李華業(yè) 張曉麗 柴 勇 牟新博 肖曉飛 張薇薇 李雅娜 閆 鵬張家婧 白咸勇

(1.濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,煙臺(tái) 264003;2.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,煙臺(tái) 264003;3.濱州醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院,煙臺(tái) 264003;4.濱州醫(yī)學(xué)院人力資源處,煙臺(tái) 264003;5.濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院,煙臺(tái) 264003;6.濱州醫(yī)學(xué)院外國(guó)語(yǔ)與國(guó)際交流學(xué)院,煙臺(tái) 264003;7.濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,煙臺(tái) 264003;8.濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院,煙臺(tái) 264003;9.濱州醫(yī)學(xué)院,煙臺(tái) 264003)

2020 年9 月,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確提出醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石,要夯實(shí)臨床教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地,全力提升院校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要實(shí)踐階段,更是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育關(guān)鍵目標(biāo)必不可少的環(huán)節(jié)[2]。臨床教師承擔(dān)著臨床課程理論教學(xué)和見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù),其教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量息息相關(guān)[3-4]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)教師的講授能力、溝通能力、人文修養(yǎng)等各方面提出更高要求,對(duì)于集醫(yī)、教、研重任于一身的臨床教師無疑是一種挑戰(zhàn)。由于臨床教師長(zhǎng)期忙于臨床工作,普遍存在“重臨床、輕教學(xué)”的現(xiàn)象;另外,多數(shù)臨床教師缺乏現(xiàn)代教育理論和技能的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),雖有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但教學(xué)方法和技巧等綜合教學(xué)能力不高[5-6],難以保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的同質(zhì)化。因此,了解教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求,并開展針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)成為醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。本研究旨在了解教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)能力現(xiàn)狀及其培訓(xùn)需求,探索符合臨床教師特點(diǎn)的教學(xué)能力培訓(xùn)模式,為臨床師資培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法,選取某醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院臨床教師為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①?gòu)氖卤究婆R床教學(xué)工作至少1 年;②承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù);③自愿參加問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):休假、外出、后勤工作者。

1.2 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計(jì)的《臨床教師教學(xué)技能培訓(xùn)前測(cè)調(diào)查問卷》,包括臨床教師基本信息、課堂教學(xué)自評(píng)、教學(xué)能力現(xiàn)狀、教學(xué)能力提升需求四大部分。其中教學(xué)能力現(xiàn)狀根據(jù)課堂教學(xué)過程“導(dǎo)入-學(xué)習(xí)目標(biāo)-前測(cè)-參與式教學(xué)-后測(cè)-總結(jié)”進(jìn)行設(shè)計(jì)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)臨床教師的基本信息、課堂教學(xué)自評(píng)、教學(xué)能力現(xiàn)狀、教學(xué)能力提升需求進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共發(fā)放調(diào)查問卷110 份,回收110 份,有效問卷108 份,有效率為98.2%。其中女性居多,占72.22%;臨床教師均有一定的臨床教學(xué)經(jīng)歷,以6～10 年為主,占44.44%;臨床教師中大部分為專任醫(yī)師,占66.67%;有16.67%的臨床教師為兼任行政職務(wù)的醫(yī)師;臨床教師均具有碩士及以上學(xué)歷,其中50%為博士研究生;臨床教師所講授的課程大多是理論授課和臨床帶教兩種形式均參與(表1)。

表1 臨床教師基本信息

2.2 臨床教師課堂教學(xué)自評(píng)結(jié)果

臨床教師對(duì)課堂教學(xué)的教學(xué)要素熟悉程度并不高,77.78%的臨床教師對(duì)課堂教學(xué)要素的熟悉程度為一般;臨床教師在以往教學(xué)過程中的課堂教學(xué)管理能力(包括教學(xué)活動(dòng)的節(jié)奏控制、內(nèi)容時(shí)間的匹配、對(duì)學(xué)習(xí)者的引領(lǐng)行為等)偏低,61.12%的臨床教師認(rèn)為課堂教學(xué)管理能力一般或有待提升;臨床教師在日常教學(xué)中對(duì)教學(xué)工作的反思頻率相對(duì)較高,有27.78%的臨床教師能夠做到每次課后進(jìn)行反思,有44.44%的臨床教師經(jīng)常對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行反思,但也有27.78%的臨床教師僅是偶爾或每學(xué)期結(jié)束后才進(jìn)行教學(xué)工作反思;臨床教師自評(píng)課堂教學(xué)效果的滿意度整體上處于相對(duì)較滿意的水平,有61.11%的臨床教師對(duì)課題教學(xué)效果較為滿意,38.89%的臨床教師自評(píng)課堂教學(xué)滿意度為一般(表2)。

