楊敏

252300 山東省陽谷縣中醫(yī)院手術室，山東陽谷

骨質(zhì)疏松和退行性病變是老年人常見的病癥，隨著老年人髖部肌群退變和骨質(zhì)疏松，當下肢出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、跌倒或者受到外力作用時，很容易發(fā)生骨折[1]。老年骨折患者中，下肢骨折約占70%，臨床上通常采用手術治療改善患者的骨折狀況[2]。老年人由于自身認識的局限性，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，這些負面情緒不利于手術的開展[3]。本研究觀察將人性化護理運用到老年下肢骨折患者手術室護理中的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取山東省陽谷縣中醫(yī)院2018年8月-2020年10月收治的老年下肢骨折手術患者78例作為研究對象，所有患者自愿配合研究，采用隨機分組方法分為對照組和研究組，各39例。對照組男26例，女13例；年齡59～81 歲，平均(70.3±2.2)歲；其中股骨干骨折13例，股骨近端骨折17 例，脛腓骨骨折9例；合并高血壓10例，糖尿病4例，冠心病5例。研究組男28 例，女11 例；年齡60～82 歲，平均(70.1±2.5)歲；股骨干骨折12 例，股骨近端骨折16 例，脛腓骨骨折11 例；合并高血壓11 例，糖尿病5 例，冠心病5 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者經(jīng)檢查符合老年下肢骨折的臨床診斷標準；②患者對此次研究知情并簽署知情同意書；③本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審批。

排除標準：①肺部感染者；②精神疾病者；③正在進行抗病毒治療者；④其他嚴重合并癥者。

方法：(1)對照組接受常規(guī)護理：①病房接到住院處通知后，立即為患者安排床位，向患者介紹住院需知、相關規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境，介紹管床醫(yī)師和護士，通知主管醫(yī)師進行處理。②入院前3 d 監(jiān)測患者體溫、脈搏及呼吸，2 次/d。3 d后監(jiān)測改為1 次/d。體溫＞37.5℃，4 次/d 監(jiān)測。急診患者應該立即監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等。③根據(jù)病情情況給予患者合理的飲食建議。急腹癥患者未確診前禁用止痛劑或其他措施，根據(jù)醫(yī)囑留取標本并送檢。(2)研究組在常規(guī)護理基礎上接受人性化護理干預措施。措施如下：①加強手術前的護患溝通：護理人員通過健康宣教，消除患者焦慮、抑郁情緒，確保手術順利進行[4]。手術前1 d，護理人員到病房了解患者病情和各項檢查結(jié)果，同時還需要了解患者是否有基礎性疾病。護理人員根據(jù)患者具體病情、心理及精神狀態(tài)評估其手術耐受力，提前做好治療應對措施，預防潛在性疾病在手術過程中加重病情。②手術器械、手術用物、手術室環(huán)境的準備：手術室的溫濕度需要提前調(diào)到患者感到舒適的程度。術前協(xié)助患者擺放適當?shù)氖中g體位并做好保暖措施。手術中密切配合醫(yī)生工作，全程跟蹤手術進程。手術期間密切關注患者情緒及生命體征的變化。③術后護理：術后觀察患者切口包扎、引流管固定情況，做好手術區(qū)域的皮膚衛(wèi)生，患者蘇醒后跟患者通報手術完成情況。鼓勵患者積極配合康復治療，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察指標與療效判定：①對比兩組患者護理前后的焦慮自評量表(SAS)評分[5]。滿分100 分，分數(shù)越高表示患者的焦慮情況越嚴重。②對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口感染、深靜脈血栓及壓瘡。③對比兩組患者的護理滿意度。采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的滿意度進行調(diào)查分析，總分100 分，分為非常滿意(≥90 分)、基本滿意(70～89 分)及不滿意(＜70 分)?？倽M意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④對比兩組患者的膝關節(jié)恢復情況：利用HSS 進行評分，包括疼痛、功能、活動度、屈曲畸形、穩(wěn)定性，總分100分。根據(jù)評分分為3個等級，優(yōu)秀≥85分，良好70～84分，中等60～69分，差＜60分。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組SAS評分比較：護理后，研究組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評分比較(±s，分)

組別 n 護理前 護理后對照組 39 56.61±3.62 44.11±3.62研究組 39 58.71±5.32 29.52±5.21 t 2.037 2.891 P 0.847 0.004

兩組患者術后并發(fā)癥情況比較：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較

兩組患者護理滿意度比較：研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者膝關節(jié)恢復情況比較：研究組患者膝關節(jié)恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者膝關節(jié)恢復情況比較[n(%)]

討 論

隨著臨床診斷技術和治療水平的不斷提高，護理理念和護理模式也隨之發(fā)生變化，人性化護理模式也隨之誕生[6]。在實施護理的過程中，護理人員應注重患者身心感受，開展具有針對性的、個性化的適合患者實際情況的臨床護理措施。老年患者手術耐受力不及青壯年，同時普遍對手術有擔憂恐懼心理，缺乏信心，由此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，同時伴有生理疼痛感，會加劇其不良心理狀態(tài)[7]。手術室對患者來說是一個完全陌生的環(huán)境，老年患者在接受手術過程中，護理人員對其實施針對性的護理措施，可以讓患者身心放松，積極配合臨床治療，減輕心理負擔，有利于手術的順利實施。

下肢骨折手術治療以及漫長的康復對患者生活質(zhì)量影響較大，其心理狀況對手術治療效果和術后康復進程影響顯著。人性化護理是一種隨著社會進步而誕生的優(yōu)質(zhì)管理模式，臨床護理中充分考慮患者的年齡、心理狀態(tài)、生理特點等差異，提供個性化的護理服務。具體的護理活動中重視患者內(nèi)心感受，始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務[8]。人性化護理較之常規(guī)護理更為復雜，貫穿術前準備、術中配合及術后指導，可讓患者感受到舒適的治療體驗，減少護患糾紛的發(fā)生，有利于和諧護患關系的建立。實際工作中還應注重家屬的配合，根據(jù)患者個體情況差異性，給予針對性、貼合性的護理，避免一刀切的護理模式[9-10]。

綜上所述，老年下肢骨折患者手術治療過程中應用人性化護理干預，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。