霍啟祥 莫莉 張慧 田箐箐

近年來女性婦科疾病發(fā)病率顯著升高,且多發(fā)于中老年婦女,并有逐漸年輕化趨勢,嚴(yán)重影響了女性患者的日常生活。婦科疾病發(fā)病早期若未得到及時(shí)有效的治療,會導(dǎo)致病情加重,嚴(yán)重者則造成死亡［1］。世界衛(wèi)生組織(WHO)顯示我國女性婦科疾病發(fā)生率高達(dá)90%以上,且全球83%的已婚女性均伴有不同程度婦科疾病,因此對患者實(shí)施早期診斷有利于制定有效的治療措施。高頻彩色多普勒超聲技術(shù)可用于多種疾病的診斷,此方法因操作簡便［2］、無創(chuàng)和無射線等優(yōu)點(diǎn)被廣泛用于臨床診斷中。目前因科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,超聲儀器分辨率不斷提升,圖像質(zhì)量更加清晰［3］。本文選取151 例在本院行二維超聲和高頻彩色多普勒超聲檢查診斷的女性婦科疾病患者作為研究對象,分析兩種檢查方法在婦科疾病診斷中的臨床價(jià)值,為臨床提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),從而擬定最佳治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2020 年7 月間于本院行二維超聲和高頻彩色多普勒超聲診斷的女性婦科疾病患者151 例為研究對象,平均年齡(49.84±3.56)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果及患者臨床癥狀體征經(jīng)臨床婦科醫(yī)師確診為婦科疾?。痪哂休^好的耐受力；同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有系統(tǒng)或組織等疾病者；懷孕或處于哺乳期；患有精神疾病或目前意識不清醒者；因病情加重和其他因素導(dǎo)致其在實(shí)驗(yàn)過程中中途退出。所有患者臨床基本資料如下,見表1。

表1 151 例患者臨床基本資料(n,%)

1.2 方法 患者均行二維超聲和高頻彩色多普勒超聲檢查。為避免部分患者腹腔腸氣過多導(dǎo)致檢查診斷結(jié)果產(chǎn)生偏差,檢查前飲用500 ml 純凈水后休息30 min再行超聲檢查；采用GE Voluson E8 彩色多普勒超聲儀器腔內(nèi)探頭,頻率在5～9 Hz 范圍；檢查時(shí)患者取膀胱截石位,經(jīng)陰道先后采用二維超聲和彩色多普勒超聲診斷技術(shù)對子宮、附件及周圍組織病變進(jìn)行掃查。首先采用二維超聲檢查技術(shù)根據(jù)病變位置調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)奶筋^頻率,對感興趣區(qū)域經(jīng)前后處理技術(shù)使圖像更加清晰顯示,仔細(xì)觀察并記錄患者病變部位、病變大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等聲像圖特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù),仔細(xì)觀察并記錄患者病變部位的血流灌注狀況、病變部位血流與周圍組織血流的關(guān)系、子宮膜的厚度及供血情況等。為避免因血流原因?qū)D像造成干擾,檢查過程中避免不斷加壓。檢查時(shí)須在二維超聲診斷結(jié)束后再采用高頻彩色多普勒超聲診斷。為了利于對照分析,選擇雙圖顯示模式同時(shí)顯示二維聲像圖和彩色多普勒聲像圖。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較二維超聲和高頻彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果。比較兩種診斷方法的圖像質(zhì)量,在掃描參數(shù)相同的情況下觀察兩種診斷方法的圖像清晰度,判定標(biāo)準(zhǔn)：圖像清晰,對比度高,影像清楚,為優(yōu)；圖像質(zhì)量一般,影像有輕微模糊,為良；圖像模糊不清,出現(xiàn)偽影,與周圍組織無法分辨,為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法檢查結(jié)果比較 高頻彩色多普勒超聲診斷的子宮肌壁間肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜腺癌、宮外孕和宮內(nèi)節(jié)育器檢出率均明顯高于二維超聲診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩種診斷方法檢查結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩種診斷方法的圖像質(zhì)量比較 高頻彩色多普勒超聲診斷的圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于二維超聲診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩種診斷方法的圖像質(zhì)量比較(n,%)

3 討論

近年來女性婦科疾病發(fā)病率呈逐漸升高趨勢,嚴(yán)重威脅了女性身體健康和日常生活。目前臨床中仍未有副作用小且不易復(fù)發(fā)的治療方法,且部分患者因未得到及時(shí)有效治療造成病情加重［4-7］。研究發(fā)現(xiàn),部分婦科疾病惡性病變患者在發(fā)病初期癥狀、體征不明顯,而檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期［8-10］。因此早期應(yīng)提高自我體檢意識,早發(fā)現(xiàn)、早治療,可降低死亡率,從而有效提高患者臨床預(yù)后［11,12］。

本研究發(fā)現(xiàn),高頻彩色多普勒超聲診斷的子宮肌壁間肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜腺癌、宮外孕和宮內(nèi)節(jié)育器檢出率均明顯高于二維超聲診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高頻彩色多普勒超聲診斷的圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于二維超聲診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)高頻彩色多普勒超聲對婦科疾病診斷效果更佳,超聲圖像更加清晰,診斷更加明確,可及時(shí)對患者病情進(jìn)行更為準(zhǔn)確的判斷。有研究發(fā)現(xiàn)高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊和盆腔惡性腫瘤效果均較好［13-15］。

綜上所述,高頻彩色多普勒超聲診斷效果優(yōu)于二維超聲診斷,因此更適用于婦科疾病的早期診斷,值得臨床推廣應(yīng)用。