■段梅紅 公共營(yíng)養(yǎng)師

每年8月的第一周是“世界母乳喂養(yǎng)周”，其設(shè)立的目的是促進(jìn)社會(huì)和公眾對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)。研究顯示，用母乳喂養(yǎng)嬰兒，可減少嬰兒猝死癥的發(fā)生，增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少兒童期肥胖、罹患過(guò)敏性疾病的可能性。配方奶粉是無(wú)可奈何之下的選擇，而不是為了讓孩子更健康、更聰明、擁有更高“起跑線(xiàn)”的消費(fèi)決策。

奶粉無(wú)法“超越”母乳

1915年，美國(guó)一名兒科醫(yī)生通過(guò)不斷研究母乳，用接近母乳理化特征的脂肪替換低耐受性的牛乳脂肪，研制出了第一款模擬母乳的嬰兒配方奶粉。1921年，這種奶粉進(jìn)入批量生產(chǎn)，嬰兒配方奶粉遂成為世界一大重要產(chǎn)業(yè)。

需要明確的是，任何配方奶粉都比不上母乳。配方奶粉研發(fā)工作的第一步就是研究和模擬母乳，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分至今仍是配方奶粉產(chǎn)業(yè)的“生產(chǎn)參考黃金標(biāo)準(zhǔn)”。母乳是6 個(gè)月內(nèi)嬰兒的最理想食物，能滿(mǎn)足6 個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需求，也最適宜嬰兒消化和吸收。

1.母乳能適應(yīng)嬰兒各階段需求

嬰兒剛出生時(shí)胃容量很小，與之相對(duì)應(yīng)，母親的初乳量也不多。母乳會(huì)因嬰兒胃容量的增加和不斷吸吮而增加“產(chǎn)量”。除“產(chǎn)量”外，母乳還會(huì)根據(jù)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求不斷調(diào)整所含營(yíng)養(yǎng)素的構(gòu)成比例。

初乳味道清淡，量少質(zhì)濃，含有較多的胡蘿卜素，故呈淡黃色。初乳蛋白質(zhì)含量很高，可為嬰兒提供免疫保護(hù)，輔助其排出胎便。母乳中的蛋白質(zhì)含量會(huì)隨著嬰兒月齡的增加呈下降趨勢(shì)。這是因?yàn)?，嬰兒在剛出生? 個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)速度最快，每公斤體重的蛋白質(zhì)需求量是成人的3.5 倍。之后，嬰兒生長(zhǎng)速度減緩，母乳會(huì)隨之做出調(diào)整，降低蛋白質(zhì)和乳糖含量，從而幫助嬰兒降低肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。添加輔食后，嬰兒吃奶頻率降低，母乳所含的能量、脂肪、水分隨之發(fā)生改變，以適應(yīng)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育及其食物內(nèi)容向成人模式的改變。

2.母乳能夠提供免疫保護(hù)

母乳是母親給予嬰兒最完美的健康呵護(hù)，能為孩子提供打擊病菌的“武器”——免疫球蛋白。母乳細(xì)胞中所含的巨噬細(xì)胞，能殺死大部分細(xì)菌、真菌、病毒等微生物，產(chǎn)生溶菌酶，保護(hù)嬰兒免遭肺炎、支氣管炎等疾病的侵襲。當(dāng)嬰兒周?chē)沫h(huán)境中含有病菌時(shí)，母親的機(jī)體可以“自動(dòng)調(diào)節(jié)”為母乳增加抗體，給嬰兒提供相應(yīng)的抵抗力。當(dāng)嬰兒受到病毒攻擊時(shí)，母親可以通過(guò)被吸吮乳汁，“感受”到病毒的攻擊，并制造出相應(yīng)的免疫球蛋白，幫助嬰兒盡早康復(fù)。

對(duì)于早產(chǎn)兒而言，母乳更是珍貴無(wú)比的“保護(hù)劑”。早產(chǎn)兒母親分泌的乳汁比足月兒母親分泌的乳汁含有更多的免疫球蛋白。為了讓早產(chǎn)嬰兒獲得更多的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，早產(chǎn)媽媽分娩后的一個(gè)月內(nèi)，乳汁成分始終接近初乳。

