宋允雪，張薈薈，陳 萍

健康素養(yǎng)是個體對健康信息的獲取、理解、應用能力及個體對衛(wèi)生服務的利用能力，即個體是否具備足夠的健康信息素養(yǎng)，以及是否能夠充分利用社會衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務，以維持和促進自身健康[1]。2012年全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查，首次將健康信息素養(yǎng)納入健康素養(yǎng)調(diào)查，全面體現(xiàn)健康素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵[2]。健康信息素養(yǎng)是信息素養(yǎng)與健康素養(yǎng)兩個概念的滲透與融合，既包含信息素養(yǎng)中認知、理解、應用信息的能力，又涵蓋健康素養(yǎng)中處理信息、做出決策的能力[3]。中國第七次全國人口普查結果顯示老年人口規(guī)模龐大，60歲及以上人口有2.6億人，60歲及以上人口的比重達到18.70%[4]。相較于年輕人，老年人獲取健康信息的渠道較少，許多老年人因為年齡引起智力的下降，會出現(xiàn)理解和使用衛(wèi)生保健系統(tǒng)困難的情況[2]。老齡化進程越來越嚴峻，健康信息素養(yǎng)水平影響老年人的生活質量和切身利益，維護老年人健康是全社會共同努力的方向[5]。本研究對2020年普陀區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測中60～69歲居民的健康信息素養(yǎng)數(shù)據(jù)進行分析，旨在了解該部分人群健康信息素養(yǎng)水平及其影響因素，為開展有針對性的健康信息素養(yǎng)干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年普陀區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測中年齡為60～69歲的常住人口。常住人口標準為：2019年6月以來，居住并生活在一起累積達6個月以上的家庭成員和非家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

收集轄區(qū)內(nèi)居委的家庭戶總數(shù)，采用人口規(guī)模成比例抽樣法（PPS法）在每個街道（鎮(zhèn)）抽取3個居委；收集家庭戶信息，用簡單隨機抽樣法在每個居委抽取90個家庭戶；用KISH表法在每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，每個居委（村）完成60份調(diào)查為止。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究對2020年《上海市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》的健康信息素養(yǎng)相關題目進行分析，共包括6道題目，其中單選題、多選題、情景題各2道，滿分8分。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行入戶調(diào)查，對于文化程度較高的調(diào)查個體可自填完成，如不能獨立完成，則采用面對面詢問方式調(diào)查。

1.2.3 判定標準

判斷題、單選題回答正確計1分，錯誤計0分；多選題回答選項與正確答案完全一致計2分，錯選、漏選計0分；未做出回答的題目，一律計0分。健康信息素養(yǎng)題目實際得分達≥6分者即可被判定具備健康信息素養(yǎng)水平。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Epi Data 3.1雙錄入數(shù)據(jù)和一致性檢驗，應用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)清理和統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計分析調(diào)查對象基本情況，采用χ2檢驗分析健康信息素養(yǎng)水平，采用logistic回歸分析60～69歲居民健康信息素養(yǎng)的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共收到年齡為60～69歲的有效問卷821份。其中，男女性別比例為0.83:1；文化程度以初中（44.34%）、高中/職高/中專（38.00%）為主；職業(yè)以工人（44.09%）、其他企業(yè)人員（32.16%）為主；家庭人口數(shù)以1～2人（63.09%）、3～4人（34.10%）為主；家庭人均年收入3萬～9萬（85.02%）為主；近一半調(diào)查對象患有慢性?。?9.93%），健康狀況自評以比較好（38.61%）、一般（42.02%）為主。見表1。

表1 調(diào)查對象的人口學特征與健康信息素養(yǎng)水平比較

2.2 健康信息素養(yǎng)相關題目答題情況

按照正答率從高到低排序，健康信息素養(yǎng)相關題目的正確回答情況分別是：“在某報紙上看到關于糖尿病用藥廣告后的正確做法是什么”為84.65%，“某地發(fā)生烈性傳染病時的正確做法是什么”為82.10%，“參照中國成年人體質指數(shù)的標準，李先生的體質類型屬于”為59.20%，“全國統(tǒng)一的免費衛(wèi)生熱線電話號碼是多少”為56.15%，“體質指數(shù)BMI的正確計算”為51.77%，“選購包裝食品時應注意包裝袋上的哪些信息”為51.52%。見表2。

