陳麗琴，李國姣，王 敬

開展健康教育和健康促進活動作為現(xiàn)代公共衛(wèi) 生體系的基本職能之一，在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用巨大[1-2]。本研究通過調(diào)查臨沂市居民的新冠肺炎防控行為及技能掌握情況、新冠肺炎疫苗接種情況及態(tài)度、傳染病防治素養(yǎng)水平，了解新冠肺炎防控健康促進與健康教育策略的效果，為疫情防控常態(tài)化工作提供數(shù)據(jù)和理論支撐。

1 對象與方法

1.1 對象

臨沂市16-69歲的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段整群隨機抽樣方法。首先采用PPS抽樣方法，在臨沂市13個縣區(qū)分別抽取2個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取8個居委會（村）；其次每個居委會（村）隨機抽取40個家庭戶；最后，采用KISH表在每個樣本家庭戶隨機抽取1人作為調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查問卷在《2021年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》的基礎上增加了25道新冠肺炎相關題目，包括新冠肺炎防控知識14題、新冠疫苗相關問題11題。使用山東省健康素養(yǎng)調(diào)查小程序，采取入戶調(diào)查方式。問卷由調(diào)查對象自填完成，如調(diào)查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調(diào)查。完成后質(zhì)控員對問卷進行嚴格復核，對空項、漏項進行訂正。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率或構成比表示，單因素分析使用χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

共回收問卷8 350份，其中有效問卷8 156份，有效率為97.67%。城市人口4 528人（55.52%），農(nóng)村人口3 628人（44.48%）；男性有4 544人（55.71%），女性有3 612人（44.29%）；年齡以45～54、55～64歲年齡組人數(shù)最多，分別為2 161人（26.50%）和2 224人（27.27%）；文化程度以初中及小學以下為主，分別占43.13%和39.66%；職業(yè)分類農(nóng)民為主，占77.13%。見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.2 新冠肺炎防控行為知曉情況及防控技能掌握情況

居民對新冠肺炎正確防控行為的總體知曉率較高，最高的兩項是“出門戴口罩”和“勤洗手”，分別為97.50%和92.34%；居民對“正確洗手方法”和“正確佩戴口罩”的防控技能掌握率較低，分別為50.07%、43.32%。城市居民對“外出戴口罩”“使用公筷”和“正確洗手方法”等防控行為的知曉率高于農(nóng)村居民，而農(nóng)村居民對“密接隔離觀察天數(shù)”的知曉率高于城市居民，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；女性對“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同年齡組間，除“外出戴口罩”“勤洗手”外，其余問題的正確率隨年齡增長而降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同職業(yè)間，農(nóng)民對“密接隔離觀察天數(shù)”的知曉率高于其他組，公務員、事業(yè)單位工作人員及學生對“咳嗽或打噴嚏遮掩口鼻”“使用公筷 ”“正確洗手”“正確佩戴口罩”的知曉率高于其他組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 居民對新冠肺炎防控行為的知曉情況及防控技能掌握情況 [n(%)]

2.3 居民的新冠肺炎疫苗接種情況及態(tài)度

本調(diào)查顯示，有97.82%的居民已經(jīng)注射新冠疫苗；居民愿意接種新冠疫苗的原因，選擇最多的是“接種疫苗對預防新冠肺炎有效”和“接種疫苗是很安全的”，分別為74.12%和64.93%；對當前新冠疫苗保護效果的看法方面，94.03%的居民選擇“凡事不存在絕對，任何疫苗的保護效果都不能達到100%”；對我國新冠疫苗接種政策態(tài)度選擇最多的是“非常支持”，占98.06%。見表3。

表3 臨沂市居民新冠肺炎疫苗的接種情況及態(tài)度

2.4 傳染病防治素養(yǎng)情況

居民傳染病防治素養(yǎng)的總體水平為49.40%。單因素分析結果顯示，城鄉(xiāng)以及不同年齡、文化程度、職業(yè)人群的水平差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不同特征人群傳染病防治素養(yǎng)水平單因素分析

