康興華

(山東省商河縣人民醫(yī)院 山東 濟南 251600)

依據(jù)臨床流調(diào)報告結(jié)果顯示，大約80%的兒童存在患有消化類疾病的風險，如消化不良、小兒積食、頻繁嘔吐、腹瀉、疼痛等，其中，小兒腹瀉為最為常見型病癥，其一般發(fā)生在6個月到3歲左右的兒童，且無特殊的治療方法。臨床通常會利用蒙脫石散進行治療，該藥物雖對消化疾病療效相對較好，然其效用并未達到最佳狀態(tài)。因此，為提升患兒消化疾病的臨床治療質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)生積極開展對癥治療研究后發(fā)現(xiàn)，蒙脫石散聯(lián)合復合嗜酸乳桿菌片用藥，可使成效更加顯著、安全性更高，且不良反應風險性極小[2]?？茖W調(diào)節(jié)患兒的胃腸道功能障礙，增加乳酸分解度，有效改善胃腸中酸性度，從而合理抑制胃腸道病病菌繁殖。同時，還能顯著提高免疫球蛋白分泌量，增加患兒機體的免疫功能，加快患兒疾病康復?；诖?，為確切研究對小兒消化類疾病治療過程中采取復方嗜乳酸桿菌治療方式的臨床應用成效及影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年7月-2021年7月到醫(yī)院兒科接受診治的消化類疾病患兒120例，作為該次調(diào)研目標，依據(jù)奇偶法分成聯(lián)合組(n=60)與常規(guī)組(n=60)。常規(guī)組男女患兒占據(jù)比54:66，年齡6個月-4歲，平均(2.78±0.22)歲；聯(lián)合組男女患兒占據(jù)比59:61，年齡為8個月-3歲，平均(2.29±0.31)歲。參加該次研究兒科患兒，均由其家長意愿代簽下納入探究觀察同意書，對比每位患者年齡、性別等基礎病歷資料未見差異(P>0.05)。

納入標準：①參與患均滿足臨床兒科消化疾病各項指征，如括腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱等，且排便頻率3次/日；②未見其他重度病癥，如腸梗阻或是腸穿孔等；③臨床病歷資料健全，無智力或精神障礙，交流溝通順暢，且依從性強的患者。

排除標準：①嚴重中樞神經(jīng)損傷、肝腎功能嚴重、先天性心臟病、血常規(guī)異常的患兒；②發(fā)現(xiàn)對實驗涉及藥物存在過敏情況或長期服用激素類藥物的患兒；③治療不徹底、依從性差，中途存在退出試驗研究風險的患兒。

1.2方法

常規(guī)組實行常規(guī)藥物治療——蒙脫石散(思克特，生產(chǎn)企業(yè)：北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責任公司，批準字號：國藥準字H19990380，包裝規(guī)格：3g)。成人劑量為袋(3克)，口服1，3次/天。對于小于1歲的患兒，服用劑量為1袋/天，但需分開3次服用；對于1-2歲患兒，服用劑量為1-2袋/天，同樣分開3次服用；對于大于2歲，服用劑量為2-3袋/天，分3次服用。服用蒙脫石散時，需將藥物混入50ml的溫水中，充分攪拌，迅速服下。

聯(lián)合組給予基于常規(guī)組加以復方嗜乳酸桿菌療法(生產(chǎn)廠家：通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940114)，具體內(nèi)容如下：復方嗜乳酸桿菌片為非處方類別消化藥物，多用于治療腸道菌群紊亂所引發(fā)的腸道功能障礙，如小兒急性腹瀉疾病。該藥物需在用餐前、后服用，最好在飯前、后30min左右服用。蒙脫石散的使用劑量，同常規(guī)組相同。依據(jù)患有兒科消化疾病患兒的年齡、藥敏反應，決定是否使用復方嗜酸乳桿菌片進行治療，可使用時，3次/d，分別在晨時、晌午、傍晚。對于小于1歲的患兒，其用藥劑量為1-4片/次；對于1-2歲的患兒，其用藥劑量為1-3片/次；對于2-3歲的患兒，其用藥劑量為1-2片/次。兩組患兒的用藥周期為3-7d。

1.3觀察指標

①利用放射免疫分析法，檢測并統(tǒng)計兩組患兒機體中的TNF-α(促炎細胞因子)、IL-6(白細胞介素6)、5-HT(5-羥色胺)、 血清SP(血清P物質(zhì))等激素水平。所有患兒在用藥前均通過靜脈采集8-10ml的血液，治療4d后，空腹8h后二次采集血液，并將其置無菌EDTA抗凝管之中，施以2000r/min離心15分鐘，2h內(nèi)分離出血血清，冷凍儲藏備用(-20°C—-80°C)。

②記錄并比較兩組不良癥狀評分情況，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應、脫水、酸堿度失調(diào)等幾項。

