李銀花

(江蘇省無錫市新吳區(qū)碩放街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214142)

老年慢性是社區(qū)醫(yī)院比較常見的一種疾病，隨著我國人口老齡化的逐漸加劇，導(dǎo)致越來越多的老年人患上慢性病，患病后一般需要長期服用藥物進行治療，來控制病情的發(fā)展[1]。老年人屬于比較特殊的群體，由于身體各項機能比較差，一部分患者記憶力出現(xiàn)下降情況，并且缺乏對疾病的認(rèn)知，自我防護意識與自我管理能力不足，所以，很多患者就會對治療依從性下降，不但會影響慢性病的控制，增加并發(fā)癥的發(fā)病率，也會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降[2]。同時，患者長時間用藥控制疾病，在心理上就會出現(xiàn)諸多的不良情緒，影響著睡眠質(zhì)量，經(jīng)常會出現(xiàn)夜間驚醒等情況，這對于患者的在身心健康也有很大的影響。優(yōu)質(zhì)護理是護理人員依據(jù)患者的實際情況，圍繞患者的需求實施的一種護理模式，重點在于改善患者的負面情緒，提升對疾病的認(rèn)知程度，控制疾病的進展，繼而提高患者的生活質(zhì)量[3-4]?；诖?，本文中針對優(yōu)質(zhì)護理的實施效果展開了進一步研究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇社區(qū)醫(yī)院在2020年5月-2021年5月收治的60例老年慢性病患者，隨機分為研究組與對照組，每組30例。兩組一般資料對比(P>0.05)。

研究組：男15例，女15例，年齡65-78歲，平均年齡(70.58±3.79)歲，高血壓18例，糖尿病12例。

對照組：男17例，女13例，年齡65-79歲，平均年齡(70.65±3.68)歲，高血壓16例，糖尿病14例。

納入：年齡超過60周歲；經(jīng)過臨床診斷確診為老年慢性?。恍枰L期 服藥治療；簽署同意書；倫理委員會批準(zhǔn)。

排除：認(rèn)知障礙；重大器官障礙；精神異常；中途退出研究。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護理措施，對患者進行全身常規(guī)檢查，并向其講解疾病的知識、注意事項、預(yù)防措施等，并對患者進行生活與飲食指導(dǎo)。

研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理，由護理人員組建成一個優(yōu)質(zhì)護理小組，并對患者的護理流程進行評估與制定，在此期間，應(yīng)注意針對患者的不同情況采取不同的護理方案，確保護理的有效性與全面性，盡量提高護理滿意度，減輕工作壓力，具體為：(1)健康宣教：患者身體存在著明顯的差異性，再加上患者對疾病的認(rèn)知程度比較差，所以，在開展健康宣教之前，應(yīng)對每一位患者的實際情況進行評估，針對不同情況實施不同的宣傳指導(dǎo)。高血壓患者，在宣教中可重點講解低鹽低脂飲食的重要性，叮囑患者戒煙戒酒；糖尿病患者，應(yīng)重點強調(diào)糖尿病飲食的重要性，并對患者的日常飲食提供有價值的建議，盡量控制糖分的攝入。同時，在宣教過程中，還應(yīng)依據(jù)患者的年齡、文化程度、理解能力來選擇合適的語言，確?；颊吣軌虺浞至私庑虄?nèi)容，達到最佳宣教目的。針對患者提出的問題，雜護理人員應(yīng)該耐心地進行解答，并依據(jù)患者的實際情況提出相對應(yīng)的解決措施。(2)提高護理人員專業(yè)技能：隨著患者病情的發(fā)展，老年患者的想法也會出現(xiàn)不同程度的改變，要想為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，就應(yīng)該對護理人員提出更高的要求。為了進一步提高護理人員的專業(yè)能力，應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，要求所有護理人員應(yīng)熟練掌握老年心理學(xué)，并對老年人相關(guān)疾病、并發(fā)癥等護理技術(shù)進行全面的學(xué)習(xí)。同時，加強對溝通技巧的培訓(xùn)，不斷增強與患者的交流能力。(3)護理人員應(yīng)堅持以患者為中心的護理原則，給予患者足夠的尊重，并保護好患者的隱私。在護理期間應(yīng)保持親切的態(tài)度，熱情地接待患者，建立良好的護患關(guān)系，并消除患者的顧慮，改善負面情緒。(4)患者在治療期間，應(yīng)該盡量滿足合理需求，幫助患者提高治療與護理依從性。依據(jù)患者的實際情況為其制定飲食計劃，并指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\動，叮囑其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行用藥，定時檢查身體。此外，針對記憶力比較差的患者，應(yīng)對其進行一對一加強護理，強調(diào)護理的重點，確保每一位患者都能夠熟練掌握護理的技巧、注意事項以及按時用藥的重要性，提高患者對用藥治療的依從性。(5)指導(dǎo)家屬參與到護理當(dāng)中，給予患者更多地關(guān)心與鼓勵，并未患者開展家庭的支持，確?；颊吣軌蛴辛己玫男膽B(tài)去接受治療，逐漸引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極控制疾病的進展。(6)由于患者需要長期接受臨床治療，導(dǎo)致老年人的依從性會明顯下降，因此，護理人員應(yīng)該定期隨訪，詳細掌握患者對疾病的控制情況，并觀察患者出現(xiàn)的不良情緒，給予患者適當(dāng)?shù)馗深A(yù)，以此來提高患者對護理的依從性。(7)指導(dǎo)患者在生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每天少食多餐，堅持運動，保持居住環(huán)境的干凈、整潔，提高舒適性，確保每日有充足的睡眠時間，睡眠期間確保室內(nèi)的安靜，盡量減少不良因素的影響，以此來提高睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比護理后兩組生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分(SAS、SDS評分表)、護理滿意度、護理依從性、睡眠質(zhì)量。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和T檢驗，P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比生活質(zhì)量

