田紅

(蚌埠市第三人民醫(yī)院,蚌埠,233000)

創(chuàng)傷骨科患者大多數(shù)是通過急診通道入院,發(fā)病突然且危及,并且患者的骨骼受損通常較為嚴(yán)重,劇烈的疼痛是患者最主要的臨床癥狀[1],同時(shí)還會(huì)引起患者心率加快、患者睡眠質(zhì)量下降等[2],不利于患者的康復(fù)治療,甚至對(duì)患者的生命健康和生命安全造成一定的威脅。因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者極為重要,但是常規(guī)的疼痛護(hù)理對(duì)于急診創(chuàng)傷骨科患者的減輕疼痛的效果不佳。強(qiáng)化疼痛護(hù)理是在常規(guī)的疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上,更加從患者的角度出發(fā),可以有效減輕患者的疼痛感,從而改善了患者睡眠質(zhì)量[3-4]。本文選取了我院急診創(chuàng)傷骨科的112例患者,對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理在改善急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛評(píng)分及睡眠質(zhì)量方面的價(jià)值進(jìn)行了探究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年5月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者112例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組56例。對(duì)照組中男36例,女20例,年齡30～63歲,平均年齡(46.67±6.25)歲。觀察組中男34例,女22例,年齡32～62歲,平均年齡(47.22±5.84)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有研究對(duì)象均無溝通障礙以及語言表達(dá)障礙,且自愿簽署對(duì)本研究的知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者存在溝通障礙和(或)語言表達(dá)障礙;2)患伴有其他重大器官性疾病和(或)伴有惡性腫瘤疾病等影響患者病情的穩(wěn)定。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的疼痛護(hù)理模式,即患者在入院后護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行無菌清創(chuàng)處理,監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,實(shí)時(shí)觀察患者的病情,必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行藥物止痛。觀察組患者在常規(guī)疼痛護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。1)清創(chuàng)處理:護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行無菌清創(chuàng)、固定的過程中,要盡可能地做到動(dòng)作輕柔,減少對(duì)患者傷口的進(jìn)行刺激,避免使患者增加疼痛感和創(chuàng)面的二次傷害。2)改善患者的住院環(huán)境:患者的病房必須保證每日通風(fēng)、清潔和消毒,為患者提供更加舒適安靜和輕松愉快的住院環(huán)境,同時(shí)也可以在病房?jī)?nèi)適當(dāng)?shù)奈恢脭[放植物盆栽或報(bào)紙雜志等,通過豐富患者的日常生活來提高舒適度,從而減少患者焦慮的心理負(fù)擔(dān),有助于患者睡眠質(zhì)量的改善。3)時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo):患者會(huì)因?yàn)閯×业奶弁锤卸a(chǎn)生焦慮、急躁的負(fù)面心理和其他不良心理情緒,因此護(hù)理人員則需要多多與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通,面對(duì)患者時(shí),要保持態(tài)度真誠(chéng)和熱情,耐心地解答患者疼痛的原因、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng),努力消除患者緊張焦慮等負(fù)面心理,并且同時(shí)需要不斷對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì),為患者建立信心,要多從患者的角度考慮問題,尊重患者,有助于患者緩解疼痛感。4)疼痛注意力的轉(zhuǎn)移:通過閱讀書刊、播放一些稍微舒緩的音樂、收看患者感興趣的電視節(jié)目、與患者交談感興趣的話題等等,分散和轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力,以來達(dá)到緩解疼痛的目的。5)更換舒適的體位:通過適當(dāng)改變患者的體位,比如側(cè)臥、墊高肩膀、吊起下肢等等,使患者獲得一個(gè)更加舒適的體位,需要注意的是患者在體位變換的過程中護(hù)理人員要?jiǎng)幼鬏p柔、緩慢,避免對(duì)患者受傷部位造成二次傷害。6)鎮(zhèn)痛類藥物的應(yīng)用:由于部分患者的疼痛閾值比較低或者劇烈的疼痛感使患者無法忍耐,此時(shí)可以考慮為患者給予鎮(zhèn)痛類藥物來減輕患者的疼痛感,藥物的劑量需要根據(jù)患者的具體實(shí)際情況而定,并且叮囑患者在應(yīng)用藥物的過程中一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。7)為患者提供健康的飲食指導(dǎo):根據(jù)每位患者的具體病情,需要為患者制定更加合理的、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食方案,以高蛋白、高纖維、高維生素、少鹽的食物為主,多食水果蔬菜,保證患者的健康飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡,有利于患者創(chuàng)面的愈合,縮短康復(fù)時(shí)間,減輕患者的痛苦。8)急診手術(shù)后的護(hù)理:護(hù)理人員與患者家屬共同協(xié)助患者進(jìn)行翻身等動(dòng)作,對(duì)患者身體長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行局部的按摩,并叮囑患者家屬每日對(duì)患者的下肢肌肉進(jìn)行按摩,促進(jìn)下肢血液循環(huán),降低靜脈血栓的發(fā)生率[5-7]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較:2組患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)前后,分別采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale,VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行0～10分的評(píng)估,此分值越高則表明患者的疼痛感越劇烈、越嚴(yán)重[8]。2)2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較:2組患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)前后,分別采用根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行0～21分的評(píng)估,此分值越高則表明患者的睡眠質(zhì)量越差[9]。3)2組患者用藥率比較:在經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)的過程中,護(hù)理人員需要記錄2組研究對(duì)象鎮(zhèn)痛類藥物的應(yīng)用情況,在計(jì)算用藥率后進(jìn)行比較。4)2組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較:通過向2組研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷的方式,對(duì)2組研究對(duì)象對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷的選項(xiàng)具體分為3個(gè)選項(xiàng),包括非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/對(duì)照組或觀察組總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前,2組患者的疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后,2組患者的疼痛評(píng)分有了明顯的下降,并且觀察組患者疼痛的評(píng)分為(3.52±0.87)分,顯著低于對(duì)照組患者的評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后,2組患者的睡眠質(zhì)量有了明顯的改善,并且觀察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(6.22±0.23)分,顯著低于對(duì)照組患者的評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量比較分)