③比較并分析兩組患兒不良指征消退時間，包括發(fā)熱消退時間、嘔吐消退時間、腹痛消退時間、糞便性狀恢復時間、總病程等幾項。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組激素水平數(shù)據(jù)情況

治療前，兩組激素水平無顯著性差異(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組與常規(guī)組的激素水平，出現(xiàn)顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒激素水平比較

2.2 對比兩組不良癥狀發(fā)生率情況

與常規(guī)組相比，聯(lián)合組各項不良癥狀發(fā)生率較低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組用藥后不良癥狀發(fā)生率比較分]

2.3 對比兩組不良指征消退時間

聯(lián)合組的兩組不良指征消退時間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒不良指征消退時間比較

3 討論

由于年齡、免疫力等諸多因素的影響，幼兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的幾率相對很高，且部分患兒的起病很急，病程發(fā)展較快。其中消化系統(tǒng)疾病占據(jù)兒科疾病的半數(shù)以上，其不適表征以腹瀉為主。兒童腹瀉病癥通常發(fā)生在秋季和冬季，其主要多發(fā)于6個月-2歲的兒童，若其出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應、脫水、酸堿度失調(diào)等不適癥狀[3]。如果不采取適當?shù)姆椒皶r控制疾病，很容易引發(fā)患兒機體酸堿度失調(diào)、脫水等癥狀，一些重癥患兒還有休克情況，甚至會其對健康產(chǎn)生威脅[4]。對于這類疾病，在常規(guī)的治療過程中，會使用蒙脫石散進行對癥治療。蒙脫石散，臨床又稱其為思密達，其是一種白色粉末狀，且伴有芳香氣味的藥物。該藥物多用于成人或是患兒消化類疾病的治療，多為輔助作用，可顯著縮短疾病的治療周期，減少患兒不適癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹痛，改變糞便性狀，但若使用劑量過大將會造成患兒便秘情況[5]。因此，在兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀時，需持續(xù)觀察1-2天，使患兒機體中大部分病毒隨糞便排泄出來，并在醫(yī)師的指導下，予以患兒對癥處理，幫助患兒盡快恢復。

復方嗜酸乳桿菌片為一種輔助患兒消化的臨床常用藥物，屬于腸道益生菌、微生物制劑，其可用于治療胃腸道菌群及酸堿平衡失調(diào)造成的功能性障礙，如輕度急性腹瀉病癥[6]。兒童在服藥時，需控制用藥劑量，遵循醫(yī)生建議用藥，調(diào)節(jié)患兒胃腸道指標水平，緩解不適癥。復方嗜酸乳桿菌片對兒童飲食不當引起的功能性消化不良也有極大的作用，必須用溫水送服，切勿使用溫度過高的水，不然會使嗜酸乳桿菌的活性度丟失，或降低藥效[7]。使用該藥物時，可把糖溶解為乳酸，改善腸道酸性度，阻礙患兒胃腸道細菌群滋生、繁殖，以此來調(diào)節(jié)患兒消化系統(tǒng)的功能。

蒙脫石散聯(lián)合復合嗜酸乳桿菌片可顯著起到協(xié)同效用。前者可用于阻礙病原體繁殖，增強胃腸道粘膜對粘附細菌能力，提升患兒機體對病菌的抵抗能力以實現(xiàn)治療的目標，后者則可以借助提升患兒胃腸道中的益生菌數(shù)量來，益生菌作為屏障，其在腸道內(nèi)、外發(fā)揮著重要作用，若沒有此道屏障，有害物質(zhì)將順著腸道溶到患兒血液中，引發(fā)敗血癥等病癥。兩者有效聯(lián)合可大幅度改善胃腸道菌群環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)紊亂，確?；純耗c道細胞能正常分泌或吸收功能，顯著減少腹瀉等不適指征，改善微生物生存環(huán)境，強化胃腸道保護作用。

經(jīng)實驗證明，聯(lián)合組TNF-α、IL-6、5-HT、血清SP等激素水平，均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應、脫水、酸堿度失調(diào)等不良癥狀發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組的兩組發(fā)熱消退、嘔吐消退、腹痛消退、糞便性狀恢復、總病程等不良指征時間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，其結(jié)果與于麗娟、孟淑萍、和嵐等學者研究結(jié)果一致[8]。由此可見，通過對患有消化系統(tǒng)疾病的兒童進行補液、抗感染以及相應的藥物治療，可以舒緩患兒腹痛、腹瀉等不適癥狀，應用復方嗜酸乳桿菌片后，可改善兒童的病情，該治療處理方案可行性較高。

綜上所述，對消化類疾病患兒予以常規(guī)藥物聯(lián)合復方嗜乳酸桿菌療法，其安全性較高，其可加快緩解小兒消化疾病引發(fā)的腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、胃腸道反應、脫水、酸堿度失調(diào)等不適癥狀，對患兒的健康與生長發(fā)育不良影響極小，無毒副作用，可普遍在相似病例中應用實施，具有較高的研究價值。