袁小霞 朱瑛

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

小兒腹瀉是兒科臨床中的常見、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。在小兒腹瀉護理中，雖然患兒均接受調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)的常規(guī)措施，但患兒癥狀緩解的速度并不是很快，且病情易反復(fù)。中醫(yī)敷貼、推拿以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，針對患兒的病理特點在相應(yīng)的穴位上進行敷貼、推拿，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，對促進患兒盡快康復(fù)有積極意義[2]。本文主要探討中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護理中效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取我院2018年1月至2020年12月收治的128例小兒腹瀉患兒資料，按照不同的護理方案將其分為對照組與觀察組各64例。對照組中，男34例、女30例；年齡6個月～3歲5個月；患病時間1～4 d；每日排便次數(shù)為4～10次。觀察組中，男33例、女31例；年齡5個月～3歲；患病時間1～4 d；每日排便次數(shù)為5～10次。納入患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[3]及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全，家屬可正常溝通。已排除有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或全身感染癥狀；患有嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)性疾??；患兒患有精神發(fā)育遲緩等精神性疾?。换純阂缽男圆?。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患兒均實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿：(1)中藥敷貼：將適量白芍、吳茱萸、黃連研磨成粉，隨后加入2 g白醋調(diào)成糊狀以作為敷料；取神闕穴、中脘穴，對穴位進行常規(guī)消毒后，取適量敷料敷于穴位上，并使用敷料貼加以固定，敷貼時間為4～6 h，1次/d，共實施7 d。中藥敷貼在推拿結(jié)束后進行。(2)辨證推拿：操作者先清潔雙手，并涂抹適量潤膚露于雙手上?；純貉雠P在床上，首先用手掌對其整個腹部作逆時針方向的按摩，時間為5 min，隨后利用掌根依次對肚臍、丹田進行按揉，頻率為200次/min；將食指和中指放于患兒尾椎部，然后從下往上推拿至腰骶部，共200次；用拇指側(cè)方對患兒脊柱部位進行按壓，再利用食指和中指向上按壓，隨后三根手指同時發(fā)力，從脊柱處提起皮膚，然后向上揉捏至大椎穴處，以此重復(fù)進行5次；將拇指放于天樞穴、足三里穴，然后分別輕揉100次。每日推拿1次，共實施7 d。

1.3觀察指標(biāo) 于護理前、護理后7 d記錄兩組患兒的中醫(yī)證候積分，以腹脹、腹痛、大便形狀及排便次數(shù)等癥狀的嚴(yán)重程度作為評分指標(biāo)，中醫(yī)證候積分等于各癥狀積分之和。記錄兩組患兒腹脹腹痛緩解時間、體溫恢復(fù)正常時間、止瀉時間及住院時間。于患兒住院時使用我院自擬的護理問卷表評估兩組患兒家屬對本次護理的滿意程度，分為滿意、尚可、不滿意。護理滿意度=滿意率+非常滿意率。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)證候積分 護理前，觀察組中醫(yī)證候積分為(10.13±1.40)分，對照組為(10.18±1.21)分，兩組比較無差異(P>0.05)；護理后7 d，觀察組中醫(yī)證候積分為(4.37±1.57)分，少于對照組的(8.07±1.38)分(t=8.85，P<0.05)。

2.2體征與癥狀改善時間、住院時間 觀察組患兒腹脹腹痛緩解時間、體溫恢復(fù)正常時間、止瀉時間及住院時間均短于對照組(t=15.32、15.30、24.91、25.97，P<均0.05)。見表1。

表1 兩組體征與癥狀改善時間、住院時間的比較

2.3護理滿意度 對照組非常滿意24例、滿意27例、尚可8例、不滿意5例，滿意度為79.69%；觀察組非常滿意41例、滿意19例、尚可4例、不滿意0例，滿意度為93.75%。觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組(χ2=5.49,P<0.05)。

3 討 論

小兒腹瀉雖然不會直接威脅患兒的生命安全，但嚴(yán)重或長期的腹瀉可能會導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，這對于患兒的生長發(fā)育極為不利。本院將中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿運用與小兒腹瀉護理中，取得了較好的效果。

本文結(jié)果顯示，護理后7 d，觀察組中醫(yī)證候積分小于對照組(P<0.05)；觀察組患兒腹脹腹痛緩解時間、體溫恢復(fù)正常時間、止瀉時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組(P<0.05)。說明中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護理中有較好的應(yīng)用效果，可明顯改善患兒排便次數(shù)增加、大便形狀改變、腹脹腹痛等癥狀；中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿有助于快速改善患兒的體征與癥狀，縮短其住院時間；中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護理的過程中有著非常好的效果，能夠使患兒盡快好轉(zhuǎn)，有利于提高家屬對護理服務(wù)的滿意程度[5-6]。