李 英

(吉林延吉市醫(yī)院口腔科 吉林 延吉 133000)

牙周膿腫是臨床上十分常見的一種口腔科疾病，其發(fā)病部位主要為牙周支持組織，牙菌斑中的微生物發(fā)生慢性感染性炎性反應(yīng)是導(dǎo)致牙周膿腫的主要因素，患者的臨床表現(xiàn)主要包括牙周紅腫及疼痛等，一旦患病會給患者的日常生活及身體健康均造成不良影響[1]。針對于牙周膿腫患者的治療主要以藥物治療為主，在以往的臨床治療過程中主要以甲硝唑治療為主，但臨床實(shí)踐表明，這種治療方式雖然可以取得一定的治療效果，但治療過程中患者容易出現(xiàn)頭暈、惡心及腹部不適等不良反應(yīng)，影響臨床治療效果。為降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，同時提升臨床治療效果，本次研究中將鹽酸米諾環(huán)素軟膏應(yīng)用于牙周膿腫患者的治療工作當(dāng)中[2]。為了分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑的應(yīng)用效果，在本次研究的過程中，選取了到我院接受治療的牙周膿腫患者(80例)作為樣本進(jìn)行研究，并分析了鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療與甲硝唑的治療的臨床療效。現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的時間段為2020年1月-2021年11月；具體的研究樣本則為該時間段內(nèi)到我院診治的牙周膿腫患者；樣本例數(shù)為80例，然后采用隨機(jī)分組法將這80例患者在均分為研究組40例與常規(guī)組40例，納入研究組中的40例牙周膿腫患者中共有女性患者21例，男性患者19例，患者中年齡最大的為60歲，年齡最小的為20歲，平均年齡在38歲左右；納入常規(guī)組中的40例牙周膿腫患者中共有女性患者20例，男性患者20例，患者中年齡最大的為61歲，年齡最小的為22歲，平均年齡在39歲左右，本課題所抽取的這些牙周膿腫患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05)，所以可納入分析。

1.2方法

所有患者入院后均接受常規(guī)檢查，并使用生理鹽水及雙氧水對患者的牙周袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，再給予兩組患者不同的治療方案進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

常規(guī)組患者采取甲硝唑進(jìn)行治療：在為患者進(jìn)行牙周袋清洗后，首先對患者的牙周病變情況進(jìn)行觀察，并將甲硝唑注射液置入患者病變牙周袋之內(nèi)，叮囑患者在治療后的30分鐘之內(nèi)不得進(jìn)食及漱口，并以2周為一個治療周期。

研究組患者采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏(原注冊號：H20100244，由日本Sunstar ING公司生產(chǎn))進(jìn)行治療：在為患者進(jìn)行牙周袋清洗后，將2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏使用干結(jié)無菌的注射器注入患者牙周袋之內(nèi)，叮囑患者在注射后的30分鐘之內(nèi)不得進(jìn)食及漱口，并以2周為一個治療周期。治療期間要加強(qiáng)患者的口腔管理干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

本課題主要觀察指標(biāo)包括兩組患者治療前后的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、各項(xiàng)臨床指標(biāo)、治療滿意度及生活質(zhì)量等，具體內(nèi)容如下所示。

1.3.1組間臨床治療效果調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床治療效果，臨床治療效果的評估標(biāo)準(zhǔn)分為三部分，分別為顯效：患者牙齦疼痛及紅腫等臨床癥狀消失；有效；患者牙齦疼痛及紅腫等臨床癥狀改善，無效：患者臨床癥狀無變化或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2組間不良反應(yīng)發(fā)生情況調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床上較為常見的不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心及腹部不適等，不良反應(yīng)的總發(fā)生率=(頭暈+惡心+腹部不適)/總例數(shù)×100%。

1.3.3組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況，其中主要包括兩組患者的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)、牙周帶探診深度(PD)及牙齒松動程度(MD)等，并對研究期間所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計評估。

1.3.4組間治療滿意度調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式治療后的治療滿意度情況，患者治療滿意度的評價主要根據(jù)《治療滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行評估，該問卷主要包含了治療環(huán)境、治療方式及治療服務(wù)等三個主要項(xiàng)目，每個項(xiàng)目下還分布有十余種小項(xiàng)，每個大項(xiàng)目總分為100分，總滿意度=(治療環(huán)境+治療方式+治療服務(wù))/3，得分越高表示患者的治療滿意度越高。

1.3.5組間生活質(zhì)量調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)不同方式治療后的生活質(zhì)量變化情況，患者生活質(zhì)量的評分主要根據(jù)“生活質(zhì)量綜合評定問卷表”(GQOLI-74)來進(jìn)行評分。該問卷中主要包含心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能四個主要項(xiàng)目，四個主要項(xiàng)目下又分布有共計74個小條目，通過5級評分，分?jǐn)?shù)在0-100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 組間臨床治療效果調(diào)查評估

通過對比兩組患者的臨床治療效果可知，研究組中治療顯效的例數(shù)為35例，有效例數(shù)為4例，無效例數(shù)為1例，其治療總有效率為97.50%；而常規(guī)組中治療顯效的例數(shù)為25例，有效例數(shù)為10例，無效例數(shù)為5例，其治療總有效率為87.50%，由此可以說明，研究組的治療效果更佳，詳情如表1所示。

表1 組間臨床治療效果調(diào)查評估(n，%)

2.2組間不良反應(yīng)發(fā)生情況調(diào)查評估

通過對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，研究組中出現(xiàn)頭暈的患者1例，惡心0例，腹部不適1例，其總發(fā)生率為5.00%；而常規(guī)組中出現(xiàn)頭暈的患者2例，惡心2例，腹部不適3例，其總發(fā)生率為17.50%，由此可以說明，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，詳情如表2所示。

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生情況調(diào)查評估(n，%)

2.3組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)調(diào)查評估

通過對比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)可知，治療前，研究組患者的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)、牙周帶探診深度(PD)及牙齒松動程度(MD)等各項(xiàng)臨床指標(biāo)與常規(guī)組相比差異較小，治療后，研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善明顯，由此可以說明，研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組，詳情如表3所示。

表3 組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)調(diào)查評估

3 討論

牙周膿腫是臨床上較為常見的一種疾病，其主要由牙周炎發(fā)展導(dǎo)致，屬于牙周炎中一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，牙周膿腫的發(fā)病部位主要為牙周袋壁及深部牙周組織，一旦患病患者會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，如不及時接受治療則會出現(xiàn)搏動性疼痛，給患者的吞咽功能造成影響，不利于患者的進(jìn)食，從而影響到患者的生活質(zhì)量[4]。針對于牙周膿腫的治療目前主要采取藥物治療，臨床治療過程中使用的藥物種類較多，其中較為常用的有甲硝唑及鹽酸米諾環(huán)素軟膏等，但不同的藥物選擇導(dǎo)致臨床治療效果也存在一定的差異，其中甲硝唑?qū)儆诳箙捬蹙腥舅幬铮}酸米諾環(huán)素軟膏則為牙周局部緩釋藥物[5]。本課題研究通過將鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療與甲硝唑治療形成對照，通過對照結(jié)果予以統(tǒng)計評估可知，經(jīng)不同方案進(jìn)行治療后，研究組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、各項(xiàng)臨床指標(biāo)治療滿意度及生活質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，(P<0.05)。

綜上所述，對于牙周膿腫患者來說，對其實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療可以顯著地改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，同時還能提升患者的臨床治療效果，因此值得在臨床中應(yīng)用推廣。