亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        增強(qiáng)CT掃描中碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)影響因素及護(hù)理對(duì)策

        2022-08-10 06:24:56劉素萍
        黑龍江醫(yī)藥 2022年13期
        關(guān)鍵詞:因素分析

        劉素萍

        焦作市人民醫(yī)院CT室,河南 焦作 454100

        在臨床疾病檢查中,增強(qiáng)CT掃描被廣泛應(yīng)用于臨床診斷,能夠清晰地辨別疾病區(qū)域[1-2]。對(duì)比劑能夠改變機(jī)體局部組織的對(duì)比度,也稱造影劑,對(duì)比劑的使用具有較高安全性,但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng),嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心跳驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)[3-4]。為降低臨床增強(qiáng)CT掃描中碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率,尋找針對(duì)性的護(hù)理策略,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2018年8月—2019年8月在焦作市人民醫(yī)院行增強(qiáng)CT掃描的604例患者的臨床資料,其中男性328例,女性276例,年齡15~79歲,平均年齡(51.62±12.14)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):既往無(wú)碘對(duì)比劑過(guò)敏史。均行增強(qiáng)CT掃描。年齡12~80歲;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):有哮喘病史?;几文I功能嚴(yán)重不全?;夹呐K病、高血壓、糖尿病、重癥肌無(wú)力、蛋白異常血癥、鐮狀紅細(xì)胞癥。嚴(yán)重甲亢癥狀未得到控制的。依從性差。

        1.2 研究方法

        碘對(duì)比劑種類及劑量:碘普羅胺注射液(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000494,100 mL/瓶),每1 mL含370 mgI;碘佛醇注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067895,100 mL/瓶),每1 mL含320 mgI;碘克沙醇(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司),每1 mL含320 mgI;碘海醇注射液(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980037,100 mL/瓶),每1 mL含350 mgI。

        靜脈注射時(shí)選擇不易滑動(dòng)、直徑較大的靜脈血管,預(yù)防對(duì)比劑滲漏。注射器選用自動(dòng)高壓注射器,15~18歲注射劑量:1.2~1.5 mL/kg,注射速率:1.0~2.0 mL/s;19~79歲注射劑量:1.2~1.5 mL/kg,注射速率:2.0~3.0 mL/s。密切觀察患者生命體征,出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停止注射。記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,并根據(jù)Shedadi氏標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行分級(jí)(輕度、中度、重度)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher’s精確檢驗(yàn)。采用logistic回歸分析危險(xiǎn)因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

        604例患者在增強(qiáng)CT掃描中發(fā)生碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)11例,男7例,女4例,輕度8例(2例皮膚瘙癢、2例喉部發(fā)癢、2例蕁麻疹、1例惡心嘔吐、1例皮膚水腫),中度2例(1例廣泛紅斑、1例顏面水腫),重度1例(呼吸困難合并顏面水腫、心律失常),不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%(11/604)。

        2.2 影響增強(qiáng)CT掃描中碘對(duì)比劑反應(yīng)的單因素分析

        不良反應(yīng)組患者年齡比正常組低,對(duì)比劑加熱例數(shù)比正常組少,注射速率及注射劑量比正常組大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 影響增強(qiáng)CT掃描中碘對(duì)比劑反應(yīng)的單因素分析

        2.3 影響患者碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的logistic多因素分析

        以年齡、對(duì)比劑加熱、注射速率、注射劑量為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,多因素分析顯示年齡<50歲、注射速率≥2.5 mL/s、注射劑量≥1.4 mL/kg是患者碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表2、表3。

        表2 自變量賦值

        表3 影響碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的logistic多因素分析

        3 討論

        CT對(duì)比劑可分為非離子型和離子型兩種,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)[5-7],非離子型對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率為0.5%~3.0%,遠(yuǎn)低于離子型對(duì)比劑(13.6%),本研究中所采用的碘普羅胺、碘佛醇、碘帕醇、碘海醇均為非離子型次高滲碘對(duì)比劑,結(jié)果顯示,604例患者在增強(qiáng)CT掃描中發(fā)生碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)的有11例,男7例,女4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%,說(shuō)明了該對(duì)比劑類型的安全性是有保障的。

