王悠揚(天津市濱海新區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心,天津 300450)
產(chǎn)婦盆底功能障礙在產(chǎn)后較為常見,妊娠、分娩是誘發(fā)該疾病的重要因素。該疾病會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀,嚴重影響產(chǎn)婦的身體健康和生活質量[1-2]。及時了解產(chǎn)后婦女盆底功能情況對于制定產(chǎn)后盆底康復方案、預防盆底功能障礙疾病有著重要的指導意義[3]?;诖?,本文回顧性分析我院577例產(chǎn)后42天婦女盆底篩查總得分情況,探討不同分娩方式對產(chǎn)婦盆底功能的影響,詳細內容報道如下。
1.1 一般資料 將研究對象篩選時間范圍設定為2021年12月-2022年2月,從該時間段于我院行產(chǎn)后42天檢查的產(chǎn)婦中隨機抽選577例,回顧性分析產(chǎn)婦盆底篩查評估情況。為確保研究的科學性和準確性,研究患者納入標準如下所示:①產(chǎn)婦年齡≥18歲,自愿參與盆底功能篩查;②產(chǎn)婦產(chǎn)后42天-3個月內惡露干凈,無泌尿生殖系統(tǒng)疾病、無神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;③產(chǎn)婦簽署知情同意書。根據(jù)分娩方式的差異,將參與研究的產(chǎn)婦分為剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組,其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦249例,年齡范圍22-44歲,平均(31.47±4.01)歲,身高平均(162.25±5.07)cm,體重平均為(64.90±12.59)kg;順產(chǎn)組產(chǎn)婦328例,年齡范圍21-42歲,平均(30.54±3.50)歲,身高平均(163.12±4.97)cm,體重平均為(62.25±9.69)kg;剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重等基本信息差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 產(chǎn)婦上身與下身成120?角仰臥于檢查,應用生物刺激反饋儀(南京麥瀾德醫(yī)療科技股份有限公司提供,型號:MLD B4T)進行生理篩查,記錄產(chǎn)婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段評估值,對產(chǎn)婦整個盆底肌快、慢肌功能進行評估。在快?。↖I纖維)階段評價產(chǎn)婦快肌的最大壓力值,測量值>40 μ V表明產(chǎn)婦盆底功能基本正常;慢?。↖纖維)階段評價產(chǎn)婦慢肌的平均壓力值,測量值>35 μ V表明產(chǎn)婦盆底功能基本正常。篩查評估得分越高,表明盆底肌群收縮放松功能越好。
1.3 統(tǒng)計學方法 準確及時記錄測量的相關數(shù)據(jù),并應用SPSS22.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理分析,計數(shù)資料采用頻數(shù)百分比表示,計量資料采用均數(shù)±方差(±s)形式表示,以P<0.05作為判斷有無統(tǒng)計學意義的標準。
2.1 兩組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評估合格率情況對比 如表1所示,兩組產(chǎn)婦在快肌階段評估合格率對比方面,剖宮產(chǎn)組合格率63.86%高于順產(chǎn)組的42.68%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在慢肌階段評估合格率對比方面,剖宮產(chǎn)組合格率81.93%高于順產(chǎn)組的67.07%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表1 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評估合格情況比較[n(%)]
2.2 兩組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評估測量值情況對比 如表2所示,對于本次參與研究的產(chǎn)婦,在快肌階段評估值對比方面,剖宮產(chǎn)組測量值(47.56±18.36) μ V高于順產(chǎn)組(39.04±17.24)μV,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在慢肌階段評估值對比方面,剖宮產(chǎn)組測量值(52.72±20.55) μ V高于順產(chǎn)組(43.49±18.42) μ V,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
表2 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評估值情況比較(±s,μV)
表2 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評估值情況比較(±s,μV)
組別 產(chǎn)婦例數(shù) 快肌階段評估值 慢肌階段評估值剖宮產(chǎn)組 249 47.56±18.36 52.72±20.55順產(chǎn)組 328 39.04±17.24 43.49±18.42 t-5.72 5.67 P-0.00 0.00
在臨床上,盆底肌功能障礙的發(fā)病過程為受損細胞的生化改變導致其生理特征異常,進而引起盆腹動力學變化,最終出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等一系列臨床癥狀[4]。生物反饋訓練系統(tǒng)儀作為早期臨床評估的重要工具,能夠獲取產(chǎn)婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段的盆底肌力評估情況,是側面反映盆底肌肌力的重要指標[5]。盆底表面肌電評估最早由Glazer教授于1995年提出,通過采集分析盆底肌群在進行收縮放松時的肌電信號,對盆底肌快肌、慢肌功能進行評估,該方式為盆底肌肉活動提供了一種標準表面肌電檢測方案,有助于產(chǎn)婦了解盆底功能恢復的進展情況。
對于產(chǎn)婦來說,經(jīng)陰道分娩不可避免地會對女性會陰神經(jīng)形成傷害,進而引發(fā)盆底功能障礙。與之相對應的剖腹產(chǎn)方式由于不經(jīng)陰道分娩,對于女性盆底功能的損害相對降低。本次于我院行產(chǎn)后42天檢查的產(chǎn)婦中隨機抽選577例,回顧性分析產(chǎn)婦盆底篩查評估情況,探討不同分娩方式對產(chǎn)婦盆底功能的影響。評估結果顯示受調查產(chǎn)婦中,剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段的評估合格率均高于順產(chǎn)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),此外剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段的評估測量值均高于順產(chǎn)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明順產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底損害較剖腹產(chǎn)組更為明顯。在早期康復訓練中,應采取有效的方式,實現(xiàn)對盆底肌的有效治療。需要說明的是,本次研究樣本量有限、追蹤時限較短,有待納入更多影響因素進行深入研究,進而為后續(xù)產(chǎn)后盆底康復方案的制定提供參考依據(jù)。