陳曉和,金穎穎

(溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課堂上老師組織學(xué)生就自主學(xué)習(xí)反饋情況進(jìn)行討論，解決問題，完成知識(shí)內(nèi)化的“先學(xué)后教”的教學(xué)模式，突出了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式是WHO提出的一種以疾病病情標(biāo)注化為基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)化溝通的信息傳遞模式，即現(xiàn)狀(situation)、背景(background)、評(píng)估(assessment)、建議(recommendation)[1]?；赟BAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在幫助護(hù)生快速掌握理論知識(shí)的同時(shí)，還能夠切實(shí)提高護(hù)生的臨床溝通能力，以便更快融入復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境[2-3]。本研究在兒科護(hù)生帶教中引入基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法并評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2019年6月至2020年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的90名護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>18周歲；(2)在我院兒科實(shí)習(xí)至少4周；(3)對(duì)本研究詳細(xì)知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)規(guī)培生、定科生；(2)不同意參與或中途退出本研究者。按照入科時(shí)間將90名護(hù)生均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45名。實(shí)驗(yàn)組中男5名，女40名，本科生9名，?？粕?6名，年齡21～23歲，平均(22.26±1.45)歲；對(duì)照組中男、女分別為7名、38名，本科生10名，?？粕?5名，年齡21～24歲，平均(22.31±1.52)歲。兩組護(hù)生的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

(二)方法。

1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教。(1)帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合實(shí)際情況布置實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容；(2)每周組織1次理論授課，通過集中講解、觀看視頻等形式掌握病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等；(3)通過現(xiàn)場模擬教學(xué)、床邊觀察等形式幫助護(hù)生將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐。

2.實(shí)驗(yàn)組采用基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。(1)從兒科選擇3名具有5年以上兒科護(hù)理工作的資深護(hù)士，針對(duì)基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)；(2)課前由帶教老師將相關(guān)理論知識(shí)課件、視頻等教學(xué)資源經(jīng)QQ群或微信群發(fā)放給所有護(hù)生供其自主學(xué)習(xí)；(3)護(hù)生將自主學(xué)習(xí)中遇到的重難點(diǎn)問題與帶教老師交流，同時(shí)由帶教老師通過課前測評(píng)了解護(hù)生的自主學(xué)習(xí)情況，明確護(hù)生在當(dāng)下學(xué)習(xí)過程中的側(cè)重點(diǎn)和教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容；(4)課堂中采用情景模擬教學(xué)法，引導(dǎo)護(hù)生就學(xué)習(xí)過程中的重難點(diǎn)問題進(jìn)行小組討論，各小組成員積極發(fā)表自己的見解；(5)針對(duì)護(hù)生總結(jié)的教學(xué)重難點(diǎn)，由帶教老師進(jìn)行具體講解，解答護(hù)生提出的問題，梳理、總結(jié)、歸納教學(xué)中的重難點(diǎn)，根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

(三)觀察指標(biāo)。

1.溝通能力。采用護(hù)生臨床溝通能力測評(píng)量表對(duì)兩組護(hù)生的溝通能力進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，該量表共分為6個(gè)維度，28個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分，計(jì)1～4分。得分越高代表溝通能力越強(qiáng)。

2.考核成績。由帶教老師組成考核小組，在出科前對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，考核成績分為理論知識(shí)和實(shí)踐操作，總分均為100分，分值越高代表考核成績?cè)礁摺?/p>

3.滿意度調(diào)查。向患兒家屬對(duì)兩組護(hù)生的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，1～5分分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意，總分25分，分值越高代表滿意度越高。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生的溝通能力評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)溝通能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生的溝通能力評(píng)價(jià)比較

(二)兩組護(hù)生的考核成績。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)生的考核成績比較(分，

(三)患兒家屬對(duì)兩組護(hù)生的滿意度調(diào)查結(jié)果。

患兒家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 患兒家屬對(duì)兩組護(hù)生的滿意度調(diào)查結(jié)果比較

三、討 論

翻轉(zhuǎn)課堂是一種以興趣為學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)能力的課堂教學(xué)模式，將傳統(tǒng)課堂信息的被動(dòng)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷年U明、分析和解決問題，通過課前發(fā)放教學(xué)課件、視頻等形式，引導(dǎo)護(hù)生完成自主學(xué)習(xí)。SBAR是一種結(jié)構(gòu)化的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，以證據(jù)為基礎(chǔ)，以事件發(fā)展和處理程序?yàn)檫壿嬈瘘c(diǎn)，在帶教過程中能夠針對(duì)每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定出詳細(xì)的帶教方案[4]。將SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式引入至翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法中，帶教老師和護(hù)生通過SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式進(jìn)行教學(xué)交流，便于帶教老師及時(shí)掌握和了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，護(hù)生帶教的教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步鞏固和提升。

本研究在兒科護(hù)生帶教中引入基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，結(jié)果顯示，接受基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的護(hù)生，其各項(xiàng)溝通能力評(píng)分均明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)生。結(jié)果說明，在帶教過程中引入基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，能夠幫助護(hù)生掌握溝通的基本技巧，師生之間、護(hù)生之間和護(hù)患之間的有效溝通頻率明顯增加[5]。

與此同時(shí)，接受基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的護(hù)生，其理論知識(shí)和實(shí)踐操作成績均明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)生。這一結(jié)果表明基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)生的學(xué)習(xí)過程由原來的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，由最初的不能準(zhǔn)確評(píng)估逐漸發(fā)展為能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，思維模式由機(jī)械應(yīng)用內(nèi)化為慣性行為，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中逐漸形成評(píng)判性思維能力[6]，提高了護(hù)生主動(dòng)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的依從性。

另外，本研究還就患兒家屬對(duì)兩組護(hù)生的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)行SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的護(hù)生，患兒家屬對(duì)其的各項(xiàng)滿意度評(píng)價(jià)均明顯高于行傳統(tǒng)教學(xué)模式的護(hù)生。分析原因，接受基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的護(hù)生，在護(hù)理過程中能夠主動(dòng)觀察病情，并給予正確評(píng)估和及時(shí)反饋，交接匯報(bào)過程條理清楚、思路清晰、信息準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出[7]，可根據(jù)實(shí)際情況作出正確有效的處理，使患兒家屬對(duì)護(hù)生的信任程度得到明顯改變，護(hù)患關(guān)系向正向發(fā)展，從而提高了患兒家屬對(duì)護(hù)生的滿意度。

綜上所述，基于SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在兒科護(hù)生帶教中效果顯著，能夠幫助護(hù)生更好地掌握護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐操作等內(nèi)容，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到顯著提升，值得積極推廣。