        logistic多因素分析結(jié)果顯示,年齡<50歲、注射速率≥2.5 mL/s、注射劑量≥1.4 mL/kg是患者碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素,故在保證CT增強(qiáng)效果的前提下,可適當(dāng)調(diào)整碘對(duì)比劑的注射速率和劑量。年齡較高的患者使用碘對(duì)比劑不易發(fā)生不良反應(yīng),可能因?yàn)橹星嗄昊颊呙庖呦到y(tǒng)反應(yīng)較強(qiáng)[8-9],嚴(yán)肖云等[10-11]研究中也提到,中年、青年患者比老年患者更易發(fā)生對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng);Stiller W等[12-13]研究指出,過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制尚未明確,其發(fā)生可能與治療所用藥物、原發(fā)性疾病等多種因素相關(guān),多數(shù)碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生與循環(huán)系統(tǒng)中嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺等介質(zhì)相關(guān),但引起其釋放的原因及路徑尚不清楚。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉并熟練掌握碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防及治療措施,CT增強(qiáng)掃描前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸方式,掃描時(shí)平緩呼氣,注射對(duì)比劑時(shí)盡量選擇右肘靜脈注射,控制注射速率及劑量,當(dāng)患者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),需立即停止對(duì)比劑的注射并保留靜脈通道,評(píng)估患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度,根據(jù)患者狀況采取恰當(dāng)治療措施[14-15]?;颊呷∑脚P位,保持呼吸道通暢,嘔吐者頭偏向一側(cè),防止窒息;呼吸心臟驟停者做人工呼吸和胸外心臟按壓;休克者補(bǔ)充血容量,降低頭部溫度,降低腦損傷;喉頭水腫者吸入舒喘靈,情況嚴(yán)重者做氣管插管[16-17]。有研究[18]指出,增強(qiáng)CT就是在檢查分類內(nèi)主要是根據(jù)注入CT造影劑而分出來(lái)的一種檢查方法,通過(guò)從手背或者肘靜脈注入造影劑,這個(gè)造影劑是CT專用的造影劑,目前CT專用造影劑主要是碘為主要元素的非離子型造影劑,非常安全。造影要做增強(qiáng)的目的,首要即定性需要,部分腫瘤在平掃時(shí)候發(fā)現(xiàn),但是很難界定其良性、惡性,是富血供還是乏血供,此時(shí)必須要采用增強(qiáng)手段進(jìn)一步確診病例,如果是富血供可能意味著在臨床手術(shù)時(shí),要注意病灶的止血,乏血供病變可能手術(shù)時(shí)相對(duì)會(huì)簡(jiǎn)單些。除了解病灶的血供進(jìn)而判斷其性質(zhì)以外,有時(shí)候還需要做增強(qiáng)來(lái)定病灶內(nèi)的供血血管或者病灶周圍的血管,因?yàn)椴≡顣?huì)產(chǎn)生繼發(fā)改變,比如有些惡性腫瘤可以侵蝕周圍血管,使血管狹窄甚至形成瘤栓,在增強(qiáng)檢查手段上才能看到,如果單純用平掃則無(wú)法確診[19-20]。

        綜上所述,年齡、注射速率及注射劑量是增強(qiáng)CT掃描中碘對(duì)比劑相關(guān)不良反應(yīng)影響因素,在保證CT增強(qiáng)效果的前提下,應(yīng)盡量減慢對(duì)比劑的注射速率,減少對(duì)比劑注射劑量。

        猜你喜歡
        因素分析
        腹部脹氣的飲食因素
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:36:04
        四大因素致牛肉價(jià)小幅回落
        食品安全的影響因素與保障措施探討
        群眾路線是百年大黨成功之內(nèi)核性制度因素的外在表達(dá)
        隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
        短道速滑運(yùn)動(dòng)員非智力因素的培養(yǎng)
        《流星花園》的流行性因素
        中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
        婷婷一区二区三区在线| 国产三级精品三级在线观看| 人妻被黑人粗大的猛烈进出 | 精品少妇人妻av一区二区蜜桃| 日本在线 | 中文| 中国一 片免费观看| 92精品国产自产在线观看48页| 91精品亚洲熟妇少妇| 欧美成人秋霞久久aa片| 久久久久久国产精品美女| 国产精品亚洲综合色区韩国| 中文字幕人妻一区二区二区| 国产成人av综合色| 特级国产一区二区三区| 女人被男人爽到呻吟的视频| 精品国产v无码大片在线观看 | 五月天精品视频在线观看| 国产V亚洲V天堂A无码| 丝袜美腿福利视频在线| 色777狠狠狠综合| 欧美老熟妇又粗又大| 国产日韩精品视频一区二区三区| 日本道免费一区二区三区日韩精品| 中文字幕一区二区三区日韩精品| 日韩国产成人精品视频| 久久久噜噜噜久久熟女| 97se亚洲国产综合在线| 久久国产精品无码一区二区三区| 网红极品女神精品视频在线| 国产乱码一区二区三区精品| 国产成人精品电影在线观看| 香蕉视频免费在线| 新视觉亚洲三区二区一区理伦| 日本阿v片在线播放免费| 免费网站国产| 日本小视频一区二区三区| 强开小婷嫩苞又嫩又紧视频| 亚洲成a人片在线观看无码| 国产成人久久精品流白浆| 免费视频无打码一区二区三区| 97久久精品亚洲中文字幕无码|