劉利敏 劉 萍 丁奮霞

(天水市衛(wèi)生學(xué)校 甘肅 天水 741000)

多模態(tài)由法國符號學(xué)家R.Barthes于1977年提出[1]。新倫敦小組將多模態(tài)融入教學(xué)，他們提出在教學(xué)中利用音樂、圖像、視頻及游戲等方式調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺等多個感官[2]。Stein(2000年)首次提出“多模態(tài)教學(xué)法”[3]。國內(nèi)最早研究多模態(tài)的學(xué)者有李戰(zhàn)子、顧曰國等，本文應(yīng)用顧曰國(2007年)對多模態(tài)的定義，即“模態(tài)是指人類通過感官(如視覺、聽覺等)與外部環(huán)境(如人、機(jī)器、物件、動物等)之間的互動方式。用單感官互動的叫單模態(tài)，用兩個的叫雙模態(tài)，三個或以上的叫多模態(tài)[4]?！?多模態(tài)教學(xué)模式在語言教學(xué)中的應(yīng)用研究較廣泛，在藥物學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中尚未見報道。

藥物學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門核心課程，主要研究藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥注意事項等內(nèi)容[5]。對于中職學(xué)生而言，該課程知識點多而分散、內(nèi)容抽象難理解、枯燥無趣。在傳統(tǒng)的“灌輸式”教育模式下，學(xué)生只是對知識點進(jìn)行死記硬背，學(xué)習(xí)效率低下，更難將理論應(yīng)用于實際。[6]。

為適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)改革和發(fā)展的需要，探索更適用于中職學(xué)生的教學(xué)模式，課題組于2021年秋季學(xué)期，在2020級中職護(hù)理班藥物學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中嘗試應(yīng)用多模態(tài)教學(xué)模式，取得較好教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2020級中職護(hù)理專業(yè)2個班111名學(xué)生為研究對象，將1個班55人設(shè)為實驗組，采用多模態(tài)教學(xué)模式開展教學(xué)，另1個班56人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。由同一位教師采用相同教材在同一學(xué)期進(jìn)行授課。兩組學(xué)生均為女生，實驗組平均學(xué)生年齡17.07±0.836，對照組學(xué)生平均年齡17.14±0.841。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績上差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 教案設(shè)計和集體備課

藥物學(xué)基礎(chǔ)課程共72學(xué)時，設(shè)在中職護(hù)理專業(yè)第2、3學(xué)期，各學(xué)期36學(xué)時。課題組經(jīng)討論將設(shè)在第3學(xué)期的臨床常用、難度較大的心血管系統(tǒng)藥、抗微生物藥、激素類藥的代表藥、常用藥，結(jié)合教學(xué)大綱要求與學(xué)生實際情況，制定了基于多模態(tài)教學(xué)模式的個性化教案，共計20學(xué)時。模態(tài)一般包括視、聽、觸、嗅、味五種[4]?？紤]到藥品的特殊性，以“視覺、聽覺”兩種模態(tài)為主，適當(dāng)加入“觸覺”模態(tài)，進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計。僅對一些有特殊氣味且對人體無危害的藥物添加嗅覺模態(tài)來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，例如：消毒防腐藥中的酒精、碘伏等。

1.2.2 教學(xué)實施

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師在講臺上講授教材，輔以黑板板書，學(xué)生在座位上聽講并練習(xí)。實驗組按照多模態(tài)教學(xué)課程設(shè)計開展教學(xué)，采用的教具有：課題組制作的多模態(tài)教學(xué)課件、視頻、音頻，合作醫(yī)院錄制的教學(xué)示范視頻、部分藥品實物等，智慧黑板、學(xué)習(xí)通為輔助教學(xué)手段。教學(xué)中教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)等情況給予形成性考核成績，課程結(jié)束后進(jìn)行期末考試、問卷調(diào)查綜合評價教學(xué)效果。具體過程如下:

(1)課前:教師將學(xué)生隨機(jī)分組，每組4-6人，小組共同預(yù)習(xí)，記錄遇到的問題，學(xué)習(xí)委員將每組記錄的問題進(jìn)行匯總并反饋給任課教師。

(2) 課中：以圖片、視頻展示案例導(dǎo)入，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)求知欲。如：以視頻 “傳染病與人：不會終結(jié)的戰(zhàn)役”導(dǎo)入抗微生物藥。藥物的作用、臨床應(yīng)用以圖片、網(wǎng)絡(luò)視頻、動畫視頻配精要文字來展示。對于學(xué)生普遍反映的難點知識，制成微課，便于學(xué)生反復(fù)觀看，逐漸理解掌握。如：青霉素抗菌機(jī)制，先播放2遍帶解說詞的動畫演示視頻，再播放顯微鏡下錄制的實物視頻，學(xué)生可看到細(xì)菌在青霉素作用下逐漸溶脹而破裂，聽到菌體破裂時發(fā)出的噼啪聲，視覺和聽覺雙重刺激強(qiáng)化了理解和記憶。

