岳 娜

(張店區(qū)第二人民醫(yī)院口腔綜合科 山東 淄博 255000)

牙體以及牙髓發(fā)生病變是臨床中常見的口腔疾病，患者多表現(xiàn)為患牙疼痛，尤其在溫度變化的刺激下，其疼痛感有所加劇，因其臨床發(fā)病率較高，是當(dāng)前人類防治的重點(diǎn)疾病[1]。現(xiàn)階段針對(duì)牙體牙髓病患者多采用根管治療措施，以往傳統(tǒng)治療方式能夠在一定程度上緩解患者牙體牙髓病，不利于患者患牙恢復(fù)，臨床不良反應(yīng)相對(duì)較多[2]。對(duì)此，本研究針對(duì)牙體牙髓病治療方案進(jìn)行分析，討論奧硝唑成分合劑予行輔助填充干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法2020.4-2021.4中88例牙體牙髓病患者進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組均44例。觀察組男23例、女21例。年齡25-56(40.59±8.32)歲。病程3-24(13.61±3.07)d。對(duì)照組男25例、女19例。年齡25-57(40.63±8.35)歲。病程3-25(13.64±3.10)d。對(duì)比2組間牙體牙髓病患者年齡、性別、牙體牙髓病病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實(shí)2組可予以對(duì)比論證。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均經(jīng)由系統(tǒng)檢查確診為牙體牙髓病；(2)患者及其家屬了解本研究，自愿參與；(3)未見其他口腔疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中重度感染性疾??；(2)血液性疾??；(3)入組前1個(gè)月內(nèi)接受抗炎治療[3]。

1.2方法

全部患者均予以根管治療，針對(duì)患者患牙根管情況加以全面分析，包括根管粗細(xì)、走向、病變程度等諸多方面，通過藥物予以預(yù)防感染治療[4]。治療前將患者患牙壞死部分予以去除，定位其根管位置，并明確患者根管長度，根據(jù)患者根管情況應(yīng)用10-30#根管銼加以治療，生理鹽水沖洗根管，制備完畢[5]。對(duì)照組采取常規(guī)填充治療，根管制備結(jié)束后，給予患者氫氧化鈣糊劑暫封，每星期進(jìn)行1次暫封，連續(xù)治療1-3次，患者癥狀明顯緩解后應(yīng)用牙膠與根充糊劑予以永久性根管填充。觀察組應(yīng)用奧硝唑合劑輔助填充治療，暫封應(yīng)用樟腦酚棉球，在其中加入奧硝唑氯化鈉，每5d進(jìn)行1次暫封，連續(xù)治療1-4次。永久填充方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者治療前、治療6個(gè)月后咀嚼功能，包括咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙體穩(wěn)定性、咀嚼感受，每項(xiàng)滿分均為7分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的咀嚼功能越強(qiáng)[6]。檢測患者治療前后炎性因子，包括超敏C反應(yīng)蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α。臨床效果：患者治療后臨床癥狀完全消失，經(jīng)由口腔X線檢查明確根管健康為顯效；患者治療后牙體牙髓病癥狀有所改善，X線檢查根管基本恢復(fù)為有效；上述效果均未達(dá)到視為無效[7]。記錄患者不良反應(yīng)，包括牙齦腫脹、咬合不適、口腔異味、疼痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

88例牙體牙髓病患者數(shù)據(jù)數(shù)值添加到SPSS 21.0予以評(píng)價(jià)，計(jì)數(shù)資料展現(xiàn)與檢驗(yàn)形式分別選擇n(%)以及X2，計(jì)量資料展現(xiàn)與檢驗(yàn)形式分別選擇(x±S)以及t。一旦其校準(zhǔn)結(jié)果顯示為P<0.05區(qū)間，呈現(xiàn)出數(shù)值間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1牙體牙髓病患者治療前后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙體穩(wěn)定性、咀嚼感受評(píng)分比較

牙體牙髓病患者治療前咀嚼功能相關(guān)評(píng)分，P>0.05顯示未表明數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的牙體牙髓病患者對(duì)比對(duì)照組患者治療后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙體穩(wěn)定性、咀嚼感受評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，P<0.05顯示存在數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 牙體牙髓病患者治療前后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙體穩(wěn)定性、咀嚼感受評(píng)分比較[分]

2.2牙體牙髓病患者治療前后超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)、白介素6檢驗(yàn)指標(biāo)、腫瘤壞死因子α檢驗(yàn)指標(biāo)比較