表2 臨床教師課堂教學(xué)自評(píng)結(jié)果

2.3 臨床教師教學(xué)能力現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

2.3.1 臨床教師對(duì)課堂導(dǎo)入和目標(biāo)制定了解程度

臨床教師對(duì)課堂導(dǎo)入了解所占的比例僅為16.67%,而83.33%的臨床教師為一般或不了解;臨床教師對(duì)制定教學(xué)目標(biāo)的了解程度,61.11%的臨床教師為一般,也有5.56%的臨床教師不了解教學(xué)目標(biāo)如何制定(表3)。

表3 課堂導(dǎo)入與教學(xué)目標(biāo)的了解程度

2.3.2 臨床教師課堂互動(dòng)現(xiàn)狀

臨床教師在課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生互動(dòng)環(huán)節(jié)相對(duì)較重視,但互動(dòng)形式單一。有44.44%的臨床教師花費(fèi)了較多的精力設(shè)計(jì)課堂教學(xué)中的互動(dòng)環(huán)節(jié),但互動(dòng)的形式主要以課堂提問和小組討論為主,僅有少部分臨床教師能夠采用角色扮演、游戲或教育技術(shù)軟件開展課堂互動(dòng)(表4)。

表4 臨床教師課堂互動(dòng)現(xiàn)狀

2.3.3 臨床教師課堂測(cè)評(píng)現(xiàn)狀

臨床教師在課堂教學(xué)中尚未重視對(duì)學(xué)生的課前或課后評(píng)價(jià),也即前測(cè)和后測(cè)。前測(cè)是指通過測(cè)試評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)本節(jié)課內(nèi)容或前期基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,后測(cè)是指通過測(cè)試評(píng)價(jià)學(xué)生本節(jié)課的學(xué)習(xí)效果。僅有5.56%的臨床教師能夠做到在課前對(duì)學(xué)生經(jīng)常評(píng)價(jià),有11.11%的臨床教師能夠在課后經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià);大部分臨床教師僅是偶爾進(jìn)行課堂前測(cè)或后測(cè),也有部分臨床教師從未做過課堂前測(cè)或后測(cè);有33.33%的臨床教師有開展課堂前測(cè)或后測(cè)的打算,但不知道如何開展;在開展課堂前測(cè)或后測(cè)的臨床教師中,大多數(shù)以傳統(tǒng)的提問、抽查、問卷調(diào)查或測(cè)試、作業(yè)或匯報(bào)等形式開展(表5)。

表5 臨床教師課堂測(cè)評(píng)現(xiàn)狀

2.4 臨床教師教學(xué)能力提升需求調(diào)查結(jié)果

臨床教師對(duì)各項(xiàng)教學(xué)能力培訓(xùn)的需求比例均在60%以上,其中需求最大的是教學(xué)設(shè)計(jì)能力和教學(xué)研究能力,其次是參與式教學(xué)的設(shè)計(jì)能力、教學(xué)流程的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)活動(dòng)控制能力等(表6)。

表6 臨床教師教學(xué)能力提升需求

3 討論

3.1 教學(xué)醫(yī)院教師教學(xué)能力現(xiàn)狀和培訓(xùn)需求分析

近年來,在國(guó)家“雙一流”建設(shè)及“醫(yī)教協(xié)同”背景下,醫(yī)學(xué)院校對(duì)各臨床教學(xué)基地的師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量重視程度有所提升,也組織開展了系列培訓(xùn)活動(dòng),但培訓(xùn)的效果并不理想。主要存在以下問題:一是臨床教師參與教學(xué)培訓(xùn)的積極性低[8]。由于臨床教師日常臨床工作繁重,加之在職稱評(píng)審中教學(xué)比重弱等因素影響,臨床教師對(duì)教學(xué)的關(guān)注和重視程度普遍較低。因此,即使組織了教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng),能夠全程參與的比例也較低。二是教學(xué)培訓(xùn)知識(shí)轉(zhuǎn)化弱等問題。以往組織的教學(xué)培訓(xùn)往往是講座、觀摩等形式,臨床教師能夠?qū)嶋H演練的機(jī)會(huì)少,未能實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)知識(shí)的及時(shí)轉(zhuǎn)化。在培訓(xùn)之后能否將培訓(xùn)知識(shí)用于教學(xué)也缺乏后續(xù)追蹤機(jī)制,因此,教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容真正轉(zhuǎn)化運(yùn)用到教學(xué)中的效果較低。三是新冠肺炎疫情常態(tài)化時(shí)期,外出培訓(xùn)存在一定的難度。受新冠肺炎疫情的影響,對(duì)于臨床教師外出參加培訓(xùn)或聘請(qǐng)外地培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)赴醫(yī)院開展培訓(xùn)等均受到阻礙,這在一定程度上限制了教學(xué)培訓(xùn)的開展。因此,了解教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求,并開展針對(duì)性的培訓(xùn)活動(dòng)成為醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

