林 梅，傅秋媛，何 芬，陳玉梅，張 改

(廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

拔罐療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)之一，具有行氣活血、調(diào)節(jié)陰陽平衡、消腫止痛、散寒祛濕的作用。平衡火罐法是拔罐療法的一種，融合了閃罐、揉罐、推罐、抖罐、坐罐五種方式，可將體內(nèi)瘀血、熱毒等排出體外，達到陰陽平衡[1]。該療法對慢性疲勞綜合征、急性盤源性腰痛、腰椎間盤突出癥等疾病有明顯的療效[2～4]，在臨床中廣泛應(yīng)用。該操作流程參照廣東省中醫(yī)藥管理局2012年版《中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范》叢書，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，該操作使用最為廣泛是玻璃火罐。由于玻璃透熱性強，容易燙傷患者，特別是閃罐時，反復(fù)加熱罐體，極易造成燙傷；玻璃罐罐頸短，揉罐時，操作者的虎口過度伸張，容易導(dǎo)致拉傷；玻璃罐表面光滑，拔罐時容易手滑，導(dǎo)致罐具跌落破碎等問題。因此，為解決現(xiàn)有技術(shù)上的問題，我科自行設(shè)計了一種陶土拔火罐(國家實用型新型專利，專利號：ZL201820857793.2)，適用于平衡火罐法，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計與結(jié)構(gòu)

選用陶土作為原材料燒制而成，設(shè)計四種不同規(guī)格的陶土拔火罐，第一種規(guī)格(簡稱5號罐)、第二種規(guī)格(簡稱4-1號罐)、第二種規(guī)格(簡稱4-2號罐)、第四種規(guī)格(簡稱3號罐)。每個規(guī)格的陶土罐外表面(含罐口接觸皮膚面)采用陶土色釉面，罐壁厚5 mm，罐體的顏色以陶土色為主，5號罐用火紅色及暗綠色。具體設(shè)計如下：第一種規(guī)格(簡稱5號罐)，球形罐體外直徑100 mm，圓形罐口內(nèi)直徑55 mm，罐頸長20 mm，罐頂設(shè)計陰陽八卦圖；第二種規(guī)格(簡稱4-1號罐)，球形罐體外直徑85 mm，圓形罐口內(nèi)直徑45 mm，圓形手抓位(按人體工程學(xué)分布)直徑15 mm，罐頸長20 mm，罐頂表面是呈黃豆粒大小凸起狀9粒，凸起區(qū)域(半圓形)直徑60 mm；第三種規(guī)格(簡稱4-2號罐)，球形罐體外直徑85 mm，圓形罐口內(nèi)直徑45 mm，罐頸長20 mm，陶土混色；第四種規(guī)格(簡稱3號罐)，球形罐體外直徑75 mm，圓形罐口內(nèi)直徑35 mm，罐頸長20 mm。結(jié)構(gòu)圖見圖1-4。

圖1 第一種規(guī)格(簡稱5號罐) 圖2 第二種規(guī)格(簡稱4-1號罐)

圖3 第三種規(guī)格(簡稱4-2號罐) 圖4 第四種規(guī)格(簡稱3號罐)

2 使用方法

2.1 規(guī) 格

將各種規(guī)格的陶土罐配成一套，每套含四種規(guī)格共12個，其中第一種規(guī)格(簡稱5號罐)2個，第二種規(guī)格(簡稱4-1號罐)4個，第三種規(guī)格(簡稱4-2號罐)4個，第四種規(guī)格(簡稱3號罐)2個。

2.2 操作方法

按常規(guī)拔火罐的方法點燃95 %酒精棉球，然后在陶土罐內(nèi)部環(huán)繞一圈后，將陶土罐迅速扣在兩側(cè)膀胱經(jīng)及督脈上，運用閃罐-揉罐-推罐-抖罐-留罐手法。

