田 曄，袁衛(wèi)斌，黃少明

1.佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院，廣東 佛山 528247；2.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200

齲病被WHO 列為世界非傳染病防治范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的第三位疾病，兒童尤為高發(fā)，可造成牙齒缺損、疼痛，破壞咀嚼功能，甚至導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎危害兒童身心健康。全國(guó)第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)5 歲兒童乳牙齲患率為70.9%［1］，比十年前上升了5.8%。據(jù)調(diào)查研究顯示，廣東省5 歲人群乳牙患齲率為78.47%［2］，高于全國(guó)平均水平。廣東省作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，學(xué)齡前兒童患齲率較全國(guó)平均水平高，但齲齒充填率僅為1.26%，這對(duì)兒童的身心健康具有嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，對(duì)兒童的齲齒預(yù)防十分必要。本研究旨在調(diào)查南海區(qū)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生保健的知識(shí)及氟化泡沫防齲的知曉情況，為有針對(duì)性開展兒童氟化泡沫治療知識(shí)宣傳教育奠定基礎(chǔ)。從而降低齲齒的發(fā)生率，以整體提高南海區(qū)學(xué)齡前兒童的口腔健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4 所幼兒園600 名在讀3～6 歲兒童，有效調(diào)查的兒童中男245 名，女324 名。受調(diào)查者（學(xué)齡前兒童的家長(zhǎng)）年齡20～40歲。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用分層、整群抽樣的方法，于2020 年9—12 月一共抽取廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4 所幼兒園600 名在讀3～6 歲兒童的家長(zhǎng)，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式，分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷600 份，回收有效問(wèn)卷569 份，有效回收率為94.8%。引入Delphi Method，設(shè)計(jì)本次學(xué)齡前兒童的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、學(xué)齡前家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)與態(tài)度以及家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫的認(rèn)知程度等，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)及對(duì)氟化泡沫治療的認(rèn)知情況，以及學(xué)齡前兒童齲齒患病情況及影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS 18.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況

在569 名學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷中，有齲齒組家長(zhǎng)對(duì)“吃糖可以導(dǎo)致齲齒”“氟化泡沫治療可保護(hù)牙齒”的知識(shí)知曉率低于無(wú)齲齒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在“刷牙時(shí)牙齦出血是正常的”“細(xì)菌是引起牙齦發(fā)炎的原因之一”“清潔牙齒對(duì)預(yù)防牙齦發(fā)炎沒(méi)有用”“齲齒可以由牙齒上細(xì)菌引起”“氟化物對(duì)保護(hù)牙齒沒(méi)有用”及“口腔疾病會(huì)導(dǎo)致或加劇某些全身疾病，如糖尿病等”在齲齒組和無(wú)齲齒組知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況 例

2.2 齲齒患病情況及影響因素

在569 名幼兒中，檢出有齲齒的有392 名，齲齒率為68.89%。男孩和女孩間患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。父母一方不同文化程度間兒童的患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同刷牙頻率間兒童的患齲率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。使用含氟牙膏兒童的齲齒率低于不使用含氟牙膏兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。食用甜點(diǎn)心及糖果和食用加糖牛奶等兒童的患齲率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 齲齒患病情況及影響因素 例

2.3 家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫治療技術(shù)認(rèn)知度的影響因素

年齡因素：不同年齡段兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)歷因素：兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知度隨著學(xué)歷降低而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)濟(jì)收入因素：經(jīng)濟(jì)收入雖然對(duì)認(rèn)知度的比例有一定的影響，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫治療技術(shù)認(rèn)知度的影響因素 例

2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童氟化泡沫治療認(rèn)知情況

本調(diào)查結(jié)果顯示，86%的家長(zhǎng)不清楚齲齒對(duì)兒童的危害，61%的家長(zhǎng)不知道氟化泡沫治療可以預(yù)防齲病，63%的家長(zhǎng)不清楚氟化泡沫治療是安全的，79%的家長(zhǎng)不知道兒童進(jìn)行窩溝封閉的最佳年齡。由此可見，學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫治療的認(rèn)知程度明顯偏低，這與現(xiàn)時(shí)兒童氟化泡沫治療率偏低明顯相關(guān)。有88%的家長(zhǎng)接受調(diào)查后愿意接受兒童進(jìn)行氟化泡沫治療，見表4。

表4 家長(zhǎng)對(duì)兒童氟化泡沫治療認(rèn)知情況

3 討論

本次調(diào)查于2020 年9—12 月對(duì)廣東省佛山市南海區(qū)（桂城、大瀝、羅村、獅山）4所幼兒園600名在讀3～6歲兒童家長(zhǎng)開展口腔健康及對(duì)氟化泡的認(rèn)知情況的調(diào)查，采用了分層、整群抽樣的方法隨機(jī)抽取，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募{入排除標(biāo)準(zhǔn)，使得本研究結(jié)果具有一定的代表性。

本次研究通過(guò)8 個(gè)方面的口腔衛(wèi)生知識(shí)相關(guān)問(wèn)卷對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，家長(zhǎng)們對(duì)“氟化物對(duì)保護(hù)牙齒有用”“氟化泡沫治療可保護(hù)牙齒”的知曉率普遍較低，說(shuō)明家長(zhǎng)們沒(méi)認(rèn)識(shí)到含氟牙膏及氟化泡沫治療可以防齲。所以，對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)及教師開展口腔保健知識(shí)講座，對(duì)其宣傳“有效刷牙”和“氟化泡沫治療”等有效的預(yù)防口腔疾病的知識(shí)，營(yíng)造良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍，通過(guò)多種形式、多層次的口腔健康教育活動(dòng)，提高家長(zhǎng)的認(rèn)知度及知曉率，從而改善學(xué)齡前兒童口腔保健行為，達(dá)到防齲的目標(biāo)。在齲齒患病情況及影響因素調(diào)查表明，兒童齲齒與性別無(wú)關(guān)，但與家長(zhǎng)的文化程度有關(guān)，隨著家長(zhǎng)的文化程度越高，學(xué)齡前兒童的齲齒率越低。本次調(diào)查顯示，每天刷牙2 次及以上和使用含氟牙膏的兒童，齲齒率明顯降低。雖調(diào)查結(jié)果顯示兒童患齲與兒童喜食甜食無(wú)關(guān)，但食用頻率高患齲率也高［3-4］。

