楊少燕，曲雙雙，林相如

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬平陽人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

低年資護(hù)士帶教管理是現(xiàn)代綜合醫(yī)院的重要培訓(xùn)環(huán)節(jié)，教學(xué)管理過程需要多個科室相互協(xié)作，充分發(fā)揮帶教老師們的專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢，最大程度節(jié)約醫(yī)療資源，旨在為低年資護(hù)士創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)體驗(yàn)，提高學(xué)員綜合護(hù)理能力[1]。案例啟發(fā)式教學(xué)法最早由美國教育學(xué)家克里斯托弗·哥倫姆布斯·郎道爾于1870年提出并推廣，該教學(xué)法以真實(shí)護(hù)理案例為理論基礎(chǔ)，通過采用提問、比喻、總結(jié)等啟發(fā)式帶教方法，重點(diǎn)培養(yǎng)低年資護(hù)士的發(fā)散性思維，激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力和主動性，進(jìn)一步提出護(hù)理帶教管理質(zhì)量[2]。鑒于此，本研究分析案例啟發(fā)式教學(xué)法在低年資護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用，總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2020年1月至2022年1月我院低年資護(hù)士48名作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組24名，均為女性；年齡19～23歲，平均年齡(20.68±2.34)歲；實(shí)驗(yàn)組24名，均為女性；年齡19～22歲，平均年齡(20.58±2.05)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具對比性。

(二)研究方法。

對照組接受常規(guī)教學(xué)：帶教老師組織低年資護(hù)士集中課堂授課，講解護(hù)理流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組接受案例啟發(fā)式教學(xué)法：(1)案例模擬教學(xué)：帶教老師布置沉浸式案例模擬教學(xué)場景，包括病房、環(huán)境、人物、時間、護(hù)理流程等細(xì)節(jié)，指導(dǎo)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理角色行為設(shè)計(jì)，并將真實(shí)案例制作成多媒體教案，力求圖文并茂，內(nèi)容包含護(hù)理工作流程、規(guī)章制度及相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，易于低年資護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握，帶教老師負(fù)責(zé)給予講解和答疑。(2)模擬查房：帶教老師安排低年資護(hù)士參與查房，每月組織護(hù)理核心制度、護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急流程演練、護(hù)理操作并發(fā)癥培訓(xùn)、護(hù)理操作和儀器培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疾病查房。指導(dǎo)低年資護(hù)士對病房中的典型案例患者實(shí)施針對性護(hù)理實(shí)踐操作，提升低年資護(hù)士的護(hù)理參與度，有利促進(jìn)學(xué)員綜合護(hù)理能力的提升。(3)啟發(fā)式教學(xué)：帶教老師在臨床教學(xué)管理中，靈活應(yīng)用提問、啟發(fā)、比喻等啟發(fā)式教學(xué)方法，引導(dǎo)低年資護(hù)士在模擬培訓(xùn)中，主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，積極通過討論、答疑、實(shí)踐、查找資料等方式解決問題，提高自主綜合學(xué)習(xí)能力。

(三)觀察指標(biāo)。

1.綜合護(hù)理能力。帶教老師組織低年資護(hù)士開展護(hù)理理論知識、實(shí)踐操作技能考核，各100分，評分越高表示綜合護(hù)理能力越高。

2.滿意度。自制《滿意度調(diào)查量表》評估帶教管理滿意度，Cronbach’sα=0.847；評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，十分滿意：評分≥90分：比較滿意：評分60～89分；不滿意：評分<60分[3]。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論知識、實(shí)踐操作考核成績的比較。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論知識、實(shí)踐操作成績均高于對照組，P<0.05(見表1)。

表1 兩組理論知識、實(shí)踐操作考核成績的比較(分,

(二)兩組護(hù)士對帶教管理滿意度的比較。

實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士帶教管理滿意度為95.83%(23/24)，高于對照組的70.83%(17/24)，P<0.05。

三、討 論

近些年，國家多次出臺政策鼓勵在綜合醫(yī)院設(shè)立低年資護(hù)理人員培訓(xùn)基地，特別是針對建立規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)管理模式更是重中之重，不僅承擔(dān)醫(yī)院低年資護(hù)士的臨床護(hù)理技能培訓(xùn)、管理責(zé)任，還要滿足民眾對于醫(yī)療健康不斷升級的需求[4]。案例啟發(fā)式教學(xué)法以低年資護(hù)士為中心，以臨床真實(shí)護(hù)理案例為基礎(chǔ)，通過采用提問、歸納、比喻、啟發(fā)等發(fā)散性教學(xué)方法，將低年資護(hù)士置于真實(shí)的日常護(hù)理工作環(huán)境中，啟發(fā)學(xué)員的主動求知欲，激發(fā)其對護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性，有利提高低年資護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力，加深其對護(hù)理理論知識、實(shí)踐操作技能的掌握程度[5]。與此同時，案例啟發(fā)式教學(xué)法營造護(hù)理沉浸式護(hù)理教學(xué)體驗(yàn)環(huán)境，通過組織學(xué)員開展分組討論，集思廣益，啟發(fā)低年資護(hù)士的創(chuàng)新能力，加深其對護(hù)理理論知識、實(shí)踐操作技能的深入理解，提高低年資護(hù)士主動參與護(hù)理學(xué)習(xí)的動力，在啟發(fā)式教學(xué)過程中提高規(guī)范化護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理理論知識、實(shí)踐操作考核成績均明顯高于對照組。提示案例啟發(fā)式教學(xué)法為低年資護(hù)士創(chuàng)造出一種沉浸式教學(xué)體驗(yàn)環(huán)境，以真實(shí)的護(hù)理案例為基礎(chǔ)，配合啟發(fā)性、引導(dǎo)式教學(xué)方法，幫助低年資護(hù)士良好融入到臨床護(hù)理教學(xué)管理過程中，臨床帶教管理質(zhì)量顯著。本研究實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士帶教管理滿意度為95.83%(23/24)，高于對照組的70.83%(17/24)，P<0.05。說明案例啟發(fā)式教學(xué)法通過啟發(fā)式提問、討論、總結(jié)等方法，最大程度激發(fā)低年資護(hù)士自主學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高低年資護(hù)士對臨床教學(xué)管理滿意度。