隨著我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)不斷加強(qiáng),國家積極推進(jìn)婦幼健康全程服務(wù),孕產(chǎn)婦保健內(nèi)涵不斷拓展,婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率呈現(xiàn)上升趨勢
。孕產(chǎn)婦保健水平不僅可以衡量婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,還能有效地指導(dǎo)政府調(diào)整孕產(chǎn)婦保健相關(guān)政策、促進(jìn)醫(yī)院對孕產(chǎn)婦保健工作的重視和改進(jìn)、提高孕產(chǎn)婦保健工作效率和質(zhì)量。隨著二孩、三孩政策的開放,高齡產(chǎn)婦的增加,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健工作,降低高危妊娠的發(fā)生率是目前孕產(chǎn)婦保健工作的重點(diǎn)
。本研究采用TOPSIS 法、秩和比法及兩者模糊聯(lián)合的方法綜合評(píng)價(jià)我國1996-2019 年孕產(chǎn)婦保健狀況,旨在更加全面的分析孕產(chǎn)婦保健工作,得到更加科學(xué)的結(jié)論,為相關(guān)政府部門進(jìn)行衛(wèi)生資源優(yōu)化提供參考依據(jù)。
1.1 資料來源 本研究資料來源于《2015 中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和《2020 中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。
1.2 指標(biāo)選擇 結(jié)合《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的相關(guān)數(shù)據(jù),選取活產(chǎn)數(shù)、建卡率、系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、孕產(chǎn)婦死亡率(1/10 萬)7 個(gè)指標(biāo)作為綜合評(píng)價(jià)我國婦女保健的指標(biāo),分別以X
,X
,……,X
表示。
生物共振技術(shù)檢測兒童丘疹性蕁麻疹過敏原及對反復(fù)發(fā)作患兒近期脫敏效果 ……………………………………………………………………… 呂 宇,等(9):1092
1.3 方法
2.2 TOPSIS 法綜合評(píng)價(jià)
對于藥耗的管理,首先應(yīng)該規(guī)范和完善藥劑采購和使用機(jī)制,建立健全藥劑采購、驗(yàn)收和使用制度。其次藥劑采購計(jì)劃必須結(jié)合生產(chǎn)計(jì)劃編制,合理儲(chǔ)備,并根據(jù)生產(chǎn)工藝動(dòng)態(tài)調(diào)整。還應(yīng)具體做好以下2個(gè)方面的工作:
1.4 觀察指標(biāo) 以1996-2019 年中國孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),應(yīng)用TOPSIS 法、RSR 法以及二者模糊聯(lián)合的方法對7 項(xiàng)研究指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
2.1.3 計(jì)算回歸方程 以RSR 值為因變量,Probit 值為自變量進(jìn)行線性回歸分析,得到方程:RSR=-0.877+0.274×Probit,方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
=319.833,
<0.05,
=0.967)。
1.3.2 秩和比法 秩和比法(rank sum ratio,RSR)是一種集合參數(shù)統(tǒng)計(jì)與非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)于一體的統(tǒng)計(jì)分析方法
,其基本思想是在一個(gè)n 行m 列矩陣中,通過秩轉(zhuǎn)換獲得無量綱統(tǒng)計(jì)量RSR
;在此基礎(chǔ)上,運(yùn)用參數(shù)分析的方法研究RSR 的分布,運(yùn)用非參數(shù)公式對各評(píng)價(jià)對象計(jì)算加權(quán)秩和比
,用RSR值對評(píng)價(jià)對象的優(yōu)劣直接排序、分檔排序或者比較RSR 的置信區(qū)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2013 與SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用(
