李玉平

(平度市精神病防治院，平度，266700)

圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁又被稱為更年期綜合征，該疾病的出現(xiàn)主要是由于婦女絕經(jīng)后激素出現(xiàn)變化，進而導致自主神經(jīng)功能紊亂，同時伴有一定的神經(jīng)性心理癥狀[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落以及軀體不適等，嚴重影響了患者正常工作以及生活，降低患者的生命質(zhì)量[2]。這一背景下需要積極開展對疾病的研究，氯硝西泮片是一種中樞抑制藥物，該藥物可以在一定程度上緩解患者的不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，但是治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)米氮平對圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者心理情緒及睡眠狀況同樣具有顯著的治療效果[3]?；诖耍狙芯窟x取本院收治的圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2020年12月平度市精神病防治院收治的圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中年齡51～58歲，平均年齡(55.14±2.11)歲，病程5～9個月，平均病程(3.45±2.36)個月；觀察組中年齡52～60歲，平均年齡(55.20±2.17)歲，病程3～8個月，平均病程(5.45±2.11)個月。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，且經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標準 符合《婦產(chǎn)科學》第7版中國圍絕經(jīng)期綜合征診斷標準者；接受醫(yī)學觀察者。

1.3 排除標準 嚴重精神障礙，交流障礙，認知障礙者；存在藥物依賴史者；存在自身免疫系統(tǒng)疾病者；甲狀腺疾病者；臟器損傷者；藥物過敏者；拒絕醫(yī)學觀察者。

1.4 研究方法 對照組患者口服氯硝西泮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：H10930004)，使用劑量：初次劑量0.5 mg/晚，以后視病情可加至1～2 mg/晚。藥物最大劑量不超過4 mg/晚。治療時間為3個月，觀察疾病治療效果。觀察組患者口服米氮平(華裕制藥有限公司，生產(chǎn)批號：H20041656)，服藥過程中不能咀嚼，初始服用劑量15 mg/次，有效口服劑量通常為每天15～45 mg(0.5～1.5片)。如果患者存在嚴重的肝腎損傷，在用藥過程中，需要嚴格遵循醫(yī)囑進行用藥。藥物服用最佳時間是晚上。通常情況下藥物使用1個月內(nèi)效果顯著，如果沒有明顯的改善，可以適當增加藥量至每晚45 mg。治療時間同樣為3個月。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)]；2)漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分；3)不良反應量表(Treatment Emergent Symptom Scale，TESS)評分。評定標準見表1。

表1 文章使用指標評定標準

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 HAMA、HAMD評分比較 治療前，觀察組、對照組HAMA評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組HAMA評分、HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA、HAMD評分比較分)

2.3 TESS評分比較 觀察組TESS兩部分評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者TESS評分比較分)

3 結(jié)論

圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學中較為常見的免疫功能紊亂情況，這種情況下極易導致患者出現(xiàn)失眠、焦慮以及抑郁的情況，盡管研究并不能明確疾病的發(fā)生機制，但是該病與患者雌激素減少存在必然關(guān)聯(lián)，這種說法并沒有得到有效認定，積極開展的激素替代治療可以起到一定的癥狀緩解效果，但是對患者的子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生嚴重刺激，不利于患者身體健康[4]。這一背景下，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施抗抑郁藥物治療，可以在一定程度上減輕患者不良情緒，對患者睡眠改善有重要意義[5]。臨床中常見的治療藥物主要有氯硝西泮片，該藥物作為中樞抑制藥物，可增加中樞神經(jīng)抑制作用，同時具有肌肉松弛作用。但是這種藥物在使用過程中極易出現(xiàn)不良反應，嚴重影響了患者疾病治療過程中的身體健康。米氮平是新型的抗抑郁藥物，其藥理主要是拮抗突觸前α2腎上腺素受體，加強去甲腎上腺素能傳遞，起到良好的5-HT2以及H1受體阻斷效果，因此被廣泛應用到圍絕經(jīng)期女性伴焦慮抑郁患者的疾病治療過程中。該藥能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，同時減少患者的不良情緒，降低患者疾病的嚴重程度，減少焦慮情緒對患者正常生活及工作的影響，改善患者睡眠障礙，提升患者記憶力水平，以此進一步幫助患者恢復健康[6]。

本研究結(jié)果顯示使用米氮平治療的患者睡眠質(zhì)量改善情況，以及焦慮抑郁緩解情況都優(yōu)于使用氯硝西泮片治療的患者。這一數(shù)據(jù)進一步說明了米氮平在改善圍絕經(jīng)期女性伴焦慮抑郁患者的實施價值，同時該藥物具有一定的安全性，目前尚未發(fā)現(xiàn)嚴重的不良反應，所以可以對患者疾病實現(xiàn)有效的治療，提升患者生命質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者使用米氮平治療，可減少患者不良心理情緒，改善患者睡眠狀況，值得在臨床中推廣使用。