2.3 2組患者用藥情況比較 在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中,對(duì)照組39例患者使用了鎮(zhèn)痛藥物,用藥率為69.64%(39/56),觀察組患者27例患使用了鎮(zhèn)痛藥物,用藥率為48.21%(27/56),明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.310,P=0.021)。

2.4 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較 調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組患者對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理模式的總滿意度為94.64%(53/56),明顯高于對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)疼痛護(hù)理模式的總滿意度80.36%(45/56),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度程度比較[例(%)]

3 討論

近幾年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與改善,醫(yī)院更加重視系統(tǒng)化和人性化的醫(yī)療模式和護(hù)理理念,注重患者的身體上和心理上的感受,從患者的角度出發(fā)提出問題,更加系統(tǒng)地解決問題,以達(dá)到減輕患者痛苦為最終目的,服務(wù)于患者。創(chuàng)傷骨科患者大多數(shù)是通過急診通道入院,發(fā)病突然且危及,并且患者的骨骼受損通常較為嚴(yán)重,劇烈的疼痛感是患者主要的臨床癥狀,還會(huì)引起患者心率加快、血壓升高等等,同時(shí)劇烈的疼痛感使患者產(chǎn)生了焦慮的負(fù)面心理,還嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量,這對(duì)于患者的康復(fù)治療非常不利,甚至對(duì)患者的生命健康和生命安全造成一定的威脅[10-11]。因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于急診創(chuàng)傷骨科的患者極為重要,但是常規(guī)的疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者減輕疼痛的效果不佳。相關(guān)研究結(jié)果顯示,強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以有效減輕患者的疼痛,改善患者的睡眠質(zhì)量[12-13]。本研究對(duì)強(qiáng)化疼痛護(hù)理在改善急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛評(píng)分及睡眠質(zhì)量方面的價(jià)值進(jìn)行了探究。為了體現(xiàn)人性化理念,強(qiáng)化疼痛護(hù)理模式除了常規(guī)疼痛護(hù)理中的清創(chuàng)、固定、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用之外,還包括改善患者的住院環(huán)境、對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力、為患者提供健康的飲食指導(dǎo)等[14]。

在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者疼痛評(píng)分為(3.52±0.87)分,睡眠質(zhì)量評(píng)分為(6.22±0.23),在與對(duì)照組進(jìn)行比較后均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說明患者在經(jīng)過強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的疼痛得到緩解的效果更佳,減輕了疼痛為患者帶來的負(fù)面心理,同時(shí)患者的睡眠質(zhì)量有了很大程度的改善,這一結(jié)果與既往研究結(jié)論一致[15]。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中,觀察組患者使用鎮(zhèn)痛藥物的用藥率為69.64%,明顯低于對(duì)照組的48.21%(P<0.05)。說明強(qiáng)化疼痛護(hù)理模式對(duì)于急診創(chuàng)傷骨科患者的止痛效果是很明顯的,降低了患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用和依賴,可以達(dá)到減輕患者痛苦的目的。

同時(shí)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94.64%,明顯高于對(duì)照組的80.36%(P<0.05)。強(qiáng)化疼痛護(hù)理模式相比常規(guī)的疼痛護(hù)理模式,具有系統(tǒng)性和人性化,注重為患者提供更加細(xì)節(jié)的護(hù)理以及人文關(guān)懷,從患者的角度出發(fā),以減輕患者的痛苦為最終目的,因此提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。既往研究結(jié)果指出強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度,與本文的結(jié)論一致[16-17]。

綜上所述,強(qiáng)化疼痛護(hù)理可以更有效地緩解急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度,降低鎮(zhèn)痛藥物的用藥率,改善患者的睡眠質(zhì)量,同時(shí)明顯提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,值得在臨床護(hù)理中推廣。