劉樹國 周玉紅 趙桂祥

(山東省東營市墾利區(qū)墾利街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山東 東營 257500)

作為一種基礎性的慢性疾病，糖尿病具有病程長，且易合并多種并發(fā)癥的特點，這不僅使得患者身體受到疾病折磨，更對其心理產(chǎn)生一定的影響，有相關的研究指出，此類疾病在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。而且，有相關的研究學者指出，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風險相對較高，尤其是伴有血壓、血脂異常者[1-2]。近年來，中藥注射劑在防治心血管病方面的應用越來越廣泛，且獲得了較多認可，這是由于此類藥物的起效較快，且療效較好[3]。對此，筆者實施此次研究，針對所選取的研究對象分別實施差異化的治療方案，旨在分析丹參類注射液聯(lián)合降纖酶治療的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年8月我院收治(部分為上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診)的2型糖尿病合并心腦血管疾病患者，其中男女人數(shù)：54:46；實驗組50例平均年齡74.0±5.4歲，對照組50例平均年齡60.8±6.3歲，兩組一般資料相比，P>0.05，有可比性。

1.2入選標準

①2型糖尿病診斷標準：符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標準[4]。心腦血管疾病診斷標準：符合參考文獻第[5]條。②對參與的研究對象講明相關情況后，均由其自主簽署與研究相關的同意書，并上報本院倫理委員會，獲得批準；③生活方式相對穩(wěn)定，所用藥物基本不變，服藥期間同時服用降血糖藥；④能配合醫(yī)護人員，按照醫(yī)囑進行治療，依從性好。

1.3排除標準

①不符合診斷標準；②發(fā)病在72h以后，年齡在40歲以下，80歲以上；③合并肝、膽嚴重疾??；④患有腫瘤或自身免疫性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重問題；⑤對相關藥物嚴重過敏或是具有過敏體質(zhì)；⑥患者及家屬不同意。

1.4方法

對于參與此次研究的所有對象，均實施統(tǒng)一化飲食方案，以避免相關因素影響研究結(jié)果，飲食要求符合低鹽低脂糖尿病飲食的標準；另外，胰島素控制患者的血糖水平，使得研究對象的空腹及餐后2h血糖處于正常范圍內(nèi)。

對照組降纖酶治療對照組患者，即：于第1天使用10單位降纖酶，然后于第3、5天各使用5單位降纖酶。均加入200mL生理鹽水中，靜脈滴注，至少1h滴完。兩天后接著同樣方案治療用降纖酶治療時間均為2周。治療兩周即為1個療程。3個療程后，觀察其療效。

實驗組：對照組+(丹參類注射液20mL+生理鹽水250mL)靜脈滴注，1次/d(降纖酶藥品信息同上)治療兩周即為1個療程。3個療程后，觀察其療效。

1.5觀察指標

經(jīng)過差異化的治療后，對比組間治療前后的血糖變化；治療前后患者活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原水平指標變化；甘油三酯(TG)；總膽固醇(TC)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

使用血流動力學檢測儀對患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集指數(shù)進行檢測，并使用全自動生化分析儀分析上述指標值水平患者血液流變學指標變化。

1.6統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后血糖的變化

治療后，實驗組血糖明顯低于對照組P<0.05，見表1。

表1 治療前后血糖的變化

2.2兩組凝血功能APTT、PT、Fbg、指標的變化

兩組治療前和治療后APTT、PT、Fbg的有明顯的變化，P<0.05，且實驗組明顯組低于對照組。見表2。

表2 APTT、PT、Fbg指標的變化

2.3患者血流動力學指標

兩組者血液流變學學指標水平治療前差別不明顯，P>0.05。實驗組與對照組在治療后差異有顯著性，P<0.05。見表3。

表3 患者血液流變學指標變化

2.4兩組患者血脂的變化

治療前，兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度與高密度脂蛋白膽固醇無顯著差異，實驗組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，P<0.05。見表4。

表4 兩組患者血脂變化

3 討論

丹參是一味中藥，其入藥部位為植物的根部。在中醫(yī)學理論中，此類藥物的性味苦寒，具有多重功效，例如活血化瘀、涼血、去癰等等。隨著現(xiàn)代藥理學的不斷發(fā)展與研究，其指出，丹參對于機體的微循環(huán)狀態(tài)能夠起到一定的調(diào)節(jié)與改善作用[5]，且此類藥物的提取物丹參素經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)颊叩哪X部供血不足狀態(tài)起到一定的改善效果，而且還能有效擴張患者的血管，調(diào)節(jié)其血脂[6]，故而因其效果顯著而被廣泛應用于眾多疾病的治療中，如心腦血管疾病、婦科疾病、骨傷科疾病等[7]。

除此之外，本研究的應用藥物還包括降纖酶，相關的研究指出，其可有效增強機體纖溶系統(tǒng)活性，使得血栓得以快速溶解，另外，其同樣具備改善微循環(huán)的作用[8]。

故而筆者將上述兩種藥物應用于此次研究中，其研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前后的血糖有明顯的變化，且凝血功能APTT、PT、Fbg、指標實驗組明顯組高于對照組。另外，實驗組血流動力學指標和血脂的變化明顯高于對照組。我國T2DM患者中血脂異常者占43.9%，其特征性的LDL-C、HDL-C水平是誘發(fā)T2DM患者心血管并發(fā)癥發(fā)生的重要危險因素之一。除此之外，我們采用丹參類注射液聯(lián)合降纖酶治療2型糖尿病高粘血癥顯示可顯著降低血液流變學各項指標，同時亦可明顯降低血脂，改善血液的微循環(huán)。

綜上所述，丹參類注射液聯(lián)合降纖酶治療2型糖尿病合并心腦血管疾病，可以降低患者血液黏度，調(diào)節(jié)血糖、血脂，改善微循環(huán)，降低T2DM引起心腦血管疾病發(fā)生的風險，具有良好的臨床應用價值。