內(nèi)熱針療法，亦稱內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)，是一種恒溫加熱針芯內(nèi)的電阻絲以在病變肌筋膜的激痛點上分片、多次針刺多個貫穿骨骼肌的密集小孔，抑制痙攣變性肌肉的肌張力和無菌性炎癥，改善局部組織供血，促進肌肉和血管重建再生，改善病變組織的神經(jīng)中樞的調(diào)控機制，調(diào)節(jié)生物力學平衡，松解粘連，改善局部血循環(huán)，消炎止痛，治療各種疾病的新興非藥物治療手段。內(nèi)熱針療法不僅結(jié)合了銀質(zhì)針、溫針灸、小針刀及針灸等多種療法的優(yōu)點，同時融入了現(xiàn)代軟組織外科學，能達到持久的肌肉松弛效果，對各種軟組織及骨關(guān)節(jié)疼痛疾病都具有較好的療效，屬于創(chuàng)新特色療法

。近年來逐漸有研究報道其安全性較高、操作簡便、療效佳，有較好的臨床應(yīng)用前景，且治療效果持續(xù)、長遠

。當前，系統(tǒng)的內(nèi)熱針圖譜研究文獻較少，且研究年限較短。本文基于CiteSpace可視化軟件，將中國知網(wǎng)中關(guān)于內(nèi)熱針治療的文獻歸納整理，并繪制與此相關(guān)的可視化圖譜，探討內(nèi)熱針的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，有利于進一步推廣內(nèi)熱針治療臨床病種。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與采集 文獻檢索主要來源于中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)。檢索方式為“主題”，檢索詞為“內(nèi)熱針”，檢索時間從建庫至2022年3月。共檢索出295篇文獻，排除會議論文、科技成果等不相關(guān)文獻11篇，共納入284篇符合標準文獻。

1.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與軟件操作 將符合標準的文獻以Refworks的格式導(dǎo)出包含作者、研究機構(gòu)、題名、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要、期刊、卷次及起止頁碼等信息，并以download.txt格式命名保存在CiteSpace的input文件夾中，導(dǎo)入CiteSpace V軟件中，并按相應(yīng)名稱匹配對應(yīng)文件后，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)：時間(Time Slicing)勾選2009年1月至2022年3月(最早一篇內(nèi)熱針發(fā)表于2009年，故以此為時間跨度起點)，時間切片(#Year Per Slice)默認為1，節(jié)點類型(Node Types)分別依次勾選作者(author)、機構(gòu)(institution)以及關(guān)鍵詞(keyword)三個選項，關(guān)鍵詞分析時選擇相關(guān)性(Reference)，TopN閾值默認50，修剪選項(Pruning)選擇修剪圖形(Pruning Sliced Networks)選項，突出顯示重要節(jié)點的連線圖，提高網(wǎng)絡(luò)清晰度

。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)展趨勢 內(nèi)熱針療法是在我國著名骨科專家宣蟄人教授的軟組織外科學的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)學傳統(tǒng)的溫針灸治療發(fā)展而來的。根據(jù)所查閱的文獻及統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，第一篇關(guān)于內(nèi)熱針的文獻是2009年由高謙等人

對銀質(zhì)針與軟組織內(nèi)熱治療儀對大鼠骨骼肌作用的實驗研究的相關(guān)分析，2009—2014年5年期間的年平均發(fā)文量3.4篇，說明此時內(nèi)熱針的臨床研究仍處于初步階段，社會大多研究者對內(nèi)熱針的關(guān)注較少；2015—2021年7年期間的內(nèi)熱針文獻發(fā)表量年平均37.6篇，呈迅速增長的趨勢，且2019年文獻發(fā)表量是歷年最高，達53篇。盡管近兩年文獻年發(fā)表總量較前下降，但總體趨勢仍在上升，見圖1。

