李 雯

(咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科，湖北 咸寧 437100)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的異質(zhì)性疾病，主要特征為氣道慢性炎性反應(yīng)，主要與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，并且患者出現(xiàn)廣泛且多變的可逆性呼吸氣流受限的情況較為頻繁，因而患者的常見癥狀主要包括胸悶以及咳嗽等，強(qiáng)度主要跟隨時(shí)間的變化而變化[1]。兒童呼吸系統(tǒng)處于發(fā)育尚未成熟階段，在日常生活中應(yīng)多加注意，避免與應(yīng)激源發(fā)生直接接觸?；颊呷缛粑醇皶r(shí)接受有效診治對(duì)其病情進(jìn)行有效控制，會(huì)嚴(yán)重威脅其身體健康狀態(tài)[2]。在臨床上對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，但單一用藥效果有限，本文通過對(duì)收治的支氣管哮喘患兒80例進(jìn)行治療觀察，進(jìn)而對(duì)普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療的效果以及對(duì)FEV1及PEF指標(biāo)的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院在2019年12月～2020年12月收治的支氣管哮喘患兒80例為本次研究的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組年齡4～10歲，平均為(7.26±1.15)歲；其中男22例，女18例。觀察組年齡4～10歲，平均為(7.31±1.20)歲；其中男24例，女16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被臨床診斷為支氣管哮喘[3]；②將本次研究的所有內(nèi)容對(duì)患兒及其家屬均如實(shí)相告，資源簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失患兒；②交流障礙患兒；③在治療中配合度較差患兒。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)，n=40]

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：對(duì)照組為常規(guī)治療，予以普米克令舒1 ml，1吸/次，2次/d。

1.2.2觀察組治療方法：觀察組為普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療，其中在普米克令舒用法上兩組患兒相同，囑患兒及家屬使用孟魯司特時(shí)，年齡<5歲者，用藥劑量為4 mg/次，≥5歲患兒用藥劑量5 mg/次，均為1次/d，并且在治療期間切勿對(duì)患兒進(jìn)行自行加減藥物以及隨意改變用藥方式。

1.3觀察指標(biāo)：①比較兩組療效：顯效：患兒經(jīng)過治療后胸悶及咳嗽等癥狀已消失或趨于消失；有效：患兒在用藥治療后胸悶及咳嗽等癥狀有顯著緩解；無效：患兒經(jīng)用藥治療后其癥狀未出現(xiàn)任何變化[4]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后的第1秒用力呼氣容積(FEV1)及最大呼氣流量(PEF)指標(biāo)[5]。③兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)[6]。④比較兩組在用藥期間的依從性：依從：患兒按照醫(yī)生囑咐按使用藥；部分依從：患兒偶爾按照醫(yī)生囑咐按使用藥；不依從：患兒幾乎不按照醫(yī)生囑咐用藥。用藥依從率=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：在療效方面，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)，n=40]

2.2患兒治療前后FEV1及PEF指標(biāo)比較：治療前，兩組FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療后，兩組FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后FEV1及PEF指標(biāo)比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)，n=40]

2.4兩組間用藥依從性比較：在用藥依從性方面，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組間用藥依從性比較[n(%)，n=40]

3 討論

支氣管哮喘患者的常見癥狀主要包括呼吸困難或發(fā)作性咳嗽以及胸悶等，對(duì)于病情相對(duì)較重的患者常采用坐位或端坐呼吸，患者表現(xiàn)為干咳或咳出大量白色泡沫痰，對(duì)于患者的健康是極為不利的。在患病早期若未對(duì)其進(jìn)行有效控制，隨著病情的發(fā)展，患者可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄以及氣道重塑等。該疾病的應(yīng)激源較多，其中最為常見的是塵螨，這也是危害最大的室內(nèi)應(yīng)激源，應(yīng)避免兒童與應(yīng)激源發(fā)生直接接觸，除塵螨外，其他相關(guān)的應(yīng)激源主要還有動(dòng)物的毛屑以及花粉等。兒童患者在表現(xiàn)出呼吸困難時(shí)是無法對(duì)其進(jìn)行評(píng)估的，由于多數(shù)患兒的病程持續(xù)時(shí)間較長，對(duì)其進(jìn)行臨床診斷時(shí)常發(fā)生誤診以及漏診現(xiàn)象[7]。

孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，其具有較高的選擇性，該藥物進(jìn)入到機(jī)體之后很快就會(huì)發(fā)生作用，能夠在白三烯與其受體產(chǎn)生生化反應(yīng)階段進(jìn)行有效阻滯，在降低炎性遞質(zhì)的發(fā)生率方面具有較為顯著的效果，從而起到對(duì)患兒的病情進(jìn)行控制的目的[8]。而普米克令舒在抗炎性反應(yīng)方面具有較為顯著的效果，該藥物是糖皮質(zhì)激素，根據(jù)相關(guān)研究表明，將該藥物應(yīng)用在支氣管哮喘患者的治療過程中，可有效降低該疾病的復(fù)發(fā)率。由于兩味藥在作用機(jī)制方面千差萬別，因而將其進(jìn)行聯(lián)合使用，具有較為顯著的協(xié)同作用，并且能夠有效改善患兒癥狀以及提升其治療效果。本文與相關(guān)研究的結(jié)果相似[9-11]。

綜上所述，臨床對(duì)兒童支氣管哮喘采用普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療，能夠有效改善患兒的病情，降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種較為有效且安全的治療方法，值得在臨床上普及與推廣。