏對易損部位保護的主觀意識，從而導致運動損傷的發(fā)生。教練員首先要加強對運動員的思想認識和有關(guān)損傷知識的教育，根據(jù)項目技術(shù)特點的不同，學習和了解損傷部位與技術(shù)的關(guān)系、投擲專項技術(shù)的人體生理結(jié)構(gòu)。其次，根據(jù)每節(jié)訓練課的教學計劃和內(nèi)容了解易發(fā)生損傷的部位，不斷培養(yǎng)運動員在訓練過程中預防損傷發(fā)生的主觀意識。

(3)技術(shù)動作錯誤

技術(shù)動作是依據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)及運動生物力學原理而形成的。投擲技術(shù)的基本原理和規(guī)律是運動員在具有預先速度的基礎(chǔ)上，通過投擲臂對器械施力做功，將器械以最佳初始條件投出，投擲動作是由人體各環(huán)節(jié)的活動完成的，身體各部分活動表現(xiàn)出一定的規(guī)律性。

例如標槍運動員在投擲臂上舉加速和減速期間，肌肉收縮不協(xié)調(diào)，肩部、肘部關(guān)節(jié)超出人體的活動范圍；鉛球運動員在助跑(滑步、旋轉(zhuǎn)技術(shù))與最后用力階段二者的銜接，左腳、左腿、左側(cè)軀干形成一個圓滑的弧形，使身體處于背部拉緊，腰部和髖部擰緊，在左臂的積極引領(lǐng)下，右側(cè)軀干抬起向投擲方向轉(zhuǎn)動，最后形成用力階段之前良好的超越器械姿勢，身體向投擲方向轉(zhuǎn)動的過渡階段易造成鉛球運動員腰背部擰緊狀態(tài)下腰部出現(xiàn)運動損傷，投擲階段錯誤的技術(shù)動作與機體結(jié)構(gòu)活動規(guī)律，以及運動時生物力學原理不相符都會造成運動損傷的出現(xiàn)。教練員要對運動員的技術(shù)動作進行檢測，注重運動員技術(shù)動作的改進、協(xié)調(diào)和規(guī)范技術(shù)意識的培養(yǎng)。同時可以建立更多相對應的評價手段，并根據(jù)不同運動員的技術(shù)風格強化動作技能。

(4)不良氣象的影響

廣東省夏季雨熱同期，降雨集中，是全國降水量最豐富的省份之一。運動損傷與外部環(huán)境密切相關(guān)，投擲項目運動員訓練和比賽都在室外的田賽場地進行，不良氣象的影響在一定程度上也影響著運動損傷的發(fā)生。夏季炎熱干燥、氣溫過高。長時間的室外投擲訓練容易造成機體大量出汗致使運動員自身礦物質(zhì)和水的流失，造成運動員訓練過程中運動水平下降。而投擲運動員訓練階段缺少鹽分和礦物質(zhì)水的攝入，會引起抽筋、熱衰竭、中暑等現(xiàn)象都是運動損傷出現(xiàn)的潛在因素。而在冬季氣溫的降低，運動員隨著衣服增多使得肢體靈活性下降、機體各肌肉纖維的彈性低、韌帶組織柔韌性較差等因素，造成投擲專項的運動員在訓練過程中出現(xiàn)技術(shù)動作不穩(wěn)定、完成技術(shù)動作質(zhì)量不高，這些條件都對運動損傷的出現(xiàn)埋下隱患。其次隨著外界溫度降低，需要投擲運動員專項準備活動時間更充分，從而提高運動員身體血液循環(huán)和肌肉供血，降低肌肉組織的黏滯性，充分激活大腦中的反射和收縮神經(jīng)。

教練員要根據(jù)氣象的影響調(diào)整訓練計劃和內(nèi)容，出現(xiàn)天氣狀況不好的可以轉(zhuǎn)為室內(nèi)場地進行身體素質(zhì)、專項力量素質(zhì)的練習，運動員也要根據(jù)天氣情況做出相應的應對措施，并重視做好訓練前期的各項準備工作。