3.母乳能幫助嬰兒順利進(jìn)食輔食

對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳可以更好地幫助其從“吃奶”過(guò)渡至“吃飯”。母乳是“智能化”的，可依據(jù)孩子的需要發(fā)生變化，其顏色和氣味也會(huì)因媽媽的飲食而有所調(diào)整。所以，母乳喂養(yǎng)能使嬰兒提早適應(yīng)不同食材的味道，更容易接受添加輔食，并避免挑食、偏食。

奶粉無(wú)法“超越”母乳

1.二者所含營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)數(shù)量差異大

不少人認(rèn)為配方奶粉好，其重要的原因是配方奶粉中添加的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是“可視”的。消費(fèi)者可以清楚地看到奶粉中所含的營(yíng)養(yǎng)成分及其含量，可以在不同品牌之間做比較，選擇“最優(yōu)款”。但需要提醒您的是，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分雖然“看不見(jiàn)”，其中卻含有很多配方奶粉無(wú)法“模擬”的營(yíng)養(yǎng)素。

通過(guò)目前現(xiàn)有的技術(shù)手段，母乳中可定性、定量分析的成分為200 種左右。但據(jù)推測(cè)，母乳中含有的成分超過(guò)2 000 種，它們各司其職，助力孩子的智力、體能等各個(gè)方面的生長(zhǎng)發(fā)育。比如，母乳中含有200 多種不同的糖分子，而牛乳汁中糖分子種類(lèi)約為30 ～50 種。不同糖的作用，它們?cè)诓溉槠诔煞?、含量的變化至今仍未被完全破解。而目前市?chǎng)上常見(jiàn)的嬰幼兒配方奶粉的營(yíng)養(yǎng)素只有50 種左右。

2.配方奶缺少活性免疫成分

0 到6 個(gè)月內(nèi)，吃母乳的嬰兒一般不易生病。這是因?yàn)槟溉橹泻谢钚悦庖咔虻鞍祝浞侥谭壑袇s沒(méi)有這種成分。配方奶粉必須經(jīng)過(guò)高溫干燥，而免疫球蛋白超過(guò)60℃則會(huì)失去活性。

3.配方奶中添加的部分營(yíng)養(yǎng)素?zé)o法與母乳完全一致

母乳中的很多成分不能夠?qū)崿F(xiàn)完全復(fù)制。比如母乳中的低聚糖，其重要作用在于促進(jìn)益生菌的繁殖，調(diào)控嬰兒的腸道菌群，預(yù)防嬰兒腸道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，降低嬰兒成人后發(fā)生肥胖、過(guò)敏性疾病的可能性。到目前為止，配方奶粉中加入的低聚糖成分，沒(méi)有一種與母乳中的低聚糖完全相同。

4.配方奶無(wú)法實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)變化”

為滿(mǎn)足不同月齡嬰兒的身體需求，同品牌的嬰兒配方奶粉通常分“段”。但配方奶無(wú)法做到每日、每周、每月“動(dòng)態(tài)更新”營(yíng)養(yǎng)素含量。因此，以目前的技術(shù)水平而言，母乳只能被模仿，無(wú)法被超越。

關(guān)于母乳的新發(fā)現(xiàn)

1.長(zhǎng)期抵抗力

瑞典哥德堡大學(xué)和南非開(kāi)普敦大學(xué)科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)：母乳為孩子帶來(lái)的免疫力可持續(xù)到青少年時(shí)期，甚至可能持續(xù)一輩子。專(zhuān)家指出，過(guò)去認(rèn)為母乳可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，這種抵抗力一般會(huì)持續(xù)到母乳喂養(yǎng)期結(jié)束。但新的研究證明，這種抵抗力的持續(xù)時(shí)間可能令嬰兒終生受益。

2.降低哮喘風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期使用抗生素與兒童哮喘之間存在“重要關(guān)聯(lián)”——母親使用抗生素，孩子出現(xiàn)哮喘的可能性提高。但如果孩子出生后6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)則可能被降低。

