張 檑

(寧陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院 山東 泰安 271400)

冠心病是心血管疾病中的多發(fā)疾病、常見疾病，常造成室性心律失常，既是病癥加劇的跡象，又可造成病況的惡變[1]。不但不容易醫(yī)治，風(fēng)險(xiǎn)水平高，也是冠心病病人猝死的首要緣故。故操縱室性心律失常的產(chǎn)生與發(fā)展趨勢(shì)變成冠心病治療中的重要環(huán)節(jié)[2]。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，為討論其治療冠心病室性心律失常的醫(yī)學(xué)功效，選擇本院接收的病人為研究對(duì)象，進(jìn)行如下所示的研究。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇2019年1月—2021年1月期內(nèi)，醫(yī)院接診的冠心病室性心律失常病人100例為研究對(duì)象，在其中男性64例，女性36例，年紀(jì)42～80歲，均值為(58.21±2.81)歲，病史1個(gè)月～7年，均值(3.27±0.18)年。

1.2當(dāng)選清除規(guī)范

①當(dāng)選規(guī)范：竇性心律伴需藥物醫(yī)治的冠心病室性心律失常病人，其動(dòng)態(tài)心電圖紀(jì)錄表明有非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏﹥4000個(gè)/24h。②清除規(guī)范：Ⅱ度以上的房室阻礙、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、甲狀腺較為亢奮或減低、心電圖校準(zhǔn)QT間期(QTc)﹥450ms。

1.3方法

選用對(duì)比研究，經(jīng)病人知情同意，將病人任意分成對(duì)照組(50例)與觀察組(50例)，2組病人的性別、年紀(jì)、病況等差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，具備對(duì)比性。在診治前4個(gè)星期內(nèi)全部病人給予安慰劑醫(yī)治，未接納抗心律失常藥物醫(yī)治。對(duì)照組內(nèi)服美托洛爾一天兩次，早晚服用；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上內(nèi)服胺碘酮片，第1周一天3次、第2周一天2次、第3周一天1次，使用量為每一次200mg，保持量至觀察結(jié)束。治療過(guò)程均為8周，均與此同時(shí)接納冠心病的正規(guī)醫(yī)治。對(duì)比2組病人醫(yī)治功效及其有關(guān)指標(biāo)值，討論胺碘酮治療冠心病室性心律失常的醫(yī)學(xué)功效。

1.4觀察指標(biāo)值及功效鑒定

各自觀察病人服藥前后的病癥、一般情況、副作用、血壓或數(shù)脈率1min，觀察心搏數(shù)及早搏數(shù)，每1～3d心臟聽診1次，按時(shí)復(fù)診心電圖檢查，精確測(cè)量QRS波時(shí)限、PR間期、QT間期等[3]。功效標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)表1。

表1 患者療效分析

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件開展數(shù)據(jù)分析。全部計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表明，選用t檢驗(yàn)及其χ2檢測(cè)，取P﹤0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1指標(biāo)值比照

醫(yī)治以后，2組病人的QTc間期、室早數(shù)、短陣室速數(shù)均有明顯改進(jìn)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。觀察組的改進(jìn)狀況好于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表2。

表2 指標(biāo)值比照(X±S)

2.2治療效果剖析

醫(yī)治后，觀察組的總有效率為98.00%，顯著高過(guò)對(duì)照組的80.00%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)際意義(χ2=4.341，P﹤0.05)2組病人均未產(chǎn)生心功能降低、肝功能異常、甲狀腺出現(xiàn)異常及神經(jīng)系統(tǒng)、肌膚、眼角膜等副作用。見表3。

表3 治療效果剖析(N，%)

3 討論

冠心病心肌供血不足常造成病人發(fā)生室性心律失常，而室性心律失常又可引起或加劇病人心肌缺血癥狀，輕則發(fā)生心慌氣短不適感，重則發(fā)生成對(duì)繁雜室早，乃至短陣室速及嚴(yán)重危害性命的惡性心律失常。室性心律失常也是急性心梗死存活率的風(fēng)險(xiǎn)源，嚴(yán)重影響著冠心病病人的愈后[4]。

胺碘酮是碘化苯丙呋喃衍生物，為廣譜性的抗心律失常藥物，其藥物半衰期長(zhǎng)、見效時(shí)間長(zhǎng)(為7d)，普遍遍布于人體脂肪、肌膚、肺、肝部和其他組織，具備相對(duì)高度脂溶性，與此同時(shí)具備非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α和β受體、阻礙非活躍期鈉通道、鉀通道和鈣通道的功效。它也有抗心臟供血不足作用機(jī)制，可擴(kuò)大冠狀血管、減少外周血管阻力、減少心肌耗氧、緩減心率、負(fù)性肌力無(wú)或輕度，具備Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類抗心律失常藥物的功效，抗腎上腺素受體功效，具備抗交感活力，在變?nèi)鮾翰璺诱宰儠r(shí)功效的同時(shí)，而不危害心律變異性，可以提升心室致顫閥值、降低心室顫動(dòng)的產(chǎn)生[5]。近些年，急性心梗指南、急性心力衰竭指南、慢性心力衰竭指南均指出：建議胺碘酮為預(yù)防VT/VF的優(yōu)選藥品。并且，有著很多研究直接證據(jù)證實(shí)，胺碘酮做為抗心律失常藥物，用以冠心病長(zhǎng)期VT/VF的預(yù)防上，好于別的抗心律失常藥物[6]。

此次科學(xué)研究中，觀察組選用胺碘酮為醫(yī)治藥品，治療效果顯著好于對(duì)照組，也證明了該藥的實(shí)效性，總而言之，選用胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果明顯，服藥方式便捷、安全、并且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，非常值得臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用推廣。