冉茂成，楊 懿，胡露月

(川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637007)

“金課”的高階性、創(chuàng)新性與挑戰(zhàn)度，就是要求學(xué)生做到深入性、批判性、發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，教學(xué)設(shè)計(jì)首要原則是學(xué)生主體性原則[1]。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師則是引導(dǎo)者[2]。人體解剖學(xué)課程知識(shí)量大、基礎(chǔ)性強(qiáng)、應(yīng)用性廣的特點(diǎn)，決定了學(xué)生必須注重過(guò)程中長(zhǎng)期性自主學(xué)習(xí)，在“廣種”“精耕”中取得突破和收獲。近年來(lái)，我們不斷更新教學(xué)理念，在人體解剖學(xué)課程教學(xué)中充分利用引導(dǎo)式教學(xué)法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法和技巧的引導(dǎo)、科學(xué)思維的訓(xùn)練與培育，廣泛、深入地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。我們對(duì)近3年的實(shí)踐和相關(guān)結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)和分析，具體如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

實(shí)驗(yàn)組：2017年，2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科11～12班；2018年，2017級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科4～5班；2019年，2018級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1～2班。2019級(jí)為疫情期間線上教學(xué)，在全專(zhuān)業(yè)中推廣。

對(duì)照組：專(zhuān)業(yè)、年級(jí)、學(xué)時(shí)、大綱均相同的其余教學(xué)班級(jí)。各年級(jí)學(xué)生均為按錄取專(zhuān)業(yè)隨機(jī)編班，教研室隨機(jī)給授課教師分派教學(xué)任務(wù)。學(xué)前基礎(chǔ)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組采用理論講授、實(shí)驗(yàn)觀察、課堂討論與抽問(wèn)、課外開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)方法。

