李 娟，杜少杰，李玉紅，王 巖，王振方，唐世英，李英平

(承德醫(yī)學(xué)院,河北 承德 067000)

多篇文獻(xiàn)報道艾滋病防治宣傳教育(簡稱防艾)社會實踐活動對醫(yī)學(xué)生有影響，主要觀點有：大學(xué)生防艾主題社會實踐活動,是思想教育的一種好形式[1]；大學(xué)生有機(jī)會接觸社會，進(jìn)一步明確自己的歷史使命[2]；長期防艾社會實踐活動，提高了學(xué)生的專業(yè)技能、實踐能力和綜合素質(zhì)[3]；防艾社會實踐活動使參與的醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到現(xiàn)實中大學(xué)生群體中艾滋病病毒感染率增加的趨勢很嚴(yán)峻，有了危機(jī)感和緊迫感[4]；醫(yī)學(xué)生志愿者在防艾社會實踐過程中逐步認(rèn)識到自身能力的不足而激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)[5]；防艾主題社會活動有助于促進(jìn)大學(xué)與社會的緊密聯(lián)系[6]。

現(xiàn)有文獻(xiàn)大多用語言描述防艾社會實踐的育人效果，如何用權(quán)威性的、客觀的、可量化的指標(biāo)，評價防艾社會實踐對醫(yī)學(xué)生志愿者的教育效果？根據(jù)國外學(xué)者的觀點，好的評價指標(biāo)需評價指標(biāo)與評價目標(biāo)的一致性、評價過程的可復(fù)制性、不同機(jī)構(gòu)評價的同質(zhì)性、評價實施的可行性、評價結(jié)果反饋的可及性、利益相關(guān)方的可接受性等標(biāo)準(zhǔn)[7]。醫(yī)師資格考試是以醫(yī)生崗位勝任力為導(dǎo)向，評價醫(yī)學(xué)生的行業(yè)準(zhǔn)入性考試，具有良好的信效度；不同年度的考試難度穩(wěn)定，考試結(jié)果被社會廣泛認(rèn)可[8]，符合良好評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過分析醫(yī)學(xué)生志愿者防艾主題社會實踐對其醫(yī)師資格考試通過率、在校成績的影響，量化評價該項實踐活動的育人效果。

一、對象與方法

研究對象為某校五年制2008—2015屆且畢業(yè)1年參加醫(yī)師資格考試的3758名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，將在校期間參與“防艾”的1232名學(xué)生列入實驗組，其余為對照組。

從當(dāng)年所提交的各專業(yè)486份防艾社會實踐報告中，整理學(xué)生相關(guān)信息。從職能部門收集學(xué)生年級、在校獲獎學(xué)金等信息。從國家相關(guān)部門收集學(xué)生參加醫(yī)師資格考試的情況。

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。χ2檢驗分析兩組學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率的差異，以及兩組學(xué)生在校期間獲得獎學(xué)金率的差異。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

研究對象2008—2015屆學(xué)生數(shù)分別為509、373、386、368、376、465、509和771，占比分別為13.5%、9.9%、10.3%、9.8%、10.0%、12.4%、13.5%和20.5%；在校期間獲獎學(xué)金的學(xué)生共1446人，占比38.5%。

(一)兩組學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率情況。

實驗組學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率均高于對照組，差值在1.9～11.1個百分點，見表1。

表1 兩組學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率情況一覽表

(二)兩組學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率整體比較。

由于影響醫(yī)師資格考試的因素較多，故將不同年度的結(jié)果合并，用大樣本研究方法來平衡其他因素的影響。結(jié)果顯示實驗組醫(yī)師資格考試通過率比對照組高5.4個百分點，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生醫(yī)師資格考試通過率的比較

(三)兩組學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)成績的比較。

用學(xué)生在校期間是否獲得過獎學(xué)金評價學(xué)習(xí)成績情況。結(jié)果實驗組學(xué)生獲獎學(xué)金比例比對照組高15.5個百分點，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組醫(yī)學(xué)生在校期間獲獎學(xué)金情況的比較