調(diào)查結(jié)果顯示教學(xué)醫(yī)院臨床教師能夠重視課堂教學(xué)互動(dòng),但在教學(xué)基本技能和教學(xué)技巧方面仍存在一定的問題。大部分臨床教師對(duì)課堂教學(xué)的基本要素和教學(xué)流程的熟悉程度不高,同時(shí)在課堂教學(xué)中采用互動(dòng)方式和評(píng)價(jià)方式比較單一。通過臨床教師的教學(xué)自我反思可以看出大部分臨床教師重視教學(xué)工作,能夠做到經(jīng)常反思和每次課后反思,但臨床教師對(duì)課堂教學(xué)自評(píng)滿意度較低,認(rèn)為在課堂的管理控制能力方面需要提升。

臨床教師對(duì)教學(xué)能力的培訓(xùn)需求較高,有較強(qiáng)的提升意愿,并期望能在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)流程、課堂管理、教學(xué)研究、教學(xué)方法和教學(xué)技術(shù)等各方面得到提高[9]。在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的背景下,醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)高度重視臨床教師的教學(xué)能力提升需求,根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)和臨床教學(xué)特點(diǎn),創(chuàng)新性地開展適宜的教學(xué)能力培訓(xùn)活動(dòng)。

3.2 教學(xué)醫(yī)院教師教學(xué)能力培訓(xùn)實(shí)踐創(chuàng)新策略

3.2.1 更新培訓(xùn)理念

(1)基于馬斯洛需求層次理論和職業(yè)生涯管理理論設(shè)計(jì)培訓(xùn)方案。根據(jù)臨床教師教學(xué)需求與個(gè)體歸屬和愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求來設(shè)計(jì)培訓(xùn)體系;以“人-職匹配”作為職業(yè)指導(dǎo)的核心理念,重視教師終身學(xué)習(xí),區(qū)分不同職業(yè)發(fā)展階段的需求特點(diǎn),從根本上真正促進(jìn)臨床教師的長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)發(fā)展[10]。

(2)運(yùn)用精準(zhǔn)化管理理論、PDCA 循環(huán)理論提升培訓(xùn)效果。臨床教師教學(xué)能力培訓(xùn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”,即以臨床師生需求為靶心,尊重多元化、差異化和多層次的師生發(fā)展需求,并采取方案精準(zhǔn)對(duì)接,實(shí)現(xiàn)供需適配,提高教師教學(xué)能力培訓(xùn)質(zhì)量和效益[11]。同時(shí)在實(shí)踐過程中,通過PDCA4 個(gè)階段回顧總結(jié)和執(zhí)行,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,并制定具體改進(jìn)流程,優(yōu)化和提升工作質(zhì)量,提高教師教學(xué)能力培訓(xùn)質(zhì)量和效益。

3.2.2 打造符合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)

由于臨床教師和臨床教學(xué)具有獨(dú)特性,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)臨床教師特點(diǎn)打造具有醫(yī)學(xué)特色的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),重點(diǎn)開發(fā)臨床教師教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)。為了提升臨床教學(xué)醫(yī)院教師的教學(xué)能力,我校高度重視教師隊(duì)伍的發(fā)展和創(chuàng)新,成立教師發(fā)展中心,同時(shí)各附屬教學(xué)醫(yī)院成立教師發(fā)展中心分中心,負(fù)責(zé)臨床教師發(fā)展工作。教師發(fā)展中心積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外同行經(jīng)驗(yàn),深入研究教師發(fā)展理論體系,通過ISW FDW TDW 等多種培訓(xùn)資格認(rèn)證,打造了卓越的內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)。內(nèi)訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)基于臨床教學(xué)特點(diǎn)開發(fā)了臨床教師教學(xué)能力提升的培訓(xùn)課程體系和培訓(xùn)實(shí)施體系。