2.2 作者合作可視化分析 內(nèi)熱針相關(guān)文獻核心作者共現(xiàn)圖譜，見圖2，節(jié)點數(shù)N＝249，連線數(shù)E＝404，共現(xiàn)圖譜中每一個圓點代表一位作者，即CiteSpace軟件中的節(jié)點。發(fā)文數(shù)越多則節(jié)點半徑越長，圓越大。作者與作者之間的合作及共現(xiàn)關(guān)系用節(jié)點間的連線表示，連線越粗則說明作者與作者之間的關(guān)系越密切。據(jù)此可知，共有249位發(fā)表過內(nèi)熱針相關(guān)文獻的作者被納入，其中共有95位作者發(fā)文量≥2篇，發(fā)文量＞6的有10位(括號內(nèi)為發(fā)文數(shù))，分別是高謙(23)、王剛(18)、楊志麗(9)、王飛(8)、田羽玲(8)、張琳(8)、張照慶(7)、孫美玲(7)、吳群(7)、蔡毅(6)，見圖3。結(jié)合圖2和圖3統(tǒng)計分析可知，其中高謙、王剛等人組成的研究群體關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖最大，發(fā)文量最多，而高謙的中介中樞性為0.02，最高，影響力最大，說明該團隊各成員與團隊任務(wù)之間的共現(xiàn)關(guān)系最緊密，合作最頻繁，且被引用頻數(shù)最高。據(jù)此可知，以高謙為首的核心作者之間的關(guān)系密切，且已組成一些小團體，每個類團中內(nèi)部研究人員聯(lián)系緊密。此外，還有一些發(fā)文量較低，但各研究團隊之間相互獨立，并無相關(guān)聯(lián)系。

文化是一種基礎(chǔ)性、持久性的力量，文化認同和文化共識比其他任何方式都更能凝聚人心和力量。在價值觀念日趨多元化的21世紀，以增進文化認同和文化共識為目的的文化統(tǒng)戰(zhàn)比以往任何時候都更加重要。做好新時期的統(tǒng)戰(zhàn)工作，既要讓有關(guān)方面了解中國的歷史文化，更要展望世界，認識世界上不同民族的歷史文化，去其糟粕，取其精華，為我所用。長期以來，西方國家通過文化產(chǎn)業(yè)、學術(shù)理論等手段強化宣傳他們的生活方式、價值觀念、意識形態(tài)以及宗教信仰等，在中國人中潛移默化地培養(yǎng)西化的價值取向，試圖解構(gòu)中國文化的根基，建造中國文化低劣或不如西方文化的印象，并對中國社會制度進行丑化。我們應(yīng)高度重視防范西方國家對我國的文化滲透問題。

2.3 研究機構(gòu)可視化分析 將研究機構(gòu)進行CiteSpace的共現(xiàn)圖譜分析，N＝162，E＝0，形成的圖譜提示共有163所機構(gòu)被納入，但其相互獨立存在，僅限于機構(gòu)及其附屬機構(gòu)內(nèi)部的合作，未與其他地域的機構(gòu)合作，由此可能造成地域上的局限性，阻礙內(nèi)熱針在臨床上的進一步研究與發(fā)展應(yīng)用。依據(jù)統(tǒng)計分析，發(fā)文量≥10篇共有6家研究單位，見表1，其中中國人民解放軍醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院發(fā)文數(shù)最多，達34篇，且共現(xiàn)關(guān)系最密切的高謙團隊均來源于此機構(gòu)，其次是發(fā)文25篇的寧夏醫(yī)科大學及其附屬醫(yī)院和湖北中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院的15篇。

2.4 研究熱點及前沿 對2009—2022年研究文獻進行關(guān)鍵詞分析，結(jié)果顯示：N＝232，E＝497(網(wǎng)絡(luò)密度＝0.018 5)，提示共有232個關(guān)鍵詞被納入，排除本文研究的“內(nèi)熱針”關(guān)鍵詞，得出該領(lǐng)域中心性關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)＞10，且中心性＞0.01的共有7個，分別為(括號內(nèi)為關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù))：肩周炎(18)、臨床療效(14)、銀質(zhì)針(13)、針刺(12)、溫針灸(12)、疼痛(12)、針灸(11)。表示這7個中心性關(guān)鍵詞代表著研究人員對內(nèi)熱針的關(guān)注度主要集中在此，并對該領(lǐng)域研究有著很深的影響力以及持續(xù)時間較長等特點，中心性越高，此關(guān)鍵詞在內(nèi)熱針領(lǐng)域中地位越重要

，見表2。

分別對10個關(guān)鍵詞聚類標簽進行描述，顯示出每個聚類的節(jié)點數(shù)、剪切值，節(jié)點數(shù)越多代表聚類研究熱度越高，剪切值越高代表聚類在此領(lǐng)域關(guān)鍵程度越強

。內(nèi)熱針是結(jié)合了銀質(zhì)針、溫針灸及普通針刺的優(yōu)點發(fā)展而來，排除掉#0內(nèi)熱針的研究熱度，銀質(zhì)針的研究熱度最高，慢性病在內(nèi)熱針治療的關(guān)鍵程度越強，說明內(nèi)熱針對于治療慢性軟組織損傷可靠，見表3。