實(shí)驗(yàn)組的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)均采用精細(xì)化設(shè)計(jì)的引導(dǎo)式教學(xué)法，主要步驟是：(1)目標(biāo)確定。按教學(xué)大綱，課前將課程目標(biāo)拆分成若干個(gè)單元目標(biāo)，單元目標(biāo)由各個(gè)章節(jié)目標(biāo)綜合而成。按單元完整地將目標(biāo)呈現(xiàn)給每一個(gè)學(xué)生，讓學(xué)生清楚地知道“應(yīng)該達(dá)到什么目標(biāo)”。目標(biāo)內(nèi)容體現(xiàn)認(rèn)識(shí)、理解、觀察、比較、記憶、綜合、應(yīng)用、拓展等多個(gè)層次。(2)任務(wù)布置。按教學(xué)進(jìn)度以問(wèn)題形式設(shè)計(jì)好任務(wù)，至少提前1天在線上發(fā)布，要求學(xué)生作“泛讀”式預(yù)習(xí)。任務(wù)內(nèi)容體現(xiàn)由“低”到“高”，由“淺”入“深”，由“已知”到“未知”，由教材“內(nèi)”到教材“外”。(3)課堂精講。理論課在每節(jié)課(40分鐘)的前30分鐘，對(duì)當(dāng)堂課的內(nèi)容框架、邏輯關(guān)系、內(nèi)容要點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)作精講；后10分鐘，提出目標(biāo)和任務(wù)中的問(wèn)題，學(xué)生思考與討論，給學(xué)生留有一定的思考時(shí)間，師生互動(dòng)與問(wèn)答。每次課結(jié)束前的3～5分鐘，內(nèi)容小結(jié)。(4)實(shí)驗(yàn)觀察。學(xué)生分為若干小組，實(shí)物標(biāo)本、模型均按小組準(zhǔn)備，保證每個(gè)學(xué)生均能很好地觀察辨認(rèn)。教師用三分之一的時(shí)間示教、示范、提示，學(xué)生用近三分之二的時(shí)間觀察辨認(rèn)。教師巡回指導(dǎo)、答疑。最后留5～10分鐘對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽查、小結(jié)。課外開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室與對(duì)照組相同。(5)任務(wù)管理。分為學(xué)生自我檢測(cè)管理和教師檢測(cè)評(píng)價(jià)兩個(gè)部分。在每個(gè)單元的教學(xué)任務(wù)結(jié)束后第一周，學(xué)生按單元目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行回顧性自測(cè)，組織統(tǒng)一的紙質(zhì)筆答測(cè)試。命題內(nèi)容體現(xiàn)基本重點(diǎn)、難點(diǎn)；客觀、主觀試題結(jié)合；記憶、理解、應(yīng)用相結(jié)合；標(biāo)準(zhǔn)答案試題與無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案試題結(jié)合。試題難度、飽和度按優(yōu)秀學(xué)生合格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。學(xué)生干部組織測(cè)試，開(kāi)卷、自主、筆答、規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成(不占用正常授課時(shí)間)。答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由學(xué)生集體討論、教師把關(guān)完成；學(xué)生相互交叉閱卷(非標(biāo)準(zhǔn)答案試題由教師評(píng)閱)，得出成績(jī)；學(xué)生按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我修改；答卷(含批閱痕跡、修改痕跡)由學(xué)生保存；教師對(duì)錯(cuò)誤率高的試題集中講解。結(jié)合單元紙質(zhì)測(cè)試，適當(dāng)開(kāi)展線上測(cè)試。(6)資源優(yōu)化。教師精選學(xué)習(xí)資源；撰寫(xiě)學(xué)習(xí)指南、解剖類(lèi)的科普散文、詩(shī)歌及順口溜；編寫(xiě)填圖練習(xí)冊(cè)；錄制微課和視頻課。各類(lèi)線上資源通過(guò)線上發(fā)布。(7)知識(shí)拓展。要求學(xué)生結(jié)合平時(shí)和測(cè)試中反映出的問(wèn)題，利用各種資源，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行鞏固、升華、提高、拓展。教師對(duì)學(xué)生的問(wèn)題及時(shí)回復(fù)。(8)精要串講。結(jié)課前，對(duì)課程中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)作1～2次串講，每次時(shí)間在30～40分鐘，錄制串講視頻，供有需要的學(xué)生學(xué)習(xí)。(9)個(gè)別輔導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，從觀察、抽問(wèn)、檢測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題；對(duì)學(xué)習(xí)中“存在問(wèn)題”的學(xué)生，實(shí)行“一對(duì)一”式輔導(dǎo)。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組平時(shí)成績(jī)分值相同，實(shí)驗(yàn)組的各類(lèi)測(cè)試成績(jī)按一定權(quán)重折合后計(jì)入總評(píng)成績(jī)；對(duì)照組的平時(shí)成績(jī)按傳統(tǒng)方法計(jì)取。課程期末考試試題，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用同一套題，分值與權(quán)重完全相同。按教考分離原則，實(shí)驗(yàn)組主講和任課老師不參與組題或命題。排除平時(shí)成績(jī)可能在兩組間帶來(lái)的差異，現(xiàn)只就期末理論成績(jī)(總分100分)在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間進(jìn)行比較(見(jiàn)表1)。實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，表明有顯著性差異。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末理論考試成績(jī)對(duì)比

三、討 論

解剖學(xué)課程中涉及的人體結(jié)構(gòu)多、記憶量大。在教學(xué)中采用促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)式教學(xué)，盡可能多地將時(shí)間留給學(xué)生。學(xué)生進(jìn)行探究性、發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)，是讓課程具有挑戰(zhàn)度的一種有效方式[3]。目標(biāo)引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)使、問(wèn)題導(dǎo)向、注重過(guò)程、教師引導(dǎo)、學(xué)生自主、因材施教是該項(xiàng)教學(xué)改革的幾個(gè)關(guān)鍵所在。

(一)遵循記憶規(guī)律。

經(jīng)過(guò)周密設(shè)計(jì)和組織的引導(dǎo)式教學(xué)體現(xiàn)了記憶周期規(guī)律，學(xué)生通過(guò)反復(fù)、長(zhǎng)期的刺激、練習(xí)、加強(qiáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的固化，達(dá)成長(zhǎng)時(shí)記憶。

