楊文萍,車文忠,候利娜,任麗曼（青海省中醫(yī)院,青海 西寧 810000）

近年來，隨著人類生活方式、飲食結構改變，糖尿病患病率顯著升高，我國最新數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的患病率從2013年的10.9%上升到2018年的12.4%[1]，糖尿病防治工作具有重要臨床意義。據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會統(tǒng)計，全世界有5億3000萬人患有糖尿病，2021年有超過670萬人死亡，我國糖尿病患者數(shù)量占全世界糖尿病患者的1/3左右。因此監(jiān)測血糖水平對糖尿病患者至關重要，也是診斷糖尿病的重要依據(jù)[2-3]。臨床醫(yī)師需長期監(jiān)測患者血糖，根據(jù)血糖檢測結果及血糖變化等，開展針對性的血糖管理工作，使血糖水平控制在正常穩(wěn)定范圍，以達到治療糖尿病、減少糖尿病并發(fā)癥的目的，以期改善預后情況[4]。血糖檢測儀器主要包括全自動生化分析儀、快速血糖儀等，兩種檢測方法各有利弊。本研究旨在探討比較全自動生化分析儀與快速血糖儀檢測血糖的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年1月-2020年12月門診收治的185例2型糖尿病患者為研究對象。男97例，女88例；年齡35-79歲，平均（57.39±4.62）歲；病程2-15歲，平均（9.47±1.36）年。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者符合2型糖尿病診斷標準[5]；②所有患者均為首診患者；③血液樣本采集嚴格按照國家衛(wèi)生健康委臨床采集規(guī)范執(zhí)行，符合臨床檢測標準；④所有患者均知情同意。排除標準：①血液標本發(fā)生溶血、脂血及黃疸者；②內分泌功能異常者；③嚴重腦、肺、肝、腎功能障礙者；④精神功能異常者；⑤就診前服用胰島素等相關藥物者。

1.3 儀器設備及檢測方法 儀器設備：日立7180全自動生化分析儀；試劑：北京利德曼公司生產(chǎn)；快速血糖儀為美國強生血糖儀及相關配套試劑。檢測方法：所有患者于清晨空腹狀態(tài)下采集2ml肘靜脈血，3000r/min離心10min后采用全自動生化分析儀檢測，嚴格按照儀器標準操作程序，葡萄糖氧化酶法檢測患者空腹血糖值。血糖檢測3次，取平均值。同時刺破患者無名指指尖末端，采集末梢血20μl，采用快速血糖儀，儀器校準后，將試紙條插入血糖儀插孔后放置于指尖處，葡萄糖脫氫酶法檢測患者空腹血糖值。所有患者口服葡萄糖2h后，重復上述采血及檢測步驟，分別使用全自動生化分析儀及快速血糖儀進行餐后2h血糖檢測。

1.4 觀察指標 對比分析全自動生化分析儀與快速血糖儀兩種不同檢測方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測結果。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同檢測方法血糖結果比較：全自動生化分析儀檢測空腹血糖為（8.86±0.73）mmol/L、餐后2h血糖為（12.17±1.12）mmol/L，快速血糖儀檢測空腹血糖為（8.73±0.69）mmol/L、餐后2h血糖為（11.94±1.15）mmol/L，兩種不同檢測方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測結果比較，差異未見統(tǒng)計學意義（t=1.760，P=0.079；t=1.949，P=0.052）（見表1）。

表1 不同檢測方法血糖結果比較(±s,mmol/L)

表1 不同檢測方法血糖結果比較(±s,mmol/L)

檢測方法 空腹血糖 餐后2h血糖全自動生化分析儀 8.86±0.73 12.17±1.12快速血糖儀 8.73±0.69 11.94±1.15 t 1.760 1.949 P 0.079 0.052

3 討論

糖尿病是臨床最為常見的慢性代謝性疾病，臨床中以胰島素代謝障礙、血糖值異常升高為主要表現(xiàn)，疾病可累及人體各個重要器官，其并發(fā)癥嚴重影響了身心健康，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題[6-7]。糖尿病的臨床治療以控制血糖、避免血糖異常波動為主要原則，通過藥物及飲食調理等方法，調節(jié)血糖水平，延緩病情發(fā)展，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險[8]。

空腹血糖及餐后2h血糖是判定糖尿病的重要數(shù)據(jù)，也是預判糖尿病并發(fā)癥的重要指標[9]。臨床中，多采用血糖儀對末梢血糖值進行監(jiān)測；在血糖監(jiān)測過程中，多采用全自動生化分析儀、快速血糖儀等儀器設備進行檢測，以快速、高效地獲得血糖檢測結果，有效掌握血糖水平動態(tài)變化，判斷病情，評估風險，最終達到臨床有效治療，最大限度降低臨床并發(fā)癥的目的。本研究結果顯示，兩種不同檢測方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測結果比較，差異未見統(tǒng)計學意義，提示兩種檢測方法均可準確測定患者血糖水平狀態(tài)。全自動生化分析儀的血糖結果略高于快速血糖儀，是因為全自動生化分析儀檢測的是血清葡萄糖含量，其葡萄糖水平不會受到紅細胞代謝等影響，檢測結果略高于快速血糖儀的全血標本結果，結果更貼近于真實水平[10-11]。

全自動生化分析儀通過采集患者肘靜脈血進行血糖檢測，可大批量同時檢測，測量范圍不受限制，但該檢測方法技術要求高、操作復雜、檢測耗時較長、費用較高，多用于醫(yī)院內的血糖監(jiān)測工作，檢測工作多由專業(yè)檢驗人員完成?？焖傺莾x通過采集患者末梢血進行血糖檢測，具有診斷迅速、采血量少、操作簡單、攜帶方便等優(yōu)勢，患者可自行多次重復操作，多用于家庭內日常血糖監(jiān)測工作[12]。此外，快速血糖儀可有效縮短檢驗時間，臨床使用接受度高。但快速血糖儀容易受到周圍環(huán)境等因素干擾，缺乏相應質量保障體系，存在一定誤差[13]，因此，使用前要先校準儀器，以確保數(shù)據(jù)準確性[14]。另一方面，快速血糖儀在檢測過程中容易受到消毒劑、紅細胞壓積及組織液等的影響，檢測結果準確性略低?？傊谂R床檢測操作過程中，檢測人員一定要嚴格規(guī)范操作過程，血糖監(jiān)測是確定胰島素代謝紊亂程度的重要判斷依據(jù)，并為臨床治療方案等提供支持依據(jù)。兩種檢測方法可以互相補充，患者自我監(jiān)測等可以選擇快速血糖儀，密切關注日常血糖變化情況；若需要診斷確診，則建議采用全自動生化分析儀進行檢測，提高臨床檢驗準確度，為患者病情診斷及后續(xù)干預提供參考。

綜上所述，全自動生化分析儀與快速血糖儀均具備較高的臨床診斷價值，可準確監(jiān)測患者血糖水平變化情況。臨床監(jiān)測過程中具體儀器設備的選擇需根據(jù)實際情況進行考量，合理應用兩種檢測設備的優(yōu)勢，并經(jīng)常比對，以確保檢測結果高效、準確，為糖尿病患者的臨床診療提供有力數(shù)據(jù)支持。但是，兩種方法均屬于有創(chuàng)檢測，期待今后有無創(chuàng)檢測或者更為便捷的檢測方法，以提高患者的依從性[15-16]。