河溪、溝道等水體作為半干旱地區(qū)生態(tài)系統(tǒng)重要的組成部分之一，已被世界各地視為研究重點和保護對象。對水體實施生態(tài)監(jiān)測和正確評價是保護水體的前提條件。本文基于對北京山區(qū)長期的研究與實踐經(jīng)驗，借鑒歐盟水框架指令，形成了一套較為系統(tǒng)的水體監(jiān)測方法，初步構(gòu)建起河溪生態(tài)質(zhì)量評價體系。通過對北京山區(qū)河溪等小型水體生態(tài)監(jiān)測、評價方法的探索，及已經(jīng)取得的研究成果，將對山區(qū)水源保護與治理提供基礎(chǔ)參數(shù)和科學依據(jù)，推動全市生態(tài)建設(shè)的進程。

在學前兒童體育游戲創(chuàng)編活動實際設(shè)計中，要先以體質(zhì)健康和心理健康為主導(dǎo)制定游戲目標和任務(wù)，再利用幼兒園資源，挖掘一些可用的體育游戲素材，實施游戲[1]。如，親子游戲、灌籃高手低級版游戲等等。同時，在體育游戲內(nèi)容選擇上，要注重游戲內(nèi)容可拓展性和思想教育性，并根據(jù)學前兒童年齡差異，確定具體的體育游戲內(nèi)容。比如，對于小班的兒童，可以簡單的體力、智力體育游戲為主。對于中班的兒童，可以體力、協(xié)調(diào)力游戲為主。對于大班幼兒，可以智力游戲為主，在體育游戲中發(fā)展幼兒思維水平。具體的學前兒童體育游戲創(chuàng)編活動內(nèi)容選擇如下所示：

對研究的關(guān)鍵詞進行聚類形成關(guān)鍵詞聚類圖譜，見圖4，形成了11個關(guān)鍵詞聚類標簽，排除掉本文研究的“#0內(nèi)熱針”文獻檢索檢索詞匯外，其余的分別為：#1銀質(zhì)針、#2針刺、#3肩周炎、#4疼痛、#5微循環(huán)、#6針灸、#7肌電信號、#8骨代謝、#9地左辛、#10臨床效果、#11慢性病。關(guān)鍵詞的共現(xiàn)聚類可以反映出內(nèi)熱針的受關(guān)注的熱點主題，通過這些聚類看出此學科的發(fā)展規(guī)律及新方向。

小手術(shù)，微創(chuàng)。就兩個小洞。這會麻藥還沒過，等過了叫小涵電話你。你可千萬不要急著過來，晚上我陪著她，你放心。

此外，有7個關(guān)鍵詞出現(xiàn)爆發(fā)點，見圖5，分別為(括號內(nèi)為持續(xù)時間間期)：銀質(zhì)針(2009—2012年)、溫度(2009—2010年)、電熱針(2009—2010年)、肌張力(2014—2016年)、骨關(guān)節(jié)炎(2015—2016年)、頸椎病(2018—2019年)、針灸(2019—2020年)。反映2009—2010年，銀質(zhì)針、溫度、電熱針是當時的研究前沿，2014—2016年主要是以肌張力、骨關(guān)節(jié)炎為研究前沿，2018—2020年2年間分別是以頸椎病和針灸為主，2020年后沒有關(guān)鍵詞出現(xiàn)爆發(fā)點。

對聚類后的關(guān)鍵詞圖譜進行時間線視圖，得到關(guān)鍵詞時間線圖，見圖6，內(nèi)熱針相關(guān)文獻從2009年開始逐漸增多，臨床療效、作用機制、綜述等亦均開始涉及，說明內(nèi)熱針在臨床的應(yīng)用越來越受到關(guān)注，其中研究主要關(guān)注點在其臨床療效方面，主要關(guān)聯(lián)的疾病有肩周炎、疼痛、慢性病、軟組織等。

3 討論

本文基于CiteSpace軟件，對2009—2022年內(nèi)熱針相關(guān)文獻進行系統(tǒng)地梳理和分析，探討內(nèi)熱針的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。結(jié)果顯示，自2009年有關(guān)內(nèi)熱針的文獻發(fā)表起，內(nèi)熱針的相關(guān)文獻總量在逐年上升，2017—2021年年度發(fā)表文獻數(shù)均在30篇以上，說明內(nèi)熱針的相關(guān)研究范圍總體趨勢在擴展，內(nèi)熱針在該領(lǐng)域仍處于不斷發(fā)展和探索時期，也說明越來越多的人關(guān)注應(yīng)用內(nèi)熱針治療各種疾病。另外，通過關(guān)鍵詞的分析，內(nèi)熱針的研究熱點越來越集中在疼痛、肌肉骨骼等軟組織方面，說明內(nèi)熱針在治療肌肉骨骼問題時具有更好的優(yōu)勢。因此，在臨床上被更廣泛應(yīng)用于治療各種肌肉骨骼疼痛。王磊等人

