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        眩暈院前急救中應(yīng)用平衡針療法的可行性研究

        2022-09-23 03:28:12杜乃文
        大醫(yī)生 2022年18期
        關(guān)鍵詞:例數(shù)依從性滿意度

        杜乃文

        (利津縣中心醫(yī)院急診科,山東東營 257400)

        眩暈是指患者對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種位置性錯覺,可以分為真性眩暈與假性眩暈兩種。前者主要是由疾病導(dǎo)致的自身旋轉(zhuǎn)感,后者則是由全身系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的不同程度頭暈癥狀,并無明顯轉(zhuǎn)動感,而是有種飄忽不定的感覺。一般患者在出現(xiàn)眩暈后,難以忍受,需要呼叫急救車去醫(yī)院救治。院前急救主要是指在患者到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的急救措施,目的主要是減少患者病死率,為患者贏取更多急救時間[1]。平衡針是中醫(yī)治療方法之一,通過對患者的穴位進(jìn)行刺激,改善患者癥狀。有相關(guān)研究認(rèn)為,將平衡針療法應(yīng)用于院前急救中,能夠提高患者救治效率[2-3]。因此,在本次研究中,主要以利津縣中心醫(yī)院收治的86例院前急救眩暈癥患者為例,分析平衡針療法的應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月利津縣中心醫(yī)院收治的86例院前急救眩暈癥患者,作為本次研究的主要對象,通過隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為對照組與觀察組,每組43例。對照組患者中男性19例,女性24例;年齡52~72歲,平均年齡(62.0±3.3)歲;收縮壓131.5~153.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平 均 收 縮 壓(142.4±3.6)mmHg; 舒 張 壓75.4~91.3 mmHg ,平均舒張壓(83.4±2.7)mmHg;病程6~10個月,平均病程(8.0±0.7)個月;心率75.3~100.5 次/min,平均心率(87.9±4.2)次/min。觀察組患者中男性18例,女性25例;年齡53~73歲, 平 均 年 齡(63.0±3.3) 歲; 收 縮 壓133.4~152.1 mmHg;平均收縮壓(142.8±3.1)mmHg;舒 張 壓 76.4~90.5 mmHg, 平 均 舒 張 壓(83.5±2.4)mmHg;病程7~9個月,平均病程(8.0±0.3)個月;心率78.5~98.7次/min,平均心率(88.6±3.4)次/min。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過利津縣中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?;颊弑硎咀栽竻⑴c本研究,患者及家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均有眩暈、心悸及乏力等癥狀,符合眩暈相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②具備正常的溝通與交流能力;③無相關(guān)治療禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在認(rèn)知障礙;②合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙;③合并嚴(yán)重傳染性疾病。

        1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)院前急救,包括氧氣支持及建立靜脈通路等手段。對照組接受常規(guī)院前急救;針對眩暈比較嚴(yán)重的患者,實(shí)施肌內(nèi)注射鹽酸甲氧氯普胺注射液(上海禾豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021522,規(guī)格:1 mL∶10 mg)25 mg治療,同時對患者生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,為患者實(shí)施平衡針療:在行針前,觀察針尖是否存在彎曲或者腐蝕情況,確認(rèn)無異常后再進(jìn)行施針。選取頭痛穴(足背第一與第二跖骨結(jié)合的前凹陷處中點(diǎn))作為施針的主穴,升提穴作為輔助穴位進(jìn)行治療。針刺操作:對患者的頭痛穴進(jìn)行針刺,角度保持在15 °~45 °,進(jìn)針30 mm后,進(jìn)行上下提插,或者采取一針到位的方法治療,當(dāng)患者出現(xiàn)局部酸痛感時,需要立即將針拔除,一般施針的時間要短于5 s。升提穴的定位:主要在患者的頭頂以及兩耳連線處的中心位置前2寸的地方,進(jìn)針長度為1.5 cm左右,在患者感覺局部酸痛后立即拔針。

        1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)前庭癥狀指數(shù)評分(VSI)評估患者癥狀嚴(yán)重程度,包括平衡障礙、眩暈、頭暈、視覺敏感、惡心嘔吐及頭痛6個方面?zhèn)€評估,每項(xiàng)分值在0~10分之間,0分表示患者無癥狀,10分表示患者癥狀非常嚴(yán)重,得分越高,表明患者癥狀越嚴(yán)重[5]。②臨床療效:顯效:患者眩暈的臨床癥狀消失;有效:患者眩暈的臨床癥狀得到顯著改善;無效:患者眩暈的臨床癥狀無變化,或者出現(xiàn)加重狀況。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/患者總例數(shù)]×100%。③治療滿意度:根據(jù)利津縣中心醫(yī)院自量表進(jìn)行評估,分值范圍在0~100分之間,根據(jù)情況的不同劃分為3個層次:>85分、60~85分、<60分,分別對應(yīng):非常滿意、基本滿意、不滿意,總滿意度=[(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/患者總例數(shù)]×100%。④依從性可分為完全依從、部分依從、不依從3個判定標(biāo)準(zhǔn),滿分為100分,評分為≥80分、60~79分、<60分??傄缽穆?[(完全依從+部分依從)例數(shù)/患者總例數(shù)]×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。臨床療效、治療滿意度及治療依從性為計數(shù)資料,用[例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);VSI評分為計量資料,用()表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后VSI評分比較 治療后,兩組各項(xiàng)VSI評分均降低,且觀察組比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后VSI評分比較(分, )

        表1 兩組患者治療前后VSI評分比較(分, )