2.2.1 閃 罐

選用4-1號罐，順序：在背部膀胱經(jīng)兩側(cè)分別閃罐3個來回，一個放在患者背部右上方(大杼)從上到下，一個放在患者腰部左下方(白環(huán)俞)從下到上(順時針閃罐)。

2.2.2 揉 罐

選用4-1號罐，閃罐后至火罐溫熱將火罐罐體先從背部督脈從上而下，再到遠側(cè)膀胱經(jīng)從上而下，最后到近側(cè)膀胱經(jīng)從上而下揉背部3次。

2.2.3 推 罐

選用3號罐，在患者背部均勻涂少量傷科油，沿督脈及膀胱經(jīng)走向推罐3個來回(推罐火力適中，順序：先中間從上而下，再由下而上、遠側(cè)膀胱經(jīng)從上而下，后近側(cè)膀胱經(jīng)從上而下，以皮膚起紅暈為度)。

2.2.4 抖 罐

選用3號罐，沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)分別壓抖罐3個輪回(順序先遠側(cè)膀胱經(jīng)從上而下，后近側(cè)膀胱經(jīng)從上而下抖罐)，然后擦干凈背部的傷科油。操作時動作輕柔，注意觀察病情，做各種手法要視皮膚情況及耐受度而定，避免造成患者皮膚過度摩擦。

2.2.5 坐 罐

大椎穴及腰陽關(guān)選用5號罐，剩余部位按照大小配對選用4-1號罐、4-2號罐、3號罐。根據(jù)不同的病種坐罐5 min，即可起罐。

2.2.6 起罐手法

一手拇指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內(nèi)，另一手左右抖動揉壓罐口，即可起罐。

3 優(yōu) 點

3.1 外觀更美觀

整套罐以陶土色為主，陶土色是最原始的顏色，使用混陶土工藝燒制成花紋色罐，既美觀又復(fù)古；其中5號罐罐體設(shè)計一個火紅色代表陽、一個暗綠色代表陰，罐頂配上陰陽圖，不僅顏色絢麗，而且體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)內(nèi)涵。

3.2 罐體耐熱，且持久溫熱

根據(jù)陶的特性，罐體耐熱[5]，不會因為反復(fù)加熱罐體，而導(dǎo)致燙傷；還能保持罐體的溫熱度，能透達于人體內(nèi)部或深層組織，在揉罐時能增加患者的舒適感。

3.3 結(jié)構(gòu)更符合人體科學(xué)

罐頸的長度比的普通的玻璃火罐長1 cm，手握罐頸揉罐時，避免了手的虎口過度伸張而導(dǎo)致手部肌肉損傷；罐體上設(shè)計了圓形手抓位(按人體工程學(xué)分布)，抓握罐體時手指放置在手抓位，緊扣罐體，操作時不易滑落，避免罐具跌落破碎。特別在運用閃罐法時，保證了吸拔時的力度；抖罐時用力均勻，不易滑跌。

3.4 吸附力大，增強穴位的刺激

罐體為圓球體，罐口內(nèi)徑小，罐頸長，體大而圓，與外界接觸面小，且罐口接觸皮膚面上釉，確保釉面光滑、光整，保證了罐的密封性，因此吸附力大[6]，同時避免劃傷皮膚；此外，罐頂表面增加了散在的黃豆粒大小凸起狀，揉罐時加大穴位的刺激。

該陶土罐外形美觀，結(jié)構(gòu)設(shè)計按照人體工程學(xué)分布，吸附力、溫熱感較玻璃火罐佳，增加了患者的舒適感，同時減輕了護士的職業(yè)性肌肉骨骼損傷，該陶罐的改良設(shè)計，得到了省內(nèi)外同行的認可。此外，陶罐平衡火罐法在首屆嶺南中醫(yī)護理聯(lián)盟中醫(yī)特色療法展示大賽決賽獲二等獎；腹部陶罐拔罐療法在胸腰椎骨折后腹脹的應(yīng)用被評為“2019年廣東省中醫(yī)藥學(xué)會護理新技術(shù)”之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。