證實，內(nèi)熱針療法基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏蒸能有效的減輕頸肩腰腿痛患者的疼痛程度，提高運動功能，改善血流動力學，促使患者早日回歸正常社會生活。程肖芳等

采用對比內(nèi)熱針與溫針灸治療椎動脈型頸椎病前后改良頸性眩暈癥狀與功能評估量表(ESCV)評分及對血流動力學的影響，結(jié)果顯示治療后兩組ESCV評分均較前下降(

＜0.05)，且均能改善患者局部血供，而內(nèi)熱針的效果更佳。張金晨等

通過對比0.5 mm、1.1 mm兩種直徑不同的內(nèi)熱針對損傷組織的血流速度的影響，證明內(nèi)熱針不僅具有改善病灶組織區(qū)域的血流循環(huán)，促進軟組織的修復(fù)，而且直徑較大的內(nèi)熱針改善血流速度的效果更佳。駱小娟等人

的研究表明內(nèi)熱針能通過抑制炎癥信號通路的激活，從而改善第三腰椎橫突綜合征的炎性反應(yīng)達到消炎鎮(zhèn)痛的效果。侯海鯤等人

利用內(nèi)熱針治療寒濕痹阻型強直性脊柱炎后，檢測患者血清ESR、CRP和RF水平影響，發(fā)現(xiàn)治療后患者血清炎癥指標明顯下降，且在內(nèi)熱針的基礎(chǔ)上加溫陽通督針法降低的更顯著。同時，亦反映了內(nèi)熱針在發(fā)展過程中存在著以下兩個方面問題，并據(jù)此提出建議：第一，臨床治療疾病范圍較小。本研究納入的284篇符合標準的文獻中，超過150篇(占比53%)主要是關(guān)于頸、肩、腰、腿等肌肉骨骼疾病，其他的內(nèi)科疾病治療相比之下少之又少。胡莉莉

通過對比內(nèi)熱針與藥物治療特發(fā)性耳鳴的效果，證明內(nèi)熱針與藥物均能有效改善特發(fā)性耳鳴患者的各項癥狀，且內(nèi)熱針的療效高于單純藥物治療，同時無明顯的不良臨床反應(yīng)。內(nèi)熱針作為一種特色新療法，操作簡便，其特點是針與灸相結(jié)合，又彌補傳統(tǒng)灸的缺點，通過針芯恒溫調(diào)控(研究表明

溫度在38～60 ℃，且45 ℃的療效最佳)將熱量傳入深層肌肉組織，促使軟組織內(nèi)局部血流速度增快，增強機體新陳代謝，消除局部炎癥，緩解肌肉痙攣，有利于病灶區(qū)域組織的修復(fù)和再生

。因此，我們可以借此思考，內(nèi)熱針對于其他內(nèi)科疾病治療的可行性與有效性，以此更好的推廣內(nèi)熱針在臨床上的應(yīng)用。第二，地域局限，缺乏交流。內(nèi)熱針目前雖處于快速發(fā)展的時期，但各研究機構(gòu)團隊之間相對獨立，缺乏交流，導(dǎo)致一定程度的地域局限性，不利于內(nèi)熱針的進一步推廣和發(fā)展。為推進內(nèi)熱針發(fā)展，探索內(nèi)熱針的作用機制及其更廣泛臨床應(yīng)用，需要加強各團隊合作，建立系統(tǒng)化的臨床診療體系。

綜上所述，由于僅分析了CNKI內(nèi)熱針的相關(guān)文獻，同時排除了會議論文，科技成果等文獻，因此文獻量較少，導(dǎo)致分析結(jié)果存在一定的局限性。同時，內(nèi)熱針作為一種新的中醫(yī)治療手段，以此希望內(nèi)熱針未來能得到業(yè)界更多的關(guān)注，結(jié)合臨床研究和實驗研究，共同致力于內(nèi)熱針治療的相關(guān)機制、生存質(zhì)量和遠期療效的深層次研究，為今后內(nèi)熱針的發(fā)展構(gòu)建完整的診療系統(tǒng)，借以推廣我國特色中醫(yī)，發(fā)揚祖國傳統(tǒng)特色治療。

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