        注:與治療前比較,*P<0.05。VSI:前庭癥狀指數(shù)評分。

        平衡障礙 眩暈 頭暈治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 5.32±1.43 2.35±0.38* 5.54±1.41 1.81±1.01* 5.17±1.13 2.01±1.14*對照組 43 5.72±1.37 2.87±1.22* 5.31±1.68 2.44±1.20* 5.20±1.53 2.63±1.15*t值 -1.325 -2.669 0.688 -2.634 -0.103 -2.511 P值 0.189 0.009 0.494 0.010 0.918 0.014組別 例數(shù)視覺敏感 惡心嘔吐 頭痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 4.47±1.73 1.42±1.30* 4.80±1.48 1.02±0.78* 2.80±1.08 0.76±0.23*對照組 43 4.47±1.51 2.02±1.04* 4.51±1.40 1.50±0.84* 2.37±1.17 1.15±0.86*t值 0.000 -2.363 0.933 -2.746 1.771 -2.873 P值 1.000 0.020 0.353 0.007 0.080 0.005組別 例數(shù)

        2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.3 兩組患者治療滿意度比較 觀察組患者的治療滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者治療滿意度比較[例(%)]

        2.4 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患者治療依從性比較[例(%)]

        3 討論

        眩暈是很多疾病的癥狀之一,由于病因復(fù)雜,并且與骨科、神經(jīng)內(nèi)科等多個領(lǐng)域存在相關(guān)性,所以臨床研究一直將眩暈作為重點(diǎn)。院前急救是針對急救患者的重要環(huán)節(jié)之一,通過有效的院前急救,能夠讓患者在到達(dá)醫(yī)院開展搶救之前,保障患者的生命安全,并且能夠有效預(yù)防患者病情進(jìn)一步惡化。由于眩暈癥具有突發(fā)性,所以需要施救者有良好的判斷力,并且對患者采取有效的急救措施,讓患者暫時脫離生命危險,因此對患者而言,院前急救意義重大。眩暈作為臨床常見的急救主訴之一,同樣需要實(shí)施有效的院前急救,為患者生命安全多一重保障[6-7]。

        中醫(yī)認(rèn)為眩暈屬于“上虛則?!?,發(fā)病原因復(fù)雜,需要改善患者血流受阻情況,增加患者的血流量,讓患者的局部血液循環(huán)得到有效改善。平衡針作為中醫(yī)的一種針刺手法,通過在患者的局部穴位進(jìn)行刺激,能夠針對患者發(fā)揮出通絡(luò)的作用,并且通過對患者的神經(jīng)進(jìn)行刺激,能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù),改善血液循環(huán)。在本次研究中,治療后,觀察組的各項(xiàng)VSI評分均比對照組更低,說明平衡針療法能夠使患者的癥狀得到改善。并且,平衡針的操作比較簡單,能在短時間起效,在患者院前急救中使用平衡針可以對穩(wěn)定患者病情起到良好作用,能夠?yàn)榛颊呷朐呵凹本葎?chuàng)造一定條件。通過對比可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者的總有效率更高,說明平衡針療法在院前急救中能夠發(fā)揮出重要作用。眩暈的發(fā)病原因與患者的前庭功能存在一定聯(lián)系,平衡針的作用機(jī)制是通過針刺的方式,將患者中樞系統(tǒng)失調(diào)紊亂的狀態(tài)得到恢復(fù),并且對中樞靶位起到整合作用,通過建立信息通路使病變部位平衡狀況得到調(diào)整,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[8]。平衡針通過刺激穴位,起效快,因此操作過程中要求進(jìn)針快、出針快,使施針更加具備高效性與安全性,針對患者的穴位定位方便有效,并且操作安全性較高,能夠在院前急救中發(fā)揮重要作用[9]。本研究顯示觀察組患者的治療滿意度、治療依從性較對照組更高,這是由于平衡針在施救中能夠更快緩解患者癥狀,讓患者得到更加滿意的臨床急救效果,為患者贏取更多的治療時間。平衡針操作安全性很高,患者比較容易接受,同時要求醫(yī)生也要具備很高的操作水平,可以精準(zhǔn)定位患者的穴位,并對患者有效進(jìn)針治療,提升急救效果。本次研究結(jié)果與許蕊等[10]研究結(jié)果基本一致。在本次研究中,平衡針療法能夠有效穩(wěn)定患者病情,改善患者臨床癥狀,減輕患者痛苦,為患者進(jìn)一步治療爭取更多的寶貴時間,避免患者病情進(jìn)展而讓患者出現(xiàn)不良情況,有效保證患者到院搶救前的生命安全。在臨床應(yīng)用中,還需要重視平衡針應(yīng)用的注意事項(xiàng),嚴(yán)格把握禁忌證與適應(yīng)證,特別是對孕婦及小兒要慎重,避免出現(xiàn)不良結(jié)局。在施救前,也要與患者的家屬做好溝通工作,需要在不影響正常搶救的情況下應(yīng)用。本次研究存在一定的不足與缺陷,主要體現(xiàn)在研究病例數(shù)比較少,并且研究時間較為有限,因此研究不具備全面性。希望在以后研究中,可以將這些不足進(jìn)行有效彌補(bǔ),將研究樣本量與研究時間進(jìn)一步完善,不斷進(jìn)行更加深入的研究,為臨床治療研究提供更多參考,讓更多患者可以盡早康復(fù)、早日能正常生活。

        綜上所述,將平衡針療法應(yīng)用于院前急救眩暈癥患者中,能夠提高患者臨床治療效果,改善患者病癥,操作方便快捷,并且安全性高,適用于院前急救患者。一般院前急救患者由于短時間內(nèi)很難穩(wěn)定病情,同時需要針對患者采取有效措施處理,保障患者生命安全。

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