胡一峰

（寧夏悅顏醫(yī)美美容門(mén)診部美容外科，寧夏 銀川 750001）

不對(duì)稱(chēng)雙眼皮（asymmetrical double eyelids）是指雙側(cè)眼睛瞼緣上方所形成的皮膚重疊不對(duì)稱(chēng)，一定程度上影響面部美觀，甚至可能影響患者社會(huì)交往、工作與生活。臨床常通過(guò)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，傳統(tǒng)采用切開(kāi)法重瞼成形術(shù)，可糾正并保持較長(zhǎng)時(shí)間修復(fù)效果，但創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后眼部腫脹以及局部感染等患病風(fēng)險(xiǎn)較高，患者手術(shù)滿(mǎn)意度較低。小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有修復(fù)效果好、安全性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，已廣泛應(yīng)用于臨床，但其安全性及滿(mǎn)意度等方面存在一定爭(zhēng)議?；诖?，本研究結(jié)合悅顏醫(yī)美美容門(mén)診部2020年1月-2022年1月收治的74例不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者臨床資料展開(kāi)分析，探究小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)的整形修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取悅顏醫(yī)美美容門(mén)診部2020年1月-2022年1月收治的74例不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各37例。觀察組男24例，女13例；年齡20～43歲，平均年齡（29.53±2.62）歲；體重45.20～78.60 kg，平均體重（57.62±3.72）kg。對(duì)照組男25例，女12例；年齡19～42歲，平均年齡（29.46±2.73）歲；體重45.50～78.80 kg，平均體重（57.53±3.81）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合不對(duì)稱(chēng)雙眼皮診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近期無(wú)炎癥；③未合并各類(lèi)重大器官病變；④既往未接受任何面部整形修復(fù)；⑤手術(shù)依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)、麻醉等應(yīng)用禁忌證者；②入組前4周內(nèi)接受阿片類(lèi)藥物、抗凝類(lèi)藥物者；③合并精神疾病或心理疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 施以傳統(tǒng)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)，具體操作如下：取平臥位，指導(dǎo)患者輕閉雙眼，使用生理鹽水清潔面部皮膚，借助牙簽等物品在其眼瞼中部適當(dāng)輕壓，睜眼后再次觀察并判斷重瞼形態(tài)，進(jìn)行標(biāo)記并明確手術(shù)部位；抽取1.0 g鹽酸普魯卡因注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022386，規(guī)格：2 ml∶10 mg）沿所設(shè)計(jì)的手術(shù)切口進(jìn)行皮下注射，麻醉生效后切開(kāi)皮膚及皮下組織，充分顯露眼輪匝肌，修剪多余脂肪及瞼板前組織，于距離上瞼約1/3處做0.2 cm左右的小切口，顯露眼部脂肪，通過(guò)手術(shù)剪剪除多余脂肪；確保患者的眶隔上瞼提肌與手術(shù)切口的上、下緣皮膚可較為均勻地縫合在一起，縫合長(zhǎng)度需抵達(dá)切線(xiàn)末端。上藥后包扎，囑患者在手術(shù)后定期回院進(jìn)行復(fù)診以及接受眼部換藥，對(duì)其恢復(fù)效果進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)，具體操作如下：術(shù)前操作同對(duì)照組；將鹽酸腎上腺素注射液[遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021700，規(guī)格：1 ml∶1 mg]以及鹽酸利多卡因（山東華魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022839，規(guī)格：5 ml∶0.1 g）混合，沿所規(guī)劃的設(shè)計(jì)線(xiàn)實(shí)施皮下浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后切開(kāi)眼瞼皮膚，充分顯露皮下組織以及眼輪匝肌，分離眼輪匝肌與眼部皮膚；結(jié)合其雙眼皮狀況切除部分眼輪匝肌，夾住眶隔膜，通過(guò)鑷子輕輕捏住眶隔脂肪墊，切除多余脂肪，剪開(kāi)眶隔膜，切除暴露脂肪團(tuán)處多余脂肪，電凝止血；充分止血后指導(dǎo)患者輕輕睜開(kāi)雙眼，觀察重瞼是否對(duì)稱(chēng)，如對(duì)稱(chēng)良好繼續(xù)埋線(xiàn)縫合，如對(duì)稱(chēng)效果不理想則再次分離皮下組織以及眼輪匝肌，切割多余脂肪并清除，進(jìn)而使其眼瞼完全恢復(fù)對(duì)稱(chēng)；常規(guī)縫扎以及埋線(xiàn)，上藥后妥善包扎，囑患者在手術(shù)后定期回院進(jìn)行復(fù)診以及接受眼部換藥，對(duì)其恢復(fù)效果進(jìn)行詳細(xì)觀察。同時(shí)，指導(dǎo)兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間盡量減少觀看手機(jī)、電腦或者電視等各類(lèi)電子產(chǎn)品的時(shí)間，避免用眼疲勞而影響術(shù)后恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)、整形修復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿(mǎn)意度。