,%)表示,行
。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,
<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
學(xué)生能否從數(shù)學(xué)的角度觀察現(xiàn)實(shí)生活中的事物,從而發(fā)現(xiàn)和提出有價(jià)值的數(shù)學(xué)問題是其數(shù)學(xué)意識(shí)強(qiáng)弱的重要標(biāo)志。正如愛因斯坦說過:“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要?!彼?,教師作為學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者與合作者,要科學(xué)合理地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,讓學(xué)生成為數(shù)學(xué)問題的發(fā)現(xiàn)者與解決者。下面,筆者主要圍繞數(shù)學(xué)中問題解決的相關(guān)問題,談?wù)勛约旱膸c(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
2.1 RSR 法綜合評(píng)價(jià)結(jié)果
由表4可以計(jì)算出CNN-1網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練參數(shù)為 4 930,CNN-2網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練參數(shù)為35 900,CNN-1相比較于CNN-2參數(shù)減少了86%。兩個(gè)CNN框架均基于caffe平臺(tái)構(gòu)建,訓(xùn)練樣本為MSTAR的10類數(shù)據(jù),訓(xùn)練過程最大迭代次數(shù)為60 000次,訓(xùn)練和測試的訓(xùn)練誤差和測試正確率曲線如圖4和圖5所示。
1.3.3 TOPSIS 法與秩和比法加權(quán)模糊聯(lián)合 運(yùn)用FUZZYSET 理論
,設(shè)C
值與RSR 值的權(quán)重比W
∶W
,即求W
C
× W
RSR,這樣根據(jù)W
、W
值可分為若干檔
。具體計(jì)算過程借助Excel 2013 完成RSR 法是通過對指標(biāo)數(shù)據(jù)按優(yōu)劣順序編秩,綜合多項(xiàng)指標(biāo)后得到一個(gè)最終的統(tǒng)計(jì)量,該統(tǒng)計(jì)量克服了各指標(biāo)間由于量綱的不同引起的差異,即為RSR 值。
2.1.4 RSR 值排序與分檔 將我國孕產(chǎn)婦保健水平用最佳分檔原則分為上、中、下3 檔。用回歸方程算得的Probit 界值所對應(yīng)的RSR 估計(jì)值作為孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)評(píng)價(jià)分檔的臨界值,分別為4 和6,見表3。
1.3.1 TOPSIS 法 TOPSIS 法是基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣,將有限方案中的正理想解和負(fù)理想解構(gòu)成一個(gè)空間,待評(píng)價(jià)的方案可視為空間上的某一點(diǎn)
,由此可獲得該點(diǎn)與正理想解和負(fù)理想解間的距離D
和D
(用歐氏距離表示),從而得出待評(píng)價(jià)方案與正理想解的相對接近程度C
值,根據(jù)C
值大小來評(píng)價(jià)方案的優(yōu)劣的決策方法
。
通過試驗(yàn)表明:應(yīng)用打孔注藥防治黃斑星天牛效果明顯,從黃斑星天牛生物學(xué)特性看,因2a一代,且世代重疊,防治時(shí)間長,幼蟲在受害木中活動(dòng)時(shí)進(jìn)行防治,對1a齡和2a齡的幼蟲都有防治效果,從而減少了成蟲的羽化和繁殖數(shù)量。另外,受害木癥狀比較明顯,防治時(shí)針對性比較強(qiáng),7月—8月黃斑星天牛羽化時(shí),同時(shí)配合噴霧防治,能進(jìn)一步控制害蟲的傳播面積,起到多重防治的效果。
2.2.2 確定最優(yōu)方案和最劣方案 根據(jù)歸一化后的數(shù)據(jù)得到各指標(biāo)的最優(yōu)值向量和最劣值向量,即有限方案中的最優(yōu)方案A
和最劣方案A
:
2.2.3 計(jì)算最優(yōu)解的距離 D
和最劣解的距離D
及正理想解的接近程度C
計(jì)算各評(píng)價(jià)對象與最優(yōu)方案和最劣方案的距離D
、D