研究組各項評分較高，P<0.05，見表1。

表1 對比生活質(zhì)量(x±s；分)

2.2對比心理狀態(tài)

護理前對比，P>0.05，護理后研究組評分較低，P<0.05，見表2。

表2 對比心理狀態(tài)(x±s；分)

2.3對比護理滿意度

研究組護理滿意度較高，P<0.05，見表3。

表3 對比護理滿意度(n/%；例)

2.4對比護理依從性

研究組總依從率較高，P<0.05，見表4。

表4 對比護理依從性(n/%；例)

2.5對比睡眠質(zhì)量

研究組睡眠時間較長、覺醒時間與覺醒次數(shù)較少，P<0.05，見表5。

表5 對比睡眠質(zhì)量(x±s)

3 討論

近些年，我國老齡化比較嚴(yán)重，導(dǎo)致老年人成為了社區(qū)醫(yī)院服務(wù)重點對象，依據(jù)目前形勢來看，老年人是弱勢群體，再加上科學(xué)技術(shù)在不斷進步，導(dǎo)致很多老年患者與醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知水平出現(xiàn)了明顯的差異性，老年人對自身疾病認(rèn)知明顯不足，不能夠正確的面對疾病，而醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通當(dāng)中，也出現(xiàn)了比較大的問題，因此，對患者的治療效果、生活質(zhì)量、護理滿意度等都會有很大的影響[5-6]。

常規(guī)護理措施缺乏護理系統(tǒng)性與全面性，其重點是規(guī)范患者的用藥，而一部分依從性比較差或者記憶力下降的患者，就很難得到正確的用藥指導(dǎo)，所以對于老年慢性病的控制效果并不理想[7]。優(yōu)質(zhì)護理是社區(qū)醫(yī)院實施的一種全新護理模式，重點是以人為本，將患者設(shè)為中心。在實際護理當(dāng)中，健康宣傳教育可以提高患者對疾病的認(rèn)知程度，幫助更好的規(guī)避生活風(fēng)險。對患者的生活方式進行指導(dǎo)，可以提高患者的就自我管理能力，輔助提高藥物治療效果。除了關(guān)注患者身體變化以外，還能夠充分了解患者的精神與心理需求，圍繞患者展開針對性護理，在提高患者身心健康的基礎(chǔ)上，還能建立良好的護患關(guān)系[8]。

本文研究顯示，研究組理滿意度、護理依從性、睡眠質(zhì)量均高于對照組，P<0.05。分析原因：通過建立專業(yè)的護理小組，可以提高整體護理質(zhì)量，同時，依據(jù)患者的疾病類型與特點實施不同的訓(xùn)教內(nèi)容，可以讓教育內(nèi)容更有針對性，更容易被患者接受。健康教育的內(nèi)容包括了疾病發(fā)生原因、發(fā)展方向、用藥等，有助于提高疾病的控制，提高患者對治療的依從性；通過對患者生活方式的指導(dǎo)，可以為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，幫助提高睡眠質(zhì)量[9]。此外，本文研究中還顯示，經(jīng)過護理后研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。提示優(yōu)質(zhì)護理的實施可以幫助患者提高生活質(zhì)量。分析原因為：通過護理指導(dǎo)與健康教育后，可以全面了解到患者的訴求，并給予針對性的護理，幫助消除不適感，并針對出現(xiàn)的心理問題進行疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者能夠自我放松，建立治療疾病的信心，以樂觀的心態(tài)去接受治療。此外，還應(yīng)該在做好家屬的思想工作，指導(dǎo)其給予患者足夠的關(guān)心，不斷優(yōu)化患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，社區(qū)老年慢性病患者實施優(yōu)質(zhì)護理取得了較好的效果，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高護理依從性與睡眠質(zhì)量，繼而提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。