1.4.1 圍術(shù)期指標(biāo) 包括手術(shù)時(shí)間、失血量以及術(shù)后切口愈合時(shí)間。

1.4.2 整形修復(fù)效果 優(yōu)：雙眼皮對(duì)稱(chēng)恢復(fù)良好，患者閉眼未見(jiàn)切口瘢痕，并且眼皮線(xiàn)條以及弧度較為流暢，同時(shí)眼部輪廓恢復(fù)均勻；良：雙眼皮不對(duì)稱(chēng)顯著改善，閉眼時(shí)可見(jiàn)較小的手術(shù)瘢痕，與此同時(shí)眼皮有輕微牽拉反應(yīng)；差：未能達(dá)到上述的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 包括局部瘀斑、瞼緣炎、眼瞼腫脹和結(jié)膜炎。

1.4.4 患者滿(mǎn)意度 采用我院自制整形修復(fù)滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，≥90分為非常滿(mǎn)意，70～89分為滿(mǎn)意，＜70分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量及切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較（）

2.2 兩組整形修復(fù)效果比較 觀察組整形修復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組整形修復(fù)效果比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組滿(mǎn)意度比較 觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平快速提升，重瞼成形術(shù)也在不斷的進(jìn)步和完善。傳統(tǒng)切開(kāi)法重瞼成形術(shù)應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后能夠維持較長(zhǎng)時(shí)間的眼部狀態(tài)，但對(duì)眼部組織損傷較大，導(dǎo)致術(shù)后易發(fā)生局部瘀斑、眼部腫脹、瞼緣炎等并發(fā)癥，影響術(shù)后的恢復(fù)速度，干擾術(shù)后生活質(zhì)量，在一定程度上影響手術(shù)療效以及患者的滿(mǎn)意度。小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)是近年來(lái)比較常用的微創(chuàng)整形修復(fù)治療方案，可更好地降低局部阻力，恢復(fù)患者雙眼皮對(duì)稱(chēng)性，提升手術(shù)治療滿(mǎn)意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量及切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），提示小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，促進(jìn)切口愈合。分析認(rèn)為，此術(shù)式術(shù)中去除了患者眼部多余眶隔脂肪，能夠有效減少皮脂厚度，操作難度較小，進(jìn)而可減少手術(shù)失血量以及縮短手術(shù)操作時(shí)間。此外，該術(shù)式切口線(xiàn)設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單，易于定位，降低了手術(shù)的創(chuàng)傷性，有利于切口愈合。觀察組整形修復(fù)優(yōu)良率為97.30%，高于對(duì)照組的83.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.41%，低于對(duì)照組的18.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說(shuō)明小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)的運(yùn)用能夠提升不對(duì)稱(chēng)雙眼皮患者的整形修復(fù)效果，且安全性更高。分析認(rèn)為，小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)中選擇連續(xù)縫線(xiàn)，有利于降低患者眼部阻力水平，從而更好地恢復(fù)重瞼線(xiàn)的對(duì)稱(chēng)性及流暢度；切除眼輪匝肌后連續(xù)埋線(xiàn)，可更好地改善患者瞼板與其上瞼提肌腱膜等處的粘連，從而有效提高手術(shù)效果并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），表明小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)可提高患者滿(mǎn)意度，可能與整形效果好、恢復(fù)速度快、術(shù)后并發(fā)癥較少有關(guān)。

綜上所述，采用小切口抽脂聯(lián)合連續(xù)埋線(xiàn)重瞼成形術(shù)修復(fù)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮效果較好，可縮短手術(shù)時(shí)間短，減少出血量少，促進(jìn)切口愈合，且安全性與滿(mǎn)意度較高。