及其與最優(yōu)方案的接近程度C
,并按C
大小排序,見表4;C
的取值范圍[0,1]。C
值越接近1,表明評(píng)價(jià)對象越接近最優(yōu)方案;C
越接近0,表明評(píng)價(jià)對象越遠(yuǎn)離最優(yōu)方案
。
2.3 模糊聯(lián)合法 模糊聯(lián)合法將TOPSIS 法與RSR 法模糊加強(qiáng)聯(lián)合,研究取Ci∶RSR 分別為0.1∶0.9、0.5∶0.5、0.9∶0.1,分別計(jì)算出其值并排序。TOPSIS 法和RSR 法評(píng)價(jià)結(jié)果均顯示2015、2016、2017、2018、2019 年排名前5 位,1996、1997、1998 年排名最后;TOPSIS 與RSR 模糊聯(lián)合法設(shè)置3 種不同的權(quán)重進(jìn)行計(jì)算排序,其結(jié)果同樣顯示2015、2016、2017、2018、2019 年均排名前5 位,1996、1997、1998 年排名最后。這3 種方法評(píng)價(jià)結(jié)果認(rèn)為1996-2019 年我國孕產(chǎn)婦保健情況基本呈整體提高趨勢,見表5。
3.1 評(píng)價(jià)方法分析 TOPSIS 和RSR 都是對研究對象進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),兩者各有優(yōu)劣。RSR 是一種非參數(shù)的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)方法,但對數(shù)據(jù)利用不夠充分、易喪失原始數(shù)據(jù)信息;TOPSIS 結(jié)果直觀、可靠,但靈敏度低、易受極端值的影響;模糊聯(lián)合法將兩種方法優(yōu)勢互補(bǔ),加強(qiáng)了適用范圍,充分利用了原始數(shù)據(jù),彌補(bǔ)了極端值的影響,可根據(jù)擇多原則,選擇總體趨勢相同的結(jié)果,靈敏度更高,分析研究結(jié)果更加準(zhǔn)確,可靠性更好
。本研究顯示,在TOPSIS 分析中2017 年為第1 名,RSR 和模糊聯(lián)合法中2016 年為第1 名,三者總體趨勢一致。說明運(yùn)用TOPSIS 和RSR 相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方法進(jìn)行不同年份的縱向比較,能客觀反映孕產(chǎn)婦保健情況,使評(píng)價(jià)結(jié)果更具有全面性和科學(xué)性,為完善相關(guān)制度提供科學(xué)依據(jù)。
超導(dǎo)磁場儲(chǔ)能技術(shù)內(nèi)環(huán)控制的終極目標(biāo)是完成實(shí)時(shí)化有功與無功確定值,從而將功率調(diào)控后的給定值轉(zhuǎn)化能得到超導(dǎo)磁場儲(chǔ)能技術(shù)下的預(yù)測參數(shù)t和s值,可互相轉(zhuǎn)換。
3.2 評(píng)價(jià)結(jié)果分析 本研究選用孕產(chǎn)婦保健最常用的7 項(xiàng)指標(biāo),低優(yōu)指標(biāo)與高優(yōu)指標(biāo)兼顧,從而全面且直觀的比較我國孕產(chǎn)婦保健水平。結(jié)果表明,孕產(chǎn)婦保健水平逐年提升,可能是由于我國經(jīng)濟(jì)水平的提高。1996-1999 年的孕產(chǎn)婦保健水平均在后4 位,2015-2019 年的孕產(chǎn)婦保健水平均在前5 位,總體趨勢一致;2016 年和2017 年的保健水平達(dá)到頂峰,可能是由于2015 年全面開放了二孩政策,并且各級(jí)政府部門同步加強(qiáng)相關(guān)管理;2018 年與前一年比較呈現(xiàn)小幅度下滑,可能是由于二胎產(chǎn)婦多為高齡產(chǎn)婦,其增長速度過快,超越了孕產(chǎn)婦保健的負(fù)荷能力。從分析結(jié)果看,應(yīng)該提高建卡率、系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。隨著2021 年三孩政策出臺(tái),高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行孕期干預(yù)和健康管理,使孕產(chǎn)婦健康得到保障,以改變不良妊娠結(jié)局
。綜合以上結(jié)果,需提升人們孕期及產(chǎn)后的保健意識(shí),增加預(yù)警機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題,進(jìn)而促進(jìn)我國形成完善的孕產(chǎn)婦保健體系。
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