2.3 不同特征人群的健康信息素養(yǎng)水平

普陀區(qū)60～69歲居民健康信息素養(yǎng)得分是(5.22±2.063)分，健康信息素養(yǎng)水平是49.45%。不同文化程度、不同職業(yè)、不同家庭人均年收入的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，大專/本科/碩士及以上文化程度者的健康信息素養(yǎng)水平最高為58.02%，教師健康信息素養(yǎng)水平最高為83.33%，家庭人均年收入在12萬元及以上者的健康信息素養(yǎng)水平最高為62.96%。見表2。

表2 健康信息素養(yǎng)相關題目的正答情況

表3 多因素logistic回歸分析

3 討論

中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測以情景題的形式考察調(diào)查對象是否有獲取健康信息的意識，是否了解獲取健康信息的途徑，是否能夠評價健康信息的質量(甄別虛假信息)，以及閱讀醫(yī)學科普短文時能否正確檢索、理解、應用健康信息[6]。2020年普陀區(qū)60～69歲居民健康信息素養(yǎng)水平為49.45%，高于全國2020年健康信息素養(yǎng)水平(35.93%)[7]。

本研究結果顯示，所有題目的正答率均＞50%，尤其以“在某報紙上看到關于糖尿病用藥廣告后的正確做法是什么”的正答率最高（84.65%），表明60～69歲居民的健康信息甄別能力較高。近年來，隨著社會信息化進程加快，公眾獲取、閱讀、處理健康信息的模式發(fā)生深刻變化，網(wǎng)絡、智能手機、新媒體成為重要的信息途徑，健康信息內(nèi)容日益豐富，信息環(huán)境的變化促進了公眾處理信息的能力，尤其是甄別信息的能力[6]。“某地發(fā)生烈性傳染病時的正確做法是什么”的正答率較高（82.10%），體現(xiàn)了絕大部分居民會主動獲取健康信息，健康知識的傳播方式正從被動接受轉向主動收集[8]，尤其是新冠疫情防控期間，居民的健康意識不斷增強，對傳染病防控知識的關注度普遍較高?！叭珖y(tǒng)一的免費衛(wèi)生熱線電話號碼是多少”的正答率為56.15%，高于上海市居民的平均知曉水平(51.62%)[9]。12320衛(wèi)生熱線是全國24小時免費熱線，服務范圍包括對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大公共衛(wèi)生知識的宣傳、健康防病、戒煙服務咨詢等[10]?！皡⒄罩袊赡耆梭w質指數(shù)的標準，判斷李先生的體質類型”和“體質指數(shù)BMI的正確計算”的正答率分別是59.20%和51.77%，表明60～69歲居民對較長篇幅科普文章的閱讀理解能力和獲取健康信息的能力有待進一步提高。

多因素logistic回歸分析結果顯示，職業(yè)是60～69歲居民健康信息素養(yǎng)水平的影響因素，其中教師的健康信息素養(yǎng)水平最高。因此，應將農(nóng)民、工人和公務員作為重點人群開展有針對性的健康教育，對于進一步提高居民健康信息素養(yǎng)水平將起到積極的作用。老年人獲取健康信息的渠道比較單一，老年人最為信賴的信息來源是醫(yī)護人員，最期待提供專業(yè)健康信息的機構是醫(yī)療機構，然而在現(xiàn)實生活中并沒有通過醫(yī)護人員充分獲取健康信息[11]。因此，應繼續(xù)加強健康科普講師團的專業(yè)優(yōu)勢，并充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在健康管理方面的職能，為老年人提供健康信息，引導其樹立健康意識和養(yǎng)成健康的生活方式，提高健康信息素養(yǎng)水平。此外，鑒于老年群體對于國家媒體尤其是電視特別信任，可以考慮借助電視平臺，特別針對老年群體制作勸服科普信息，還可以運用當?shù)氐膽蚯㈨樋诹?、方言等方法開展針對老年人的健康科普[12]。