課題組購買部分藥品實物，如常用抗生素、外用激素等，供學(xué)生觀察藥品顏色、性狀，產(chǎn)生直觀認(rèn)識。對常用的消毒防腐藥酒精與碘伏的教學(xué)，在視覺、聽覺上加入觸覺、嗅覺的刺激，學(xué)生聞到藥品氣味、產(chǎn)生觸感，重點練習(xí)了正確手部消毒。

在介紹藥物不良反應(yīng)和注意事項時，播放由合作醫(yī)院護(hù)士錄制的用藥護(hù)理工作視頻，實現(xiàn)使教學(xué)與臨床實際接軌。再引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出要點，制作用藥指導(dǎo)卡片，進(jìn)行角色扮演，模擬用藥護(hù)理場景，教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價。

(3)課后：隨堂練習(xí)發(fā)布在學(xué)習(xí)通上，或限時完成教材習(xí)題。課外對親人朋友開展用藥宣教，理論應(yīng)用于實踐。

1.2.3 評價方法

課程考核采用形成性評價考核(占40%)與終結(jié)性評價(期末考試、占60%)考核相結(jié)合的方式，均為百分制。形成性考核是根據(jù)每個學(xué)生的課堂表現(xiàn)(10%)、課堂活動參與情況(20%)及練習(xí)作業(yè)完成情況(10%)由教師給予成績。期末考試由任課教師根據(jù)課程教學(xué)大綱、教材所附習(xí)題等編題，難度適中，試卷發(fā)布在學(xué)習(xí)通平臺，限時完成，學(xué)生提交后即可查看成績。

自行設(shè)計教學(xué)評價問卷，調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)模式學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的自我評價，共11個條目。參考美國愛迪樂教育研究院經(jīng)研究提出的評價學(xué)生基本學(xué)習(xí)能力的6項指標(biāo)，即學(xué)習(xí)專注力、學(xué)習(xí)成就感、自信心、思維靈活度、獨立性和反思力[7]；參考吳超[8]的研究成果,結(jié)合中職生實際情況,制定了其余5個條目：理解、記憶力、團(tuán)隊合作能力、語言表達(dá)能力、知識整合能力和實踐能力。

1.2.4 統(tǒng)計分析

以SPSS19.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗和卡方檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

實驗組形成性考核平均成績?yōu)?1.65±7.22分，期末考試平均成績?yōu)?5.24±5.64分，綜合成績平均分為84.25±5.24分，各項成績與對照組比較，有顯著性差異(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績比較(分，`x±s)

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的自我評價調(diào)查

結(jié)束教學(xué)任務(wù)之后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷111份，回收有效問卷111份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，“提高思維靈活度”“提高反思力”2項條目，兩組比較，差異無顯著性(P>0.05),其他9項條目差異均具有顯著性(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

多模態(tài)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)多感官并用，多種教學(xué)方法并用，在教學(xué)過程中將動態(tài)資源和靜態(tài)資源相結(jié)合，通過不同媒介給學(xué)生以充盈的多感官體驗[9]。本研究結(jié)果顯示，學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于對照組，學(xué)習(xí)能力明顯提高，教學(xué)效果得到較大改善。

3.1 多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生形成性考核成績、終結(jié)性考核成績、綜合成績均高于對照組(P<0.05),表明多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。形成性評價考核是適合當(dāng)前教育模式的一種評價方式，是在教學(xué)過程中即時、動態(tài)、多次對學(xué)生實施評價[10]。本研究中，學(xué)生形成性考核成績由課堂表現(xiàn)，課堂活動參與率及練習(xí)作業(yè)完成率組成，結(jié)果表明，多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)生課堂參與度。

3.2 多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力

研究結(jié)果表明，80%的學(xué)生認(rèn)為多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)專注力、增強(qiáng)學(xué)習(xí)獨立性、獲得學(xué)習(xí)成就感、增強(qiáng)自信心； 75%以上的學(xué)生認(rèn)為提高了對知識的理解和記憶； 70%以上的學(xué)生認(rèn)為提高了知識整合能力；80%以上的學(xué)生認(rèn)為提高了語言表達(dá)能力和團(tuán)隊合作能力；80%以上的學(xué)生認(rèn)為提高了實踐能力。

3.3 多模態(tài)教學(xué)模式能改變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度

研究結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為多模態(tài)教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)興趣，正向改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)生通過參與教學(xué)過程，從多渠道獲取信息并整合信息，完成知識內(nèi)化，課堂實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一。

4 結(jié)語

多模態(tài)教學(xué)模式綜合運用文字、圖片、視頻、動畫、音樂、實物、角色扮演等多模態(tài)元素進(jìn)行教學(xué)，借助學(xué)習(xí)通平臺進(jìn)行預(yù)習(xí)、討論、隨堂練習(xí)、期末考試，充分調(diào)動學(xué)生多重感官，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式下沉悶的教學(xué)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、提升學(xué)習(xí)能力、正向改變學(xué)習(xí)態(tài)度。多模態(tài)教學(xué)模式為藥物學(xué)教學(xué)改革提供了新的思路，值得進(jìn)一步研究推廣。

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的自我評價[n(%)]