乳牙列中存在生理間隙，易食物嵌塞，而且兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng)，唾液分泌少，口腔自潔作用差，如果父母不控制甜食的攝入，兒童不及時(shí)有效刷牙，牙縫中會(huì)堆積大量的食物殘?jiān)?，滋生?xì)菌，更易導(dǎo)致乳牙患齲。自我口腔保健方法包括：少吃甜食、使用含氟牙膏、掌握正確的刷牙方法，3～6歲的兒童應(yīng)該在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到早晚刷牙、漱口；減少糖果和碳酸飲料的攝入；定期開展口腔檢查；采用氟化泡沫治療等措施預(yù)防齲齒［5-8］。保持良好的口腔習(xí)慣是降低齲齒發(fā)生率的重要條件，早晚刷牙能保持良好的口腔環(huán)境，含氟牙膏和氟化泡沫治療是最有效、最廣泛的防齲手段，應(yīng)在幼兒園中大力推廣。家長(zhǎng)的年齡和經(jīng)濟(jì)收入對(duì)氟化泡沫治療技術(shù)認(rèn)知度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但家長(zhǎng)學(xué)歷不同，對(duì)氟化泡沫治療技術(shù)認(rèn)知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本科及以上學(xué)歷的家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫治療的認(rèn)知最高，這可能由于本科及以上學(xué)歷的家長(zhǎng)平時(shí)多查閱書籍及網(wǎng)絡(luò)新聞，有較為豐富的生活閱歷和育兒經(jīng)驗(yàn)，可以獲得和有能力利用的衛(wèi)生資源較多，掌握更多的口腔保健知識(shí)。因此，文化程度越高的家長(zhǎng)，口腔保健知識(shí)的認(rèn)知程度越高，與查閱文獻(xiàn)的結(jié)果保持一致［9-11］。

本次調(diào)查主要針對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)對(duì)氟化泡沫治療的認(rèn)知情況開展調(diào)查，結(jié)果顯示86%的家長(zhǎng)都認(rèn)識(shí)到齲齒對(duì)兒童的危害。但是家長(zhǎng)們大部分都不了解有什么預(yù)防齲齒的方法，對(duì)氟化泡沫是否安全、是否可以防齲都不太了解。家長(zhǎng)不知曉氟化泡沫治療的重要性以及治療的最佳年齡，可能導(dǎo)致適齡兒童得不到有效的齲齒預(yù)防干預(yù)，由此可見，只有提高家長(zhǎng)對(duì)防齲知識(shí)的認(rèn)知，才能有效的推廣氟化泡沫的使用。乳牙齲病發(fā)展較為迅速，家長(zhǎng)應(yīng)該加以重視，定期檢查，對(duì)乳牙齲病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙的二級(jí)預(yù)防。通過(guò)這次調(diào)查，建議預(yù)防保健科定期對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行口腔健康宣教活動(dòng)，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔檢查的意識(shí)，大力推廣氟化泡沫治療，從而減低兒童患齲齒。本次調(diào)查結(jié)果顯示，88%家長(zhǎng)愿意接受兒童進(jìn)行氟化泡沫治療，這可使得氟化泡沫治療在幼兒園大力推廣。氟化泡沫可以有效的預(yù)防齲齒，方法簡(jiǎn)單，防齲效果明顯，應(yīng)大力提倡。通過(guò)各種渠道如校園、醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等宣傳，以提高家長(zhǎng)們對(duì)氟化泡沫防齲的認(rèn)知，對(duì)適齡兒童進(jìn)行氟化泡沫治療，從而達(dá)到預(yù)防齲病的目的。一方面社區(qū)口腔保健人員應(yīng)該對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)和教師進(jìn)行認(rèn)真和詳盡的口腔健康教育與指導(dǎo)，另一方面應(yīng)深入社區(qū)和學(xué)校進(jìn)行口腔保健知識(shí)宣講講座，對(duì)學(xué)生、學(xué)生家長(zhǎng)、教師廣泛宣傳“有效刷牙”和“氟化泡沫治療”等有效預(yù)防口腔疾病的核心知識(shí)，在整個(gè)社會(huì)環(huán)境中營(yíng)造一個(gè)良好的口腔衛(wèi)生宣傳氛圍。

本次研究調(diào)查提示，南海區(qū)學(xué)齡前兒童的乳牙患齲形勢(shì)比較嚴(yán)峻，家長(zhǎng)對(duì)口腔健康知識(shí)及對(duì)氟化泡沫的認(rèn)知程度均較低，通過(guò)本次調(diào)查研究，有更多的家長(zhǎng)愿意接受兒童進(jìn)行氟化泡沫治療，這歸根到底是家長(zhǎng)們對(duì)口腔保健知識(shí)及對(duì)氟化泡沫治療認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)南海區(qū)乳牙齲齒的預(yù)防，建議積極開展常規(guī)的口腔檢查，針對(duì)家長(zhǎng)、老師以及學(xué)齡前兒童進(jìn)行多種形式的口腔健康宣教，使得氟化泡沫治療口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)一步推廣，以創(chuàng)造口腔健康支持的大環(huán)境。