(二)堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向。

目標(biāo)是學(xué)習(xí)的指向性前提，是“應(yīng)該學(xué)到些什么”；任務(wù)是需要完成的具體內(nèi)容，是“需要完成什么”；方法是效率最大化的鑰匙，是“怎么做得更好”。就課程教學(xué)而言，目標(biāo)有課程總體目標(biāo)、單元目標(biāo)、章節(jié)目標(biāo)、知識(shí)點(diǎn)目標(biāo)等，同時(shí)要將目標(biāo)任務(wù)化、具體化，轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習(xí)的具體導(dǎo)向和指南。

(三)促進(jìn)能力發(fā)展。

讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)，問(wèn)題的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)“我需要知道學(xué)生掌握了什么，還有哪些問(wèn)題”；問(wèn)題難易度能遞進(jìn)性地呈現(xiàn)；同時(shí)，要給學(xué)生留有足夠的自主解決問(wèn)題和思考問(wèn)題的時(shí)間，但也不能讓問(wèn)題久拖不決或懸而未決。

(四)養(yǎng)成思維習(xí)慣。

教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)思維與方法引導(dǎo)。對(duì)解決問(wèn)題的過(guò)程，學(xué)生應(yīng)有真切的體驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)情感體驗(yàn)，教師要注意對(duì)負(fù)面體驗(yàn)加以及時(shí)正面引導(dǎo)，讓學(xué)生有滿足感、成就感。

(五)達(dá)成全腦刺激。

不同信息對(duì)大腦皮質(zhì)不同功能區(qū)[1]的交替刺激有利于提高學(xué)習(xí)效率。首先是文字信息符號(hào)與結(jié)構(gòu)形態(tài)、位置的對(duì)應(yīng)識(shí)別與鏈接；其次是形態(tài)結(jié)構(gòu)的多維構(gòu)建：平面圖形與立體空間信息、單一結(jié)構(gòu)與局部結(jié)構(gòu)、實(shí)物標(biāo)本與活體結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能、形態(tài)與臨床應(yīng)用、基礎(chǔ)知識(shí)與前沿知識(shí)、中外文文獻(xiàn)之間(含專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯與應(yīng)用)的過(guò)渡與鏈接；第三是文字信息表達(dá)的多樣化、生動(dòng)化、藝術(shù)化；第四是多種信息的有機(jī)聯(lián)系、內(nèi)在統(tǒng)一、交匯融合。解剖學(xué)教學(xué)中的語(yǔ)言，可以吸取解剖學(xué)發(fā)展史中的經(jīng)典史料、古典文學(xué)尤其是古詩(shī)詞文化名句名段、名醫(yī)名師的醫(yī)德典故、生活中的遺聞?shì)W事等精華，而讓其變得無(wú)比生動(dòng)，相映成趣。應(yīng)用時(shí)，旁征博引，巧妙自然而不是故弄玄虛，信手拈來(lái)而不顯刻意呆板。形象思維、空間想像的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，可以借助簡(jiǎn)筆繪圖、動(dòng)畫(huà)、視頻，多維動(dòng)態(tài)、立體化演示與層次化展示來(lái)實(shí)現(xiàn)。學(xué)生在文字、圖形、實(shí)物、活體、聲光中達(dá)到全腦刺激。

四、結(jié) 論

基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)式教學(xué)法，是集成PBL[4]、CBL[5]、翻轉(zhuǎn)課堂、對(duì)分課堂[6]、探究式教學(xué)法的精華之所在，教師易于組織，能夠有效實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)監(jiān)控全程化、學(xué)生學(xué)習(xí)自主化。教師必須發(fā)揚(yáng)潛心教學(xué)、精心育人的奉獻(xiàn)精神[7]，提升自身的多種能力，發(fā)揚(yáng)求精求細(xì)的“工匠精神”，與時(shí)俱進(jìn)、順應(yīng)時(shí)代，全力打造“金課”。