3.有助抗癌

母乳成分可以“殺死”部分癌細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)研究證明，母乳中的α-乳清蛋白和脂肪酸結(jié)合后形成的混合物能夠殺死40 種癌細(xì)胞。由于母乳不能作為商品出售，目前科學(xué)家正嘗試?yán)棉D(zhuǎn)基因細(xì)菌、山羊奶和牛奶，生產(chǎn)供治療使用的α-乳清蛋白，繼而嘗試相關(guān)藥物開(kāi)發(fā)。

4.阻止艾滋病病毒傳播

研究發(fā)現(xiàn)，母乳可以阻止艾滋病病毒（HIV）的傳播。荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的科學(xué)家在母乳中發(fā)現(xiàn)了一種特別強(qiáng)大的抗HIV 的化合物，可以阻礙患病母親身上的HIV 病毒向吃母乳的孩子轉(zhuǎn)移。研究人員強(qiáng)調(diào)，這并不意味感染HIV 的母親可以為孩子哺乳，而是可以嘗試?yán)孟嚓P(guān)物質(zhì)進(jìn)行藥物研發(fā)，進(jìn)而抵御HIV。

5.降低白血病患病可能

母乳可以讓孩子少患白血病。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，即使只哺乳6 個(gè)月也可以使兒童患急性淋巴細(xì)胞白血病的危險(xiǎn)減少12%，同時(shí)還能減少急性早幼粒細(xì)胞白血病的發(fā)病危險(xiǎn)。

母乳真的“不夠”嗎？

的確有一些母親因患有先天或后天的乳腺疾病，內(nèi)分泌疾病如甲狀腺激素分泌不足或過(guò)多，胸部燒傷或大范圍手術(shù)，而導(dǎo)致“奶水不足”無(wú)法哺乳。也有些母親生產(chǎn)后因疾病需使用藥物無(wú)法哺乳。但大多數(shù)母親的泌乳量其實(shí)是可以滿(mǎn)足嬰兒需求的。以下方法對(duì)于母親和新生兒有一定幫助。

1.母嬰盡早接觸

新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)的覓食反射最強(qiáng)，以后逐漸減弱，24 小時(shí)后又開(kāi)始恢復(fù)。因此新生兒出生后，臍部處理完便應(yīng)進(jìn)行母嬰皮膚接觸——將其放入母親懷中吸吮 30分鐘。母嬰皮膚接觸和及早吸吮可以有效刺激母親大腦中樞釋放催乳素和催產(chǎn)素。催乳素可以促進(jìn)乳汁分泌，催產(chǎn)素反饋性刺激下丘腦可使泌乳素分泌增多。

2.母嬰24 小時(shí)同室

24 小時(shí)母嬰同室也是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行的重要措施。

3.注意哺乳姿勢(shì)正確

喂奶時(shí)要注意正確的喂奶姿勢(shì)，以有效地刺激泌乳反射。幫助嬰兒含吸住乳頭及乳暈的大部分，注意不要留有空隙，使嬰兒能夠較容易地吃到乳汁,同時(shí)防止空氣乘虛而入。

因身體原因無(wú)法母乳喂養(yǎng)的母親不必自責(zé)。但也不建議女性因?yàn)橥庑?、體重等原因優(yōu)先選擇配方奶。

配方奶粉是不得已的選擇

《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》在其合理膳食行動(dòng)中特別關(guān)注生命早期1 000 天營(yíng)養(yǎng)，明確提出應(yīng)重視母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)母乳是嬰兒理想的天然食物，孩子出生后盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，盡量純母乳喂養(yǎng)至6 個(gè)月，6個(gè)月后給嬰兒補(bǔ)充富含鐵的泥糊狀食物，1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。

需要明確的是，對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，母乳最好。我們倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并不是要詆毀奶粉。嬰幼兒配方奶粉是在確實(shí)不能母乳喂養(yǎng)的情況下，嬰兒能獲得的最佳的營(yíng)養(yǎng)保障。