吳雪

(德州陵城區(qū)人民醫(yī)院內十二區(qū)，德州，253500)

調查研究顯示，老年冠心病患者受疾病影響，睡眠質量較差，易發(fā)生焦慮及抑郁等負面情緒，從而影響患者生命質量。究其原因，主要是冠心病病情危急，治療難度大，患者易發(fā)生心絞痛及心律不齊等癥狀，在疾病因素影響下，患者擔心疾病治療效果，從而發(fā)生睡眠障礙等問題[1]。對此，在老年冠心病患者治療過程中，針對患者情況提供有效的護理措施非常必要。循證護理是立足證據角度制定護理方案，及時解決護理過程中患者面對的問題，持續(xù)性提升臨床護理質量。本研究將本院納入的老年冠心病患者作為觀察對象，觀察組患者施以循證護理取得顯著成果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年4月德州陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的老年冠心病患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男32例，女18例，年齡61～82歲，平均年齡(73.64±5.12)歲；病程1～8年，平均病程(4.64±1.02)年；其中合并心絞痛12例，合并心律不齊21例。觀察組中男33例，女17例，年齡62～84歲，平均年齡(73.96±5.67)歲；病程1～10年，平均病程(4.78±1.54)年；其中合并心絞痛16例，合并心律不齊22例。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 患者均在臨床上確診為冠心??；患者年齡均超過60歲；患者意識清晰，同意參與研究；經倫理委員會批準。

1.3 排除標準 合并精神疾病、其他惡性腫瘤及心力衰竭，資料不全及不配合治療的患者。

1.4 研究方法 對照組患者施以常規(guī)護理干預，護理人員為患者提供鍛煉指導及飲食指導、服藥管理等。觀察組患者施以循證護理干預。1)建立循證護理小組：護士長及資深護士組建循證護理小組，對冠心病文獻資料進行查詢，閱讀過往病例資料及成功案例，掌握冠心病的疾病發(fā)生規(guī)律及并發(fā)癥、預后反應等[2]。2)循證問題：收集患者一般資料，包括患者病情狀態(tài)及疾病類型、并發(fā)癥，在交流及溝通過程中，掌握患者精神情況及飲食習慣，分析冠心病患者的心理狀態(tài)及睡眠質量影響因素。3)循證支持：護理人員注重傾聽患者主訴，交流及溝通過程中釋放患者負性情緒，根據患者情況為患者展開心理疏導，并告知患者保持良好睡眠狀態(tài)的意義[3]。患者平臥在病床，護理人員根據患者的喜好準備舒緩的音樂，讓患者全身放松，使患者在靜謐的環(huán)境中保持休息，在睡眠前為患者播放音樂，保持身心舒暢，從而順利進入睡眠狀態(tài)。告知患者冠心病發(fā)生原因及本院多樣化的治療方法，通過健康教育緩解患者不良情緒狀態(tài)。老年人掌握的知識不同，每個人的接受能力存在差異，護理人員應當耐心指導患者，播放相關的影像資料，讓患者不斷冠心病知識；適當展開功能鍛煉，讓患者身體有一定的疲憊感，從而順利進入睡眠狀態(tài)。根據患者在護理過程中的表現對護理內容適當調整，持續(xù)改進護理質量[4]。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者護理滿意度，讓患者在滿意度調查表上打鉤，分別為非常滿意及滿意、不滿意。2)比較2組患者負性情緒，采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)，患者獲得的分值高表示負性情緒嚴重。3)比較2組患者睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，患者獲得的分值高表示睡眠質量差。4)生命質量，采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)，量表中包括軀體疼痛、心理功能、生理功能及社會關系4個大項目，每個項目中20個子項目，每個大項目為100分，分值高表示患者生命質量良好。

2 結果

2.1 組間護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為98%，對照組患者護理滿意度為82%，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 組間護理滿意度比較[例(%)]

2.2 組間負性情緒比較 干預前，組間焦慮及抑郁情緒比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；干預后，觀察組患者焦慮及抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 組間負性情緒比較分)

2.3 組間睡眠質量比較 干預前，組間PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 組間睡眠質量比較分)

2.4 組間生命質量評分比較 觀察組生命質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 組間生命質量評分比較分)

3 討論

冠心病是臨床常見疾病，該疾病對患者的生理健康、心理及健康均會產生影響，患者在冠心病影響下，睡眠質量不斷降低[5]。失眠屬于睡眠障礙，往往與其他睡眠障礙共存，也會出現多種睡眠障礙交替的情況，老年冠心病患者常見藥物及手術治療，在治療過程中容易發(fā)生睡眠障礙及負性心理。老年冠心病患者在疾病治療階段，采取有效的護理措施具有必要性[6]。循證護理在臨床各個科室廣泛應用，該護理模式是一種基于證據制定護理方案的措施，通過循證護理將問題量化，思考老年冠心病的疾病護理方法，在護理過程中注重團隊協(xié)作，持續(xù)性提升臨床護理工作質量[7]。在本研究中，觀察組患者施以循證護理干預，先建立循證護理隊伍，對國內外的文獻資料進行檢索，掌握老年冠心病患者的護理依據，并提出循證問題，對問題進行綜合分析，執(zhí)行臨床護理方案，在護理過程中關注對患者的心理護理及健康教育、睡眠管理，使患者掌握豐富的臨床護理知識，提升患者認知功能，從而自行動上改變，每天保持充足的睡眠。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組，干預后的觀察組焦慮、抑郁狀態(tài)及睡眠質量優(yōu)于對照組，觀察組患者生命質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

綜上所述，老年冠心病患者進入醫(yī)院診療后，為患者提供循證護理支持具有重要意義，通過循證護理提升護理滿意度，改善生命質量及睡眠質量，緩解患者焦慮及抑郁等負面情緒，從而加速患者病情康復，該護理模式具有臨床應用價值。