三、討 論

課題組依托國家、省、市艾滋病防治項目，組織在校醫(yī)學(xué)生開展防艾社會實踐活動。在工作中遇到教師和學(xué)生的質(zhì)疑，這增加了志愿者隊伍的不穩(wěn)定性。本研究通過分析醫(yī)學(xué)生防艾社會實踐經(jīng)歷對其在校成績和醫(yī)師資格考試成績的影響，評價防艾經(jīng)歷對其遠(yuǎn)期影響。

(一)培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感、家鄉(xiāng)情懷、團(tuán)隊合作精神。

90%的學(xué)生在實踐報告中提到，活動使他們有明顯的收獲，例如:了解社會公眾特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾對醫(yī)學(xué)知識的需求，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識自己所學(xué)專業(yè)的重要性，激發(fā)了他們的社會責(zé)任感；家鄉(xiāng)對志愿者防艾活動的支持和認(rèn)可，強(qiáng)化了他們熱愛家鄉(xiāng)的情感?；顒邮且允锌h為單位開展，大家在在活動中相互幫助和支持，培養(yǎng)了志愿者的團(tuán)隊合作精神。

(二)培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生綜合能力。

由表1、表2和表3可看出，防艾志愿者分年度醫(yī)師資格考試通過率、總通過率、在校成績均明顯高于對照組；對2013—2016屆291中醫(yī)專業(yè)學(xué)生分析，實驗組醫(yī)師資格考試通過率高于對照組7.2個百分點，結(jié)果與臨床專業(yè)的相似。這是由于防艾實踐活動提升了學(xué)生對知識的記憶、理解和應(yīng)用能力，以及分析解決問題能力。這些研究結(jié)果與“參與式學(xué)習(xí)”有利于培養(yǎng)學(xué)生能力[9]的觀點一致。

1.加深醫(yī)學(xué)知識的記憶和理解。醫(yī)學(xué)生所學(xué)理論知識，只有通過社會實踐再學(xué)習(xí)、消化吸收和運用，才能將知識轉(zhuǎn)成為個人能力。

2.提高知識留存率。根據(jù)“學(xué)習(xí)金字塔”理論，學(xué)生將所學(xué)知識及時運用到社會防艾宣傳中，社會實踐使知識留存率達(dá)到70%～90%左右(而視聽的內(nèi)容知識留存率為20%)。而且志愿者多數(shù)是大一、大二低年級學(xué)生，實踐活動前再次學(xué)習(xí)，根據(jù)艾濱浩斯遺忘規(guī)律，提高了相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的留存率。

3.提升分析解決問題的能力。小分隊進(jìn)行活動時，為克服這些困難和解決具體問題，他們要進(jìn)行大量思考和深入討論，甚至還會根據(jù)情況重新調(diào)整實施新的方案。這個過程有助于學(xué)生的深度學(xué)習(xí)，分析問題原因，培養(yǎng)了志愿者的分析解決問題的能力。

4.提升人際交往能力和溝通表達(dá)能力。社會實踐小分隊制定活動方案，討論工作安排以及實踐過程中觀察學(xué)習(xí)疾控中心的教師與公眾交流過程中，培養(yǎng)了志愿者交往與溝通能力。這體現(xiàn)了班杜拉等學(xué)者社會學(xué)習(xí)理論的觀點[10]。

5.促進(jìn)反思。學(xué)校要求志愿者提交防艾實踐活動總結(jié)報告，開展優(yōu)秀小分隊評比和優(yōu)秀志愿者進(jìn)行經(jīng)驗交流，鼓勵他們對實踐活動的反思。

醫(yī)學(xué)生作為志愿者參與防艾社會實踐活動，是培養(yǎng)其疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力的重要措施。本研究結(jié)果表明，防艾社會實踐經(jīng)歷能提升醫(yī)學(xué)生的能力和素質(zhì)，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)有協(xié)同促進(jìn)作用，學(xué)?？啥喙膭钪С帧?/p>

四、研究的不足之處和下一步工作的展望

目前只是從整體上分析了參與防艾對醫(yī)學(xué)生志愿者在校成績、醫(yī)師資格考試通過率的影響，下一步有必要分析志愿者的非智力因素等其它的影響因素。