蔡美玲

(福建省泉州市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，泉州，362000)

產(chǎn)后抑郁癥是一種產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的精神疾病，臨床上通常采用不良反應(yīng)較小的抗抑郁藥物治療該病，常規(guī)護(hù)理按照醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦使用抗抑郁藥物，對其心理的干預(yù)力度較小，難以改善其不良情緒。心理護(hù)理關(guān)注產(chǎn)婦的不良情緒，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，避免不良情緒影響其生理、身體健康。共情護(hù)理是護(hù)理人員從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，體驗(yàn)其心理變化，分析其病癥根源，相應(yīng)進(jìn)行勸導(dǎo)的一種方法，可獲得產(chǎn)婦較強(qiáng)的認(rèn)同感[1]。本研究應(yīng)用共情護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行護(hù)理，分析其對產(chǎn)婦抑郁癥狀、睡眠狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦102例作為研究對象，采用摸球法分為對照組和觀察組，每組51例。對照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡(27.48±4.03)歲；孕齡38～42周，平均孕齡(40.23±1.13)周。觀察組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡(27.51±4.09)歲；孕齡39～42周，平均孕齡(40.25±1.08)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床診斷為產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦；2)經(jīng)臨床檢查存在易激怒、興趣喪失及情緒低落的產(chǎn)婦；3)對本研究知情同意的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦；2)存在藥物濫用、酗酒史的產(chǎn)婦；3)各種原因不能完成本研究的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括按照醫(yī)囑給予產(chǎn)婦抗抑郁藥物、保證其身體清潔、提供舒適的環(huán)境等。

1.4.2 觀察組 觀察組應(yīng)用共情護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)。具體如下：1)心理護(hù)理：產(chǎn)婦可能由于缺乏照護(hù)嬰兒的認(rèn)知，導(dǎo)致其情緒焦慮，因此，責(zé)任護(hù)士可向產(chǎn)婦講解嬰兒的喂養(yǎng)知識，鼓勵其樹立信心，改變其焦慮情緒；由于嬰兒娩出，家屬的注意力主要集中于嬰兒上，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失落心理，對此，責(zé)任護(hù)士通過告知家屬產(chǎn)后抑郁的注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、影響因素，引起家屬對產(chǎn)婦的關(guān)注，保證家屬協(xié)助責(zé)任護(hù)士改變產(chǎn)婦的失落心理；由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較疲憊，加上過于頻繁的親友探視，會加重產(chǎn)婦的疲勞感，導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁情緒，對此，責(zé)任護(hù)士要為其創(chuàng)造安靜的環(huán)境，減少不必要的探視，使其有充足的睡眠，緩解其疲勞，改變其煩躁情緒；由于嬰兒性別等原因不符合家屬的期望，家屬對產(chǎn)婦和嬰兒態(tài)度冷淡，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)自卑情緒，因此，責(zé)任護(hù)士可增加產(chǎn)婦與嬰兒的接觸，促進(jìn)其與嬰兒的感情，同時應(yīng)與家屬深入交流，且交流重點(diǎn)側(cè)重于產(chǎn)婦抑郁的癥狀、發(fā)生原因，讓家屬增加對產(chǎn)婦的關(guān)心，減少對嬰兒、產(chǎn)婦的偏見，主動接受嬰兒、產(chǎn)婦，改變產(chǎn)婦的自卑情緒。2)共情護(hù)理：a.責(zé)任護(hù)士通過產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息初步了解產(chǎn)婦。b.根據(jù)產(chǎn)婦的不同性格，調(diào)整與其的相處方式，對于性格較外向的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士可通過與其交流嬰兒信息、產(chǎn)后感受等獲得其的信任后，再詢問其真實(shí)的想法；對于性格較內(nèi)向的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士可觀察其神態(tài)、行為，通過誘導(dǎo)提問找到其感興趣的話題并與之交流，再詢問其真實(shí)想法。c.在傾聽產(chǎn)婦的真實(shí)想法時，為避免使其受到冷落和感受不到認(rèn)可，要定時用言語、身體語言給予回應(yīng)；為避免引起產(chǎn)婦反感，不使用絕對的詞匯評判、否定其觀點(diǎn)，若其表達(dá)的觀點(diǎn)過于偏激，責(zé)任護(hù)士可委婉指出其問題；對于產(chǎn)婦存在的問題，應(yīng)站在其角度，客觀、準(zhǔn)確地給予理解，為其存在的問題找到理由，并進(jìn)行相應(yīng)勸導(dǎo)，使其感受到認(rèn)同。

