任仕強(qiáng) 耿玉辰

1 病 例

患者，男，58歲，漢族，未婚，小學(xué)文化，農(nóng)民。因“亂語(yǔ)、疑被害1年余，復(fù)發(fā)10天”入院，診斷“精神分裂癥”， 第2次入院。本次住院期間，患者自訴聽到有人在討論怎樣殺死他，言語(yǔ)內(nèi)容清晰，堅(jiān)信不疑。曾先后予以利培酮(最大劑量5mg/日)、氯氮平(最大劑量300mg/日)、奮乃靜(最大劑量44mg/日)及氯氮平(最大劑量300mg/日)聯(lián)合利培酮(最大劑量4mg/日)治療，患者上訴癥狀持續(xù)約6月無(wú)變化，符合“難治性精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)。最后氯氮平維持治療劑量300mg/日，因患者自訴夜間睡眠差，予以氯硝西泮處理，加用4～5天后，患者幻聽內(nèi)容消失。10天后因患者睡眠改善，故停用氯硝西泮，癥狀復(fù)現(xiàn)。13天后再次加用氯硝西泮1mg/日治療，16天后，即氯硝西泮治療3天后，患者幻聽消失，減量及停用后癥狀復(fù)現(xiàn)，60天后再次加用氯硝西泮2mg/日并維持，患者癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 討 論

[1] 笪有萍.氯氮平合并氯硝西泮治療難治性精神分裂癥30例的療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(15):1892-1893.

[2] 劉建國(guó).氯氮平聯(lián)合氯硝西泮治療難治性精神分裂癥頑固性幻聽2例[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,1(24):70.

[3] 段慧君,李素萍,劉瑋瑋,等.精神分裂癥患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng)與臨床癥狀的關(guān)聯(lián)分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(4):413-414.