林翠霞

湛江市第四人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 湛江 524008

脊髓損傷（SCI）指的是脊柱受到各種外力作用導(dǎo)致脊髓斷裂或者壓迫，引起機(jī)體脊髓功能、結(jié)構(gòu)的損壞，導(dǎo)致患者的脊柱、脊髓出現(xiàn)不同程度的功能障礙［1］。脊髓損傷對患者社會生活自理能力、日常生活活動能力和生活質(zhì)量均會造成非常嚴(yán)重的不良影響［2］。近年來，隨著工業(yè)化水平和人們生活水平的不斷提高，脊髓損傷的發(fā)病率也隨之不斷增高［3］?；谖⑿牌脚_的延續(xù)性護(hù)理是一種充分利用微信平臺實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的新型護(hù)理方式，有相關(guān)研究［4］證明，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理在糖尿病、腦卒中等疾病患者的臨床護(hù)理中均取得了非常不錯的效果。對此，本研究探究基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對脊髓損傷患者自護(hù)能力、日常生活能力等方面的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月―2020年1月湛江市第四人民醫(yī)院收治的86例脊髓損傷患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各43例。所選患者均確診為脊髓損傷，且所有患者均簽訂了知情同意書。對照組中，男28例，女15例，年齡26～78歲，平均年齡（53.73±3.69）歲；觀察組中，男30例，女13例，年齡25～76歲，平均年齡（53.82±3.75）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。住院期間，根據(jù)患者的治療需要，給予相關(guān)護(hù)理。出院時，將出院后康復(fù)期間的注意事項(xiàng)告知給患者及其家屬，叮囑患者及時復(fù)診。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下。（1）由科室護(hù)士長帶頭成立微信平臺延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，并基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理目的、流程、技巧等相關(guān)知識對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核。（2）建立患者的個人微信健康檔案，邀請?？漆t(yī)生和心理咨詢師共同參與，由心理咨詢師對患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行評估，并給予針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。（3）小組每周召開例會，對護(hù)理工作中遇到的問題進(jìn)行討論，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。（4）實(shí)施延續(xù)性健康宣教，將脊髓損傷治療康復(fù)期的相關(guān)知識，詳細(xì)講述給患者及其家屬，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，糾正患者及家屬的錯誤認(rèn)知，鼓勵患者家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)保健護(hù)理知識，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識和技能。（5）給予患者延續(xù)性飲食作息護(hù)理，根據(jù)患者的機(jī)體狀況，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，讓患者多食用營養(yǎng)健康、容易消化的食物，多吃新鮮蔬果。（6）根據(jù)微信平臺及時隨訪患者出院后的病情變化情況和康復(fù)訓(xùn)練成果，糾正患者的錯誤習(xí)慣和行為，建立小組微信群，鼓勵患者經(jīng)常在微信群里交流和分享自己的康復(fù)訓(xùn)練情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）對自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，包括自我概念、自護(hù)責(zé)任、自我護(hù)理技能和健康知識水平等四個項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，表示自我護(hù)理能力越好［5］。（2）采用日常生活自理能力量表（ADL）對兩組患者的日常生活活動能力進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活活動能力越好［6］。（3）采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESCA評分情況

觀察組自我概念評分、自護(hù)責(zé)任評分、自我護(hù)理技能評分、健康知識水平評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ESCA評分情況（±s） 分

表1 兩組患者ESCA評分情況（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值自我概念25.32±3.98 20.18±3.24 10.674＜0.05自護(hù)責(zé)任20.26±3.71 12.35±3.91 11.622＜0.05自我護(hù)理技能36.52±3.87 27.74±4.11 11.796＜0.05健康知識水平58.62±6.07 42.48±6.74 11.273＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后ADL評分情況

護(hù)理前，兩組患者ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組ADL評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的ADL評分（±s） 分

表2 兩組患者護(hù)理前后的ADL評分（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值護(hù)理前21.67±2.65 21.73±2.64 0.001＞0.05護(hù)理后80.73±3.18 52.86±3.59 13.641＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度 例（%）

3 結(jié)論

針對脊髓損傷，目前臨床上較為常用的治療方法是藥物治療和手術(shù)治療兩種，通常情況下，大多數(shù)醫(yī)生都會給患者采取手術(shù)治療加上藥物輔助治療的方式［7-8］。對于手術(shù)治療脊髓損傷，術(shù)后的恢復(fù)時間非常漫長，患者不可能在醫(yī)院住院到完全康復(fù)，因此，對于患者而言，要想提高脊髓損傷術(shù)后的康復(fù)效果，改善患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，就要對患者出院后的日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練提出一定的要求［9-10］。實(shí)際上，脊髓損傷患者出院后，受到經(jīng)濟(jì)、心理素質(zhì)以及外界環(huán)境等各方面的影響，無法接受康復(fù)治療，此時對患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理尤為重要［11］。在以往的脊髓損傷治療中，通常給予常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理管理，而常規(guī)護(hù)理主要是在患者住院期間給予患者的基礎(chǔ)護(hù)理，其護(hù)理效果非常有限［12-13］。

延續(xù)性護(hù)理是一種新型的康復(fù)護(hù)理方式，主要是將患者住院期間的護(hù)理方式延續(xù)到患者出院后，這對于需要漫長時間進(jìn)行疾病康復(fù)的患者而言，具有積極的意義和價(jià)值［14-15］。在以往的延續(xù)性護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中，配合實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的方式主要有電話隨訪、上門隨訪等，但上門隨訪很少，受到多種因素的限制，電話隨訪雖然能夠方便護(hù)理人員與患者之間隨時取得聯(lián)系，但護(hù)理人員無法清楚了解患者目前的狀況，同時，對患者的護(hù)理指導(dǎo)也僅限于口頭指導(dǎo)，很多患者可能接聽完電話就忘記了［16-17］。隨著微信的迅速普及，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理逐漸出現(xiàn)在越來越多的臨床當(dāng)中?；谖⑿牌脚_的延續(xù)性護(hù)理能夠更好地突破時間、空間的限制，通過微信平臺，護(hù)理人員可以將所有脊髓損傷的相關(guān)知識內(nèi)容發(fā)布在公眾號上，讓患者根據(jù)微信上的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理?；颊咭坏┯龅讲欢膯栴}時，可以通過微信隨時向醫(yī)護(hù)人員咨詢。并且患者可以建立微信群，讓病友之間相互溝通、交流出院后的自我護(hù)理心得［18-19］。本研究結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理能夠讓患者在出院后正確進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)鍛煉，顯著提高了自我護(hù)理技能、康復(fù)端口的依從性，在改善患者自我護(hù)理能力、日常生活活動能力等方面均具有積極意義。本研究結(jié)果與同類研究當(dāng)中的相關(guān)結(jié)果基本保持一致，具有一定的臨床參考意義［20-21］。

綜上所述，對脊髓損傷患者實(shí)施基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理，可以有效提高患者的自我護(hù)理能力，改善患者的日常生活活動能力，對提升護(hù)理滿意度具有積極意義，值得在臨床中應(yīng)用推廣。