李柳

抑郁癥是一種心理疾病,臨床主要表現(xiàn)為悲觀絕望、情緒低落等［1］。有關(guān)研究顯示,80%左右的抑郁癥患者出現(xiàn)自殺意念［2］。抑郁癥的發(fā)生在很大程度上威脅患者的生命健康安全,因此積極改善抑郁癥患者的自殺意識刻不容緩。抗抑郁藥物雖然能夠有效控制抑郁癥患者的病情發(fā)展,但是長期使用會導(dǎo)致諸多副作用。也有資料顯示,21%～30%抑郁癥患者在單純接受藥物治療后病情未顯著緩解［3］。無抽搐電休克通過將電流輸入到抑郁癥患者腦內(nèi),使其在短時間內(nèi)喪失意識且無抽搐,最終達到良好的治療效果。但是,此方法也有一定的缺陷,有學(xué)者建議將無抽搐電休克與抗抑郁治療藥物聯(lián)合應(yīng)用在抑郁癥伴有自殺未遂患者之中［4］。本文對其進行有關(guān)研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2018 年3 月～2020 年3 月本院接收的48 例抑郁癥伴有自殺未遂患者,按照治療方法不同分為對照組及實驗組,各24 例。對照組男15 例、女9 例,平均年齡(33.48±2.21)歲,平均病程(18.34±1.75)個月。實驗組男14 例、女10 例,平均年齡(32.56±3.44)歲,平均病程(19.19±1.88)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純應(yīng)用藥物治療:為抑郁癥伴有自殺未遂患者提供文拉法辛(常州四藥制藥有限公司,國藥準字H20110150,規(guī)格：25 mg×10 片×2 板),起始劑量為12.5 mg/次,3 次/d,連續(xù)治療28 d。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療：藥物治療方法同對照組；在開始進行無抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品(天方藥業(yè)有限公司,國藥準字H41020291),劑量0.3 mg；再注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H19990282),劑量2.0～2.5 mg/kg；待睫毛反射消失后注射氯化琥珀膽堿(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11021581),用法用量：150 mg/次溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中；最后進行面罩吸氧,待四肢肌束震顫結(jié)束后進行無抽搐電休克治療,1 次/d,連續(xù)治療3 次,再調(diào)整為3 次/周,共治療9 次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者不同時間段(第7、14、21、28 天)的自殺意念緩解率(采用自殺意念自評量表評價,分數(shù)越高說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的自殺意念越強,分數(shù)越低說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的自殺意念越弱)、不良反應(yīng)(頭暈、惡心、失眠以及煩躁等)發(fā)生率以及治療前后自殺意念評分(采用自殺意念自評量表評價)、認知功能評分(采用簡易智力狀態(tài)檢查量表進行評價,分數(shù)越高說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的認知功能障礙越輕,分數(shù)越低說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的認知功能障礙越嚴重)和抑郁評分(采用漢密爾頓抑郁量表進行評價,分數(shù)越高說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的抑郁癥狀越嚴重,分數(shù)越低說明抑郁癥伴有自殺未遂患者的抑郁癥狀越輕)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自殺意念評分、認知功能評分和抑郁評分比較 治療前,兩組自殺意念評分、認知功能評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組自殺意念評分、抑郁評分低于對照組,認知功能評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組自殺意念評分、認知功能評分和抑郁評分比較(,分)

表1 兩組自殺意念評分、認知功能評分和抑郁評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組不同時間段自殺意念緩解率比較 實驗組治療第7、14、21、28 天的自殺意念緩解率分別為50.00%、75.00%、87.50%、100.00%,均高于對照組的20.83%、41.67%、58.33%、79.17%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不同時間段自殺意念緩解率比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

調(diào)查研究顯示,抑郁癥的嚴重程度與患者的認知功能損害具有密切相關(guān)性［5］。多數(shù)學(xué)者認為,抗抑郁癥藥物能夠在一定程度上改善其認知功能；也有資料顯示,在抑郁癥患者接受半年左右的抗抑郁藥物治療后,其抑郁情緒有所改善,但是仍然有部分抑郁癥患者出現(xiàn)認知功能障礙狀況［6-8］。本文研究結(jié)果顯示,治療前,兩組自殺意念評分、認知功能評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組自殺意念評分、抑郁評分低于對照組,認知功能評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果與多數(shù)學(xué)者［9,10］的研究結(jié)果保持高度一致。無抽搐電休克在干預(yù)抑郁癥且出現(xiàn)自殺傾向患者中具有療效顯著的特點。無抽搐電休克以往用于治療狂躁型精神病患者,近年來逐漸用于重度抑郁癥患者(往往會出現(xiàn)自殺意念)的治療中,其效果顯著優(yōu)于抗抑郁藥物治療。無抽搐電休克能夠使得患者的下丘下部出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),繼而影響其中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能［11-14］。現(xiàn)階段來看,多數(shù)學(xué)者對無抽搐電休克的具體作用機制尚不完全清楚,但是動物實驗研究表明,對大鼠做無抽搐電休克(10 次左右)可使其應(yīng)激后的海馬神經(jīng)再生且逐漸恢復(fù)正常,最終達到良好的治療效果。

綜上所述,在抑郁癥伴有自殺未遂患者中采取無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療的效果顯著。