張 敏

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620010）

引言

隨著生活環(huán)境的改變，呼吸道感染的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，屬于臨床常見(jiàn)的感染性疾病，具有較高的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，需盡早進(jìn)行針對(duì)性診治，以緩解癥狀。對(duì)于老年呼吸道感染患者，多合并慢阻肺、支氣管炎以及哮喘等基礎(chǔ)疾病，易反復(fù)發(fā)作[1]。嚴(yán)重者易并發(fā)呼吸衰竭以及器官衰竭等，對(duì)患者的生命安全直接產(chǎn)生極大威脅。故早期的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)提升患者的療效具有重要意義[2]。本次研究將探討在我院進(jìn)行診治的反復(fù)呼吸道感染的老年患者，且分別給予基礎(chǔ)護(hù)理、延續(xù)性護(hù)理兩種護(hù)理方案，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2020 年7 月～2022 年3 月在我院接受治療的80 例呼吸道感染老年患者，分為對(duì)照組以及觀察組各40 例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理措施。

對(duì)照組男性23 例，女性17 例，年齡68 歲～80歲，平均（74.45±4.72）歲，患病時(shí)間3 個(gè)月～2 年，平均（13.34±2.23）個(gè)月。

觀察組男性24 例，女性16 例，年齡67 歲～81歲，平均（74.56±4.62）歲，患病時(shí)間3 個(gè)月～2 年，平均（13.34±2.23）個(gè)月。

組間資料對(duì)比，P 值＞0.05。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合反復(fù)呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；（2）已進(jìn)行病原學(xué)以及血液檢驗(yàn)已確診者；（3）本次研究患者以及患者家屬同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在自身嚴(yán)重肝腎功能疾病史者；（2）嚴(yán)重心腦血管疾病史者；（3）惡性腫瘤疾病史者；（4）自身免疫功能疾病史者；（5）精神障礙史者；（6）臨床資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)。主要包括：

（1）在患者住院期間給予基礎(chǔ)的心理指導(dǎo)，采用積極干預(yù)方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解以及掌握。并針對(duì)患者的心理情緒給予不同的心理指導(dǎo)，采用耐心溝通等方式增強(qiáng)患者的自信心，并舒緩其不良情緒。

（2）對(duì)患者的日常用藥進(jìn)行基礎(chǔ)的干預(yù)，讓患者能夠按時(shí)進(jìn)行用藥。將藥物的基本用法以及用量等進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，并通過(guò)指導(dǎo)干預(yù)，以提升患者的治療依從性。

（3）根據(jù)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，告知患者規(guī)律日常的飲食習(xí)慣。以清淡、低鹽、低脂飲食為主，并增加維生素的攝入量，以提升患者的飲食規(guī)律性。

觀察組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體包括：

（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由呼吸科的1 名護(hù)士長(zhǎng)、2 名護(hù)師以及4 名護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組。并對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。根據(jù)患者的病情建立個(gè)人檔案，并根據(jù)患者的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。同時(shí)針對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化以及改進(jìn)。

（2）延續(xù)性出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)發(fā)放健康管理手冊(cè)，手冊(cè)的內(nèi)容需包括呼吸道感染的相關(guān)診治原則、后期的家庭氧療方式、日常預(yù)防方法以及飲食運(yùn)動(dòng)方案。并囑患者需熟知手冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容，需日常監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展情況，以及后期的癥狀。若出現(xiàn)不適，需及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

（3）延續(xù)性平臺(tái)護(hù)理。通過(guò)建立微信群以及公眾號(hào)宣教等方式，進(jìn)行健康知識(shí)的普及以及提升患者的依從性。每日在群內(nèi)發(fā)送日常預(yù)防措施、增強(qiáng)免疫力以及日常用藥規(guī)范等健康知識(shí)，并及時(shí)對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。采用一對(duì)一解惑的方式，在提升患者依從性的同時(shí)改善患者的心理情緒。定期采用微信、電話隨訪等方式了解患者的恢復(fù)情況，并根據(jù)患者的反饋情況，給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)。（4）延續(xù)性疾病指導(dǎo)。在患者出院期間，需定期隨訪患者的病情變化，采用家庭隨訪以及電話隨訪等方式，對(duì)患者的生活方式以及疾病康復(fù)情況有一定的了解。并對(duì)患者的病情恢復(fù)情況記錄在表格，根據(jù)患者的病情變化采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者經(jīng)診治后的咳嗽咳痰以及發(fā)熱等癥狀基本消失，飲食情況較好，且日常生活恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)診治后的咳嗽咳痰等癥狀較前明顯改善，飲食情況明顯改善，且日常生活恢復(fù)正常。無(wú)效：患者診治后癥狀以及體征基本無(wú)改善，且日常進(jìn)食較差，日常生活無(wú)明顯改善。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查形式分析兩組患者的依從性情況。完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物診治，日常飲食基本規(guī)律；部分依從：基本按照醫(yī)囑進(jìn)行診治，但偶爾中斷，日常飲食較為規(guī)律；不依從：患者未遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥以及日常飲食等[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理有效率97.50%明顯更高，相比于對(duì)照組的85.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

觀察組患者的依從性97.50%明顯更高，相比于對(duì)照組的82.50%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著人口老齡化的加重，以及日常生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致老年慢阻肺、支氣管擴(kuò)張以及肺炎等疾病的發(fā)生率顯著上升。由于老年人機(jī)體的免疫力降低，基礎(chǔ)疾病的高發(fā)，導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生巨大的影響[6]。呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者在早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱以及咳嗽咳痰等，若未及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的診治，易發(fā)展成呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅患者生命安全[7]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，呼吸道感染在老年患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[8]，故早期、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)配合，是改善患者護(hù)理效果以及依從性的關(guān)鍵。本次研究從老年呼吸道感染患者出發(fā)，分別給予不同的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，取得較為顯著的效果。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是指將院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)延伸至院外，對(duì)患者進(jìn)行家庭以及社區(qū)的護(hù)理隨訪干預(yù)，進(jìn)而了解患者日常的生活狀態(tài)，以及遵醫(yī)囑執(zhí)行情況等，有利于對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的解決方案，進(jìn)而保證患者疾病的康復(fù)。本文觀察組實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者進(jìn)行院外的綜合性護(hù)理模式[9]。通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組，根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案以及隨訪模式，以督促患者保持良好的作息習(xí)慣，并提升患者的自護(hù)行為[10]。通過(guò)微信群健康教育等方式，強(qiáng)化患者出院后的病情以及生活指導(dǎo)，將患者的被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)配合，以保證患者的治療依從性，進(jìn)而提升護(hù)理效果[11]。

在實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理有效率97.50%明顯更高，同時(shí)患者的依從性97.50%明顯更高，相比于對(duì)照組的各項(xiàng)結(jié)果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，對(duì)老年反復(fù)呼吸道感染患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，通過(guò)院外的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升患者的護(hù)理效果以及提升配合度具有顯著價(jià)值[12]。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于反復(fù)呼吸道感染老年患者具有重要意義。在保證患者護(hù)理效果提升的同時(shí)可提升患者的依從性，具有顯著的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。