3 討論

健康促進以健康影響因素的多樣性和復雜性為切入點，倡導預防為主，當前已成為許多國家應對健康問題的基本理念[3-4]，是改善健康、提高生活質(zhì)量、減少健康不公平、消除貧困的核心且具成本效益的策略[3-4]。有研究結果表明，在對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行應急處理時，多渠道、多途徑地向社會公眾普及和傳播健康知識，對于提高社會公眾的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力和自我保護能力，引導社會公眾樹立健康生活觀念具有十分重要的意義[5]。此外，加強對社會公眾的健康教育和健康傳播還能消除社會公眾的恐慌情緒，促進我國社會的和諧與穩(wěn)定[6]。

本研究結果顯示，臨沂市居民對新冠肺炎防控行為的總體知曉率較高，說明開展新冠肺炎防控的健康教育取得了一定的成效。城市居民的整體認知水平高于農(nóng)村居民，與齊曄等[7]的研究結果一致，這可能與城市居民文化程度高、獲取信息的渠道更多有關。農(nóng)村居民對“密接隔離觀察天數(shù)”的回答正確率高于城市居民，主要是農(nóng)村外出務工人員流動性大，對隔離政策的關注程度更高。居民對“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率整體較低，提示健康科普應開展精準、權威的健康技能傳播。女性對“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，該結果與其他相關研究結果一致[8]，這可能與女性比較愛干凈、更重視自身及家庭健康有關。文化程度越高，新冠肺炎防控行為知曉率和技能掌握率越高，可能與高學歷人群在接受健康知識、利用媒體獲取健康知識、改變不良生活習慣等方面的能力較強有關[9]。

臨沂市居民新冠肺炎疫苗接種率及對我國新冠疫苗接種政策支持率較高，反映了居民對于我國疫苗和疫苗接種政策的高度信任，也與臨沂市新冠肺炎疫苗的宣傳覆蓋面廣、社區(qū)動員力度大等有關。未接種疫苗的居民主要是由于健康狀況不適合接種，或由于居住地長時間未出現(xiàn)本土新發(fā)病例，對疫情的威脅感受降低，從而降低了接種疫苗的緊迫性[10]。

臨沂市居民傳染病防治素養(yǎng)水平為49.40%，高于2020年中國居民傳染病防治素養(yǎng)水平26.77%[11]。這與新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國通過實施健康促進與健康教育策略，及時制訂發(fā)布疫情防控健康教育的核心信息，各類媒體廣泛宣傳疫情防控基本知識和防控政策，加強了疫情防控知識和技能的宣傳普及有關。單因素分析結果顯示，城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、職業(yè)是影響居民傳染病防治素養(yǎng)的主要因素。傳染病防治素養(yǎng)水平城市高于農(nóng)村，與徐文麗等[12]的調(diào)查結果一致，主要原因與農(nóng)村居民的自身健康意識相對薄弱，對健康信息的理解力和執(zhí)行力較低，所享受到的衛(wèi)生服務質(zhì)量也差于城市有關[13]。15～44歲人群和文化程度高的人群傳染病素養(yǎng)水平較高，可能與青年人受教育程度較高，在知識獲取和閱讀理解能力等方面均優(yōu)于受教育程度低的人，能更準確有效地理解相同的信息，獲取更多的健康知識有關[14]。

綜上所述，臨沂市新冠肺炎防控的健康教育與健康促進工作積極有效。通過實施健康促進與健康教育策略，加強疫情防控的健康教育和社會宣傳，全社會的防病能力得到有效提升。今后應繼續(xù)推動建立“將健康融入所有政策”的長效機制，進一步推廣應用健康促進理念和實踐，提升政府、社會和個人的健康意識和健康能力[1]。創(chuàng)新群眾動員的方式方法，將農(nóng)村居民、老年人、低文化程度人群作為重點干預對象，廣泛開展針對性強、群眾易于接受的精準防控宣傳活動，提升居民健康意識和健康技能，科學有效地防控新冠肺炎[15]。同時，應注重加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設及提升醫(yī)務人員服務能力，為群眾提供科學全面的健康信息和健康指導，指導群眾充分利用衛(wèi)生服務資源，有效提升疾病自我管理能力，從而進一步保障人民健康，減輕新冠肺炎疫情造成的社會壓力和經(jīng)濟負擔。