(5)沒有良好的醫(yī)務監(jiān)督

通過教練員和專家訪談中發(fā)現(xiàn)，教練員較少運用觀察投擲運動員訓練過程中的精神狀態(tài)及生理指標，沒能及時對每位運動員的身體狀態(tài)進行監(jiān)控，這也是廣東省高校目前在培養(yǎng)和管理高水平運動員的一個薄弱環(huán)節(jié)。前庭器官機能的穩(wěn)定性非常重要，投擲項目都有身體的旋轉(zhuǎn)動作，對運動員的感覺器官穩(wěn)定性要求較高，專項技術(shù)訓練過程要特別注重關(guān)節(jié)損傷和肌肉拉傷的預防。目前教練員更多地依據(jù)運動訓練學、教育學手段為運動員提供恢復措施的建議，可以結(jié)合醫(yī)學、生物學等相關(guān)人員多角度進行分析和探討，充分發(fā)揮高校醫(yī)務人員的預防和康復作用，進而避免運動損傷的發(fā)生。

醫(yī)務監(jiān)督是訓練中的重要組成部分，運動員擁有良好的醫(yī)療監(jiān)督是科學訓練化的系統(tǒng)保證，能夠提前監(jiān)測運動員身體疲勞、身體狀況不佳等狀況，進而為教練員和運動員提前預防運動損傷的發(fā)生，及損傷發(fā)生后采取有效地處理措施具有重要的意義。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

1.廣東省高校投擲運動員損傷發(fā)生率為95.45%；損傷部位主要以肩部、腰部、肘部、手腕和膝蓋等，發(fā)生損傷的病程大部分為慢性損傷。

2.投擲運動員大學前后發(fā)生損傷的次數(shù)、對損傷知識的了解程度有顯著差異。

3.投擲運動員在發(fā)生損傷的病程和發(fā)生損傷后對心理和情緒的調(diào)整中，投擲男女運動員有顯著差異。

4.通過因子分析的方法進行降維處理，22條目變量在因子上的載荷都很高，其中有5個變量的共同度超過了0.8，分別是運動性疲勞、身體局部負擔過重、技術(shù)動作錯誤、沒有良好的醫(yī)療監(jiān)督和不良氣象影響。

4.2 建議

1.一級預防措施：加強思想認識和有關(guān)損傷知識的教育，運動員對損傷知識、人體解剖部位生理結(jié)構(gòu)的了解是培養(yǎng)預防損傷主觀意識和提高自我保護意識的重要因素；重視訓練前后的準備和恢復內(nèi)容，做好各項前期準備工作；投擲高水平運動員學習和訓練之余，保證日常充足的睡眠和膳食營養(yǎng)是遵循機體正常的生理規(guī)律。

2.二級預防措施：加強和學習正確的技術(shù)動作是降低運動損傷發(fā)生和提高運動成績的重要因素，同時各高等院校加強投擲高水平運動員的醫(yī)務監(jiān)督工作，并建立起嚴謹、科學和完善的制度化管理，它對教練員調(diào)整訓練計劃、合理安排運動負荷和強度和預防運動損傷具有重要作用；正確應用“RICE”應急處理原則為運動損傷出現(xiàn)后爭取寶貴的治療時間，以達到更好的康復效果。

3.三級預防措施：提高運動員的專項身體素質(zhì)是完成投擲技術(shù)動作質(zhì)量的保證，教練員要抓住運動員的薄弱環(huán)節(jié)，先發(fā)展小肌群的力量練習，然后是注意軀干穩(wěn)定性的訓練，最后是加強與技術(shù)相關(guān)的肌群力量練習，避免單一的訓練方法；與此同時，重視運動員心理素質(zhì)的訓練，投擲運動員良好的心理和情緒狀態(tài)才能發(fā)揮出最佳的運動能力，教練員和醫(yī)務人員也需要不斷鼓勵康復過程中的運動員，與運動員建立起親密的關(guān)系，針對不同情況設(shè)定行為目標與結(jié)果目標。

4.聯(lián)合預防措施：根據(jù)田徑投擲項目的特點以及高水平運動員訓練的特殊性，投擲教練員、運動員和醫(yī)務人員各環(huán)節(jié)之間密切配合做好自身工作，在整個投擲技術(shù)訓練或出現(xiàn)運動損傷后的恢復過程將一、二和三級預防聯(lián)合起來，它對投擲運動員預防運動損傷的發(fā)生，以及科學地康復和系統(tǒng)地訓練具有重要的意義。