觀察組治療前超敏C反應(yīng)蛋白(4.19±1.03)ug/L，對(duì)照組為(4.23±1.05)ug/L，t值為0.1803，P值為0.8572；觀察組治療后超敏C反應(yīng)蛋白(1.02±0.25)ug/L，對(duì)照組為(2.88±0.71)ug/L，t值為16.3908，P值為0.0000；觀察組治療前白介素6(3.89±0.96)ug/L，對(duì)照組為(3.93±0.97)ug/L，t值為0.1944，P值為0.8463；觀察組治療后白介素6(1.05±0.26)ug/L，對(duì)照組為(2.08±0.51)ug/L，t值為11.9350，P值為0.0000；觀察組治療前腫瘤壞死因子α(10.98±2.54)ug/L，對(duì)照組為(11.06±2.58)ug/L，t值為0.1465，P值為0.8838；觀察組治療后腫瘤壞死因子α(3.10±0.74)ug/L，對(duì)照組為(6.57±1.57)ug/L，t值為13.2614，P值為0.0000。牙體牙髓病患者治療前炎性因子指標(biāo)，P>0.05顯示未表明數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的牙體牙髓病患者對(duì)比對(duì)照組患者治療后超敏C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)、白介素6檢驗(yàn)指標(biāo)、腫瘤壞死因子α檢驗(yàn)指標(biāo)較低，P<0.05顯示存在數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3牙體牙髓病患者臨床療效情況比較

觀察組的牙體牙髓病患者(95.45%)對(duì)比對(duì)照組患者(79.55%)臨床療效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，，P<0.05顯示存在數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 牙體以及牙髓發(fā)生病變患者臨床療效情況比較[n(%)]

2.4牙體牙髓病患者牙齦腫脹、咬合不適、口腔異味、疼痛等不良反應(yīng)情況比較

觀察組牙體牙髓病患者牙齦腫脹2例，占比4.55%；咬合不適1例，占比2.27%；口腔異味0例，占比0.00%；疼痛0例，占比0.00%。觀察組牙體牙髓病患者不良反應(yīng)3例，占比6.82%。對(duì)照組牙體牙髓病患者牙齦腫脹4例，占比9.09%；咬合不適3例，占比6.82%；口腔異味2例，占比4.55%；疼痛2例，占比4.55%。觀察組牙體牙髓病患者不良反應(yīng)11例，占比25.00%。X2值為5.4362，P值為0.0197。觀察組的牙體牙髓病患者(6.82%)對(duì)比對(duì)照組患者(25.00%)牙齦腫脹、咬合不適、口腔異味、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，P<0.05顯示存在數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

現(xiàn)階段世界衛(wèi)生組織已將牙體牙髓病列入威脅人類生命安全的三大疾病之一，牙體牙髓病是多種口腔疾病的總稱，本病一般多為微生物感染或細(xì)菌感染所致的牙齒硬組織疾病，臨床發(fā)生比例極高，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病[8]。本研究針對(duì)牙體以及牙髓發(fā)生病變患者實(shí)施奧硝唑成分合劑予行輔助填充干預(yù)，結(jié)果顯示，牙體牙髓病患者治療前咀嚼功能相關(guān)評(píng)分未表明數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的牙體牙髓病患者對(duì)比對(duì)照組患者治療后咀嚼功能正常度、可咀嚼食物、牙體穩(wěn)定性、咀嚼感受評(píng)分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，牙體牙髓病患者治療前炎性因子指標(biāo)未表明數(shù)值間進(jìn)行比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的牙體以及牙髓發(fā)生病變患者對(duì)比對(duì)照組患者治療后超敏C反應(yīng)蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子α統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低，觀察組的牙體牙髓病患者對(duì)比對(duì)照組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較高，觀察組的牙體牙髓病患者對(duì)比對(duì)照組患者牙齦腫脹、咬合不適、口腔異味、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)較低。在根管治療中對(duì)其實(shí)施暫封，主要是為了患者緩解急性期癥狀，并防止日常飲食中殘?jiān)M(jìn)入到根管中進(jìn)一步引發(fā)炎性癥狀，常規(guī)暫封劑在物理封堵方面效果較好，但不能完全滿足鎮(zhèn)痛消炎的作用。而奧硝唑是抗菌藥物之一，尤其適用于厭氧菌消殺之中，在封堵無氧環(huán)境下，能夠就患者根管內(nèi)部細(xì)菌細(xì)胞受體進(jìn)行結(jié)合，從而起到殺菌作用，降低患者局部炎性因子水平，有助于后續(xù)的永久性填充，其預(yù)后效果顯著。

綜上所述，奧硝唑成分合劑予行輔助填充干預(yù)于牙體以及牙髓發(fā)生病變治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。