1.5 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前1 d(干預(yù)前)及干預(yù)后1周(干預(yù)后)對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、抑郁癥狀、焦慮癥狀、生命質(zhì)量進(jìn)行評估。統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。1)采用改良睡眠狀況自評量表(Self-rating Scale of Sleep，SRSS)評估產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量[2]。2)采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[3]評估產(chǎn)婦抑郁癥狀。3)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[4]評估產(chǎn)婦焦慮癥狀。4)采用生命質(zhì)量評價量表(short form 36 Questionnaire，SF-36)[5]評估產(chǎn)婦的生命質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SRSS、SF-36評分比較 干預(yù)前，2組產(chǎn)婦SRSS、SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，2組產(chǎn)婦的SRSS評分均降低，SF-36評分均升高；觀察組產(chǎn)婦SRSS評分比對照組低，SF-36評分比對照組高，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SRSS、SF-36評分比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)前，2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，2組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均降低，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均比對照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組產(chǎn)婦不良妊娠事件發(fā)生率比較 觀察組不良妊娠事件發(fā)生率為5.88%，對照組為19.61%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦不良妊娠事件發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥由多種因素導(dǎo)致，產(chǎn)婦表現(xiàn)為沮喪、悲傷等不良情緒，部分嚴(yán)重的產(chǎn)婦，還可能出現(xiàn)殺嬰、自殺的傾向，嚴(yán)重危及嬰兒及產(chǎn)婦的身心健康。常規(guī)護(hù)理以輔助臨床治療為主，機(jī)械執(zhí)行護(hù)理工作，難以改變產(chǎn)婦的沮喪、悲傷情緒[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后1周的SRSS評分較對照組低(P<0.05)，該結(jié)果表明，應(yīng)用共情護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)臨產(chǎn)婦有助于改善睡眠質(zhì)量。產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量與自身心理狀況關(guān)系密切。在觀察組的干預(yù)措施中，心理護(hù)理針對產(chǎn)婦因缺乏照護(hù)嬰兒的經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的焦慮情緒，為其科普嬰兒喂養(yǎng)知識，鼓勵其樹立信心，改變其焦慮情緒；關(guān)注嬰兒娩出后產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的失落心理，告知其家屬產(chǎn)后抑郁的注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、影響因素，引起其家屬對產(chǎn)后抑郁的關(guān)注，配合責(zé)任護(hù)士的人文關(guān)懷，有助于改變其失落心理；為減輕產(chǎn)婦的疲勞感，控制親友探視的頻率，能夠保證其獲得充足的睡眠，幫助其放松身心，有助于改變其煩躁情緒，從而改善睡眠狀況。

在本研究中結(jié)果表明，應(yīng)用共情護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)臨產(chǎn)婦有助于提高生命質(zhì)量。產(chǎn)婦經(jīng)歷較長的妊娠期，可引起生理、心理的改變，家屬、護(hù)理人員的重視度與其身心舒適性關(guān)系密切，可直接影響生命質(zhì)量。在觀察組的干預(yù)措施中，責(zé)任護(hù)士針對家屬對產(chǎn)婦態(tài)度冷淡導(dǎo)致的自卑情緒進(jìn)行干預(yù)，通過增加產(chǎn)婦與嬰兒的接觸，能夠增加其對嬰兒的感情，喚起其責(zé)任心；同時與家屬就產(chǎn)婦抑郁的程度、發(fā)生原因進(jìn)行深度的交流，能夠增強(qiáng)家屬對其的關(guān)心，可減輕其身心的不舒性，提高其生命質(zhì)量。

應(yīng)用共情護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)臨產(chǎn)婦有助于改善其不良情緒。心理護(hù)理通過對產(chǎn)婦可能存在的焦慮、失落、煩躁、自卑情緒進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，改變其不良情緒，減少其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而改善其睡眠狀況。共情護(hù)理通過初步了解產(chǎn)婦信息，進(jìn)一步與其進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽其真實(shí)想法，站在其角度對其進(jìn)行勸導(dǎo)，可避免責(zé)任護(hù)士機(jī)械執(zhí)行護(hù)理工作，使其感受到疾病、個人存在所受到的重視，減輕其不良情緒。

不良妊娠事件的發(fā)生與產(chǎn)婦的身體因素、遺傳、心理因素關(guān)系密切，其中的心理因素可通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以改變不良妊娠事件的發(fā)生情況。在共情護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士通過充分掌握產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息，了解不同產(chǎn)婦的性格，調(diào)整相處方式，促進(jìn)產(chǎn)婦表達(dá)真情實(shí)感。當(dāng)責(zé)任護(hù)士獲悉產(chǎn)婦的需求，并針對其心理、生理問題進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，可改善其不良心理狀況。通過共情護(hù)理能夠獲得產(chǎn)婦的心理認(rèn)同，聯(lián)合心理護(hù)理的干預(yù)措施可改善其心理狀況，使其配合臨床工作，有助于分娩的順利進(jìn)行，減少不良妊娠事件發(fā)生[7-8]。

綜上所述，應(yīng)用共情護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)合并抑郁癥的產(chǎn)婦有助于提高其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，改善其不良情緒，減少不良妊娠事件發(fā)生率。