3.2.3 創(chuàng)新培訓(xùn)方式

基于臨床教學(xué)特點(diǎn),培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)打造了符合醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)要求的特色培訓(xùn)模式——教學(xué)能力工作坊。教學(xué)能力工作坊在借鑒ISW 培訓(xùn)模式基礎(chǔ)上創(chuàng)新培訓(xùn)活動(dòng)[7]。通過專題講座、親身體驗(yàn)、迷你教學(xué)、教學(xué)回饋4 個(gè)步驟,讓參訓(xùn)學(xué)員練習(xí)多樣教學(xué)策略與技巧、感受現(xiàn)今課堂的多元性、認(rèn)識(shí)到建立正向?qū)W習(xí)環(huán)境的重要性、體驗(yàn)參與式教學(xué)法,幫助臨床教師增強(qiáng)擔(dān)任教學(xué)者的能力與自信,同時(shí)提供資源幫助個(gè)人變成更具反思能力的教學(xué)實(shí)踐者,從而達(dá)到在短時(shí)間內(nèi)能明顯提高其教學(xué)能力和教學(xué)素養(yǎng)的效果。堅(jiān)持“以生為本”,打造“有溫度”的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生群體是未來的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員不僅要具有精湛的技術(shù),更需要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的人文精神。我校教學(xué)能力工作坊組織的培訓(xùn)始終堅(jiān)持“以生為本”,注重提升臨床教師教學(xué)中的人文關(guān)懷。通過培訓(xùn)可以使參訓(xùn)教師做到以下幾點(diǎn)轉(zhuǎn)變:一是教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。從以教師灌輸式為主體轉(zhuǎn)變到以學(xué)生參與為主體,教學(xué)方式注重學(xué)生的啟發(fā)式思考,尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與度。二是教學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變。從注重知識(shí)轉(zhuǎn)變到“知識(shí)+技能+情感”多重目標(biāo),尤其關(guān)注課程思政和醫(yī)學(xué)人文精神的塑造。

3.2.4 強(qiáng)化培訓(xùn)保障

一是制度保障。教學(xué)醫(yī)院高度重視臨床教師的教學(xué)培訓(xùn)工作。嚴(yán)格落實(shí)臨床教師準(zhǔn)入、聘任、考核制度,學(xué)校制定出臺(tái)系列教師管理辦法,校本部各二級(jí)學(xué)院結(jié)合自身實(shí)際制定了相應(yīng)的臨床教師培養(yǎng)實(shí)施方案,為臨床教師隊(duì)伍的培養(yǎng)提供了制度保障。二是經(jīng)費(fèi)保障。臨床教學(xué)醫(yī)院不斷增加臨床師資隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入,形成持續(xù)性的投入保障機(jī)制,為臨床教師隊(duì)伍的培養(yǎng)提供了經(jīng)費(fèi)保障。

3.2.5 促進(jìn)培訓(xùn)轉(zhuǎn)化

臨床教師培訓(xùn)應(yīng)高度重視培訓(xùn)效果的轉(zhuǎn)化:一是通過培訓(xùn)活動(dòng)中的實(shí)戰(zhàn)演練能夠即時(shí)地將培訓(xùn)理論運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)中;二是培訓(xùn)活動(dòng)之后通過“以賽促教”的形式促進(jìn)培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化,積極鼓勵(lì)臨床青年教師參加教學(xué)比賽、微課比賽、雙語(yǔ)教學(xué)比賽等各項(xiàng)教學(xué)比賽活動(dòng),激發(fā)臨床教師教學(xué)積極性,提高臨床教師教學(xué)水平;三是日常教學(xué)監(jiān)督管理,通過聽課、評(píng)課、師生評(píng)教等多種形式關(guān)注參訓(xùn)教師的培訓(xùn)效果。

臨床教師對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)流程等熟悉程度較低,對(duì)教學(xué)能力提升有較高的期望和需求。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)能力培訓(xùn),并結(jié)合醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)、臨床教學(xué)特點(diǎn)和臨床教師教學(xué)能力培訓(xùn)需求創(chuàng)新設(shè)計(jì)培訓(xùn)活動(dòng)。通過更新培訓(xùn)理念、打造培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新培訓(xùn)形式、加強(qiáng)制度保障、注重培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化等措施提升教學(xué)醫(yī)院教師的教學(xué)水平,進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明李華業(yè)、張曉麗:設(shè)計(jì)研究方案,撰寫論文;柴勇:提出研究思路,設(shè)計(jì)研究方案;牟新博:調(diào)查數(shù)據(jù);肖曉飛:提出研究思路,撰寫論文;張薇薇、閆鵬:清洗和分析數(shù)據(jù);李雅娜:調(diào)查和分析數(shù)據(jù);張家婧:撰寫論文;白咸勇:總體把關(guān),審訂論文