張國強(qiáng)

(青島市北長青醫(yī)院 山東 青島 266000)

隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，消化道腫瘤的發(fā)病率逐年上升，消化道惡性腫瘤的種類很多，其中包括腸癌、食道癌等，都是消化內(nèi)科常見的疾病。針對腫瘤患者為了延長其生命周期，一般會采取化療的治療方式，但是大量臨床實踐證實，化療后容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，例如胃部疼痛、惡心、嘔吐等[1-2]。不良反應(yīng)的出現(xiàn)嚴(yán)重影響治療效果，并且不利于患者身心健康、生活質(zhì)量提升，很多患者開始對化療方式不耐受。為此，對腫瘤化療患者消化道不良反應(yīng)采取有效的治療措施是非常關(guān)鍵的，中醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)大量文獻(xiàn)證實具有良好的治療效果，能改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)[3]。本研究選入80例腫瘤化療患者，為探究中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤化療患者消化道不良反應(yīng)中效果，報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

2018.05至2021.05，錄入本研究收治的腫瘤化療患者，總計80例。抽簽方法分為兩組，每組40例。80例患者中，男性、女性依次為46例、34例。年齡：36-72(57.14±7.25)歲。病程均值(5.89±3.45)個月；食道癌32例，結(jié)腸癌18例，胃癌30例。相關(guān)資料無差異，可進(jìn)行研究。

1.2選入依據(jù)

(1)均在我院消化內(nèi)科接受化療，化療前無不良反應(yīng)發(fā)生；(2)資料真實；(3)藥物無過敏；(4)知情本研究，清楚實驗?zāi)康暮土鞒痰那闆r下，簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)沒有表達(dá)能力和書寫能力；(2)精神異常、心理疾病嚴(yán)重；(3)存在其他器質(zhì)性功能疾?。?4)不同意簽署知情同意書，因各種不可控制因素，不能繼續(xù)參與不得不中途退出。

1.4治療方法

對照組給予西醫(yī)治療:化療前對患者先進(jìn)行基礎(chǔ)的身體檢查，觀察有無不良反應(yīng)，建立靜脈通道，然后在化療開始前的半個小時給予患者苯海拉明(國藥準(zhǔn)字：H32020775；精華制藥集團(tuán)股份有限公司規(guī)格：25mg)治療，用量用法，口服，一次25mg，并給予靜脈滴注格拉司瓊(國藥準(zhǔn)字：H20053037；海南中和藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：3ml：3mg)治療，滴注劑量為50ml[4]?；熀蠼o予口服200mg維生素B6和20mg的胃復(fù)安(國藥準(zhǔn)字：H14020782；山西云鵬制藥有限公司規(guī)格：5mg*100片)，同時靜脈滴注地塞米松(國藥準(zhǔn)字：H51020513；成都天臺山制藥有限公司規(guī)格：0.5ml)，注射劑量為10mg。用藥后記錄患者不良反應(yīng)[5]。

實驗組：中西醫(yī)結(jié)合方案：①西醫(yī)方案：治療方法與對照組的治療方法一致，然后給予中醫(yī)治療。②中醫(yī)的藥方為：姜半夏10g；炒白術(shù)10g；當(dāng)歸10g；甘草10g；枸杞10g；陳皮10g；人參10g；竹茹10g；黃芪、雞血藤各30g，女貞子、炮山甲各12g，紫蘇、木香各6g，黃連、炒山楂各8g。將以上藥方放入500ml的水中進(jìn)行煎煮，熬成200ml的藥液，然后在加入橘皮5g，山藥15g并與300ml的水進(jìn)行煎煮，熬成100ml的藥液，將兩次煎煮的藥液混合成300ml的藥后在化療前1小時服用，觀察患者化療后的臨床反應(yīng)[6-7]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的臨床效果(顯效：消化道沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，不影響治療效果；有效：出現(xiàn)輕微的消化道不良反應(yīng)，對治療效果影響不大；無效：病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響治療效果)；分析兩組治療前后的臨床癥狀評分，包括食欲下降、疲倦乏力、口淡無味、脘腹不適，評分為1-5分，1分代表癥狀最為嚴(yán)重，2-3分之間說明癥狀好轉(zhuǎn)，5分代表癥狀消失；對比兩組的滿意度，非常滿意：綜合評分為85-100分，滿意：評分為60-85分，不滿意評分低于60分；比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)生率越低說明治療效果越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1對比兩組的治療效果

實驗組總有效率更高，詳見表1：

表1 對比兩組的治療效果[n(%)]

2.2比較兩組治療前后的臨床癥狀評分

治療前兩組的臨床癥狀差異不大，治療后實驗組評分均更低，詳見表2：

表2 比較兩組治療前后的臨床癥狀分)

2.3兩組滿意度的比較

實驗組中非常滿意的28例，滿意的10例，不滿意的2例；對照組中非常滿意的20例，滿意的8例，不滿意的12例，實驗組的總體滿意度95.0%(38/40)高于對照組70.0%(28/40)。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實驗組：惡心的1例，胃部疼痛的1例，總發(fā)生率：5%(2/40)；對照組：惡心、嘔吐依次為2例、3例，胃部疼痛的3例，食欲不振的2例，總發(fā)生率：25%(10/40)。實驗組低于對照組。

3 討論

化療是腫瘤患者常用的治療手段，目的是延長生命周期。但是化療后容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，增加了患者的生理疼痛，這些不良反應(yīng)不僅會影響治療效果，還會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，不利于身體的恢復(fù)[8]。對于臨床化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，西醫(yī)常采用苯海拉明、格拉司瓊、胃復(fù)安等西藥來進(jìn)行治療，但是臨床實踐證實，效果不佳，無法有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。中醫(yī)理論指出，機(jī)體正氣在化療過程中會被損耗，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，從而影響消化道。中西醫(yī)結(jié)合方案的實施，兼具治標(biāo)、治本作用，能夠調(diào)暢氣血，調(diào)和脾胃，降低不良反應(yīng)。本實驗結(jié)果證實，實驗組有效率、滿意度、治療后積分、不良反應(yīng)，均比對照組優(yōu)異，說明該治療方式起到了良好的效果[9-10]。

綜上所述，對于腫瘤化療患者消化道不良反應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，臨床價值確切。除改善癥狀、提高滿意度外，還可減少不良反應(yīng)，對患者具有重要的意義。