劉春鵬

(山東省濱州鄒平市碼頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濱州 256214)

糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，近幾年來，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。多數(shù)糖尿病患者易出現(xiàn)高血壓疾病。有研究指出，糖尿病合并高血壓患者更易出現(xiàn)心腦血管疾病[1]。糖尿病合并高血壓發(fā)病后，引發(fā)全身性血管性病變，給患者身體健康構(gòu)成嚴重威脅，更嚴重者造成患者死亡。臨床治療糖尿病合并高血壓以藥物治療為主，諸多研究指出單一用藥療效較差，建議藥物聯(lián)合治療[2]。本研究選取于我院接受治療的74例糖尿病合并高血壓患者，分別予以厄貝沙坦、厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，對其臨床應用效果進行比較分析，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年9月～2021年9月于我院接受治療的糖尿病合并高血壓患者74例，根據(jù)治療方式分為單一組(n=37)與聯(lián)合組(n=37)。單一組男21例，女16例，年齡44～79歲，平均年齡(58.15±6.23)歲，病程1～13年，平均病程(5.14±2.31)年。聯(lián)合組男20例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡(58.07±6.12)歲，病程1～14年，平均病程(5.23±2.43)年。納入標準：(1)所有患者均確診為糖尿病合并高血壓；(2)臨床資料齊全；(3)患者與之家屬同意此次研究，簽署知情同意書。排除標準：(1)免疫功能缺陷；(2)伴有精神異常；(3)認知功能異常；(4)臟器功能嚴重不全；(5)研究藥物禁忌癥；(6)合并嚴重惡性腫瘤。統(tǒng)計學分析比較兩組患者基線資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

治療過程中，將疾病相關(guān)知識及治療有關(guān)知識講解給患者，囑咐患者科學飲食，少食多餐，減少糖分攝入量。若患者較肥胖，應對體重嚴格控制，告知患者運動對于改善疾病的作用。囑咐患者忌煙酒，以積極心態(tài)面對治療。

單一組患者予以厄貝沙坦(賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20171089，規(guī)格0.15g)治療，每日1次，初始劑量為0.15g/d。特殊患者初始劑量為每次0.075g。用藥治療后若患者血壓控制較差，增加用藥劑量，每次0.3g。

聯(lián)合組患者在上述基礎(chǔ)上予以硝苯地平(浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H33020046，規(guī)格10mg)治療，口服，每日3次，每次10mg，初始劑量10mg。依據(jù)患者病情實際情況對用藥劑量進行調(diào)整，維持每次10～20mg。若患者病情較重于3d內(nèi)，可增加硝苯地平用藥劑量，每次30mg，每日3次。兩組患者持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

血糖指標：分別于治療前與治療后對兩組患者餐后2h血糖及空腹血糖進行監(jiān)測。

血壓指標：分別于治療前后對兩組患者收縮壓及舒張壓進行監(jiān)測。

治療總有效率：根據(jù)患者血糖、血壓改善情況對治療總有效率進行評估。治療后患者血壓指標恢復正常，血糖指標穩(wěn)定控制為顯效；治療后患者血壓、血糖指標顯著改善，或者基本恢復正常為有效；治療后未見患者血糖、血壓水平改善甚至加重為無效。(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

不良反應：對兩組患者心悸、頭暈及面部潮紅不良反應發(fā)生情況進行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中餐后2h血糖、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、治療總有效率及不良反應發(fā)生率比較均由統(tǒng)計學軟件完成，主要應用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，t用于檢驗治療前后兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖、收縮壓及舒張壓水平，χ2用于檢驗兩組患者治療總有效率及不良反應發(fā)生率，以P<0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標對比分析

治療前兩組患者餐后2h血糖及空腹血糖相比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，與單一組患者治療后餐后2h血糖及空腹血糖相比，聯(lián)合組較低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比分析(mmol/L)

2.2 治療前后兩組患者血壓指標對比分析

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓相比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，與單一組患者治療后收縮壓、舒張壓相比，聯(lián)合組較低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓指標對比分析(mmHg)

2.3 兩組患者治療總有效率對比分析

單一組治療總有效率為75.68%，聯(lián)合組治療總有效率為97.30%，兩組比較，聯(lián)合組高于單一組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者治療總有效率對比分析[n(%)]

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生率對比分析

單一組不良反應發(fā)生率為27.03%，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率為5.41%，兩組比較，聯(lián)合組低于單一組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生率對比分析[n(%)]

3 討論

近幾年來，人們生活水平的不斷提升，改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)，增加了糖尿病發(fā)生率[3]。糖尿病患者伴有肥胖等癥狀，增加了高血壓發(fā)病可能。有研究指出，與健康人相比，糖尿病患者高血壓病發(fā)生率較高[4]。糖尿病合并高血壓患者伴有頸項板緊、頭暈等癥狀，且多數(shù)患者缺乏疾病認知，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理[5]。待患者休息后可自行恢復。隨著病程不斷延長，患者血壓呈持續(xù)上升狀態(tài)，引發(fā)一系列癥狀，如心悸、夜尿增多等癥狀。有研究指出，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的相關(guān)危險因素[6]。部分患者出現(xiàn)腦血栓、心臟病等相關(guān)并發(fā)癥，血壓持續(xù)升高后，給患者臟器功能帶來嚴重損傷，更嚴重者危及患者生命健康[7]。因此，需要采取有效治療措施予以治療，促進患者生活質(zhì)量提升。

厄貝沙坦作為腎素、血管緊張素受體拮抗劑的一種，能夠?qū)δI素、血管緊張素形成起到抑制作用，加快平滑肌收縮，促進血管張力提升，以起到降壓效果[8]。有研究指出，厄貝沙坦能夠使醛固酮濃度降低，起到較好治療效果[9]。隨著臨床應用日益廣泛，有研究指出，單一用藥治療糖尿病合并高血壓患者，對血壓改善效果不明顯。硝苯地平作為鈣拮抗劑的一種，能夠起到較好降壓作用[10]。硝苯地平起效快，在短期內(nèi)可改善患者血壓水平，加快舒張壓、收縮壓恢復，起到保護心肌細胞作用[11]。另外，有研究指出，硝苯地平治療合并高血壓患者給患者胃腸道帶來刺激較小，安全性較高[12]。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率低于單一組。提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者安全性較高。田玉苑[13]選取70例糖尿病伴高血壓患者展開研究，對照組35例患者治療方式以厄貝沙坦治療為主，實驗組35例患者治療方式以厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平為主，研究結(jié)果表明，治療后實驗組餐后2h血糖及空腹血糖水平低于對照組。本研究結(jié)果表明，治療后聯(lián)合組患者餐后2h血糖及空腹血糖水平較單一組低。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相同。鄭莉[14]選取86例糖尿病合并高血壓患者進行研究，觀察組采取聯(lián)合用藥治療，對照組予以厄貝沙坦治療，研究結(jié)果表明，觀察組血壓水平在治療后優(yōu)于對照組。本研究結(jié)果表明，治療后聯(lián)合組患者收縮壓及舒張壓較單一組低。另外，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率低于單一組。

綜上所述，糖尿病合并高血壓患者采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，可加快患者血糖水平恢復，維持血糖水平穩(wěn)定，有利于收縮壓及舒張壓恢復，安全性較高，療效確切。