余政穎

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,北京 100144)

2型糖尿病是胰島素分泌不足的代謝性疾病，一般需要長期治療[1]。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理是在家療養(yǎng)的發(fā)展趨勢[2]。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在提高糖尿病患者的自我管理能力上起著重要作用，有助于改善患者的治療依賴性，有效控制血糖值水平，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)將本調(diào)查研究匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇三個(gè)小區(qū)210名2型糖尿病患者，完整填寫調(diào)查問卷者納入研究，共計(jì)160例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男42例，女38 例，平均患病時(shí)間(7.5年±4.3)年；觀察組男40例，女40例，平均患病時(shí)間(7.4年±4.4)年；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 包括：一般情況：性別、年齡、血壓、血糖、身高、體重、學(xué)歷、2型糖尿病病史等。根據(jù)問卷結(jié)果的分類，如果回答不全、邏輯錯(cuò)誤、矛盾的話會(huì)被無效處理，回答有效者納入研究。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定期隨訪3個(gè)月以上。觀察組實(shí)施個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理：a)設(shè)立個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由一名專職或兼職護(hù)士長和5名糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能高的護(hù)士，組成個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理小組，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，從患者住院到出院承擔(dān)全程責(zé)任。b)制作患者個(gè)人信息文件，包括患者及家屬等基本信息，便于日后聯(lián)系調(diào)查。c)健康教育。制定對(duì)象健康教育計(jì)劃，例如通過分發(fā)疾病手冊、組織知識(shí)講座、面對(duì)面交流等方式，鼓勵(lì)患者在最大程度上掌握二型糖尿病的知識(shí)，培養(yǎng)自己的養(yǎng)生意識(shí)，良好的飲食、養(yǎng)成生活習(xí)慣。向患者說明臨床治療的成功事例，提高治療自信。出院前詢問患者是否掌握了各種藥物的使用方法，耐心地回答患者的疑問，告訴患者藥物使用過程中可能出現(xiàn)的副作用，讓患者做好心理準(zhǔn)備，反復(fù)注意出院后按時(shí)吃藥的重要性，提高患者對(duì)藥物的依賴性，家人監(jiān)督吃藥，注意保證血糖控制的效果。d)回訪調(diào)查：訪問內(nèi)容主要包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、再檢查指導(dǎo)。在電話回訪中，詳細(xì)詢問出院后的血糖狀況是否好轉(zhuǎn)，如有不適，將根據(jù)具體癥狀進(jìn)行個(gè)人指導(dǎo)。對(duì)于血糖管理質(zhì)量不好的患者，需要每月訪問，把握患者的生活方式、飲食習(xí)慣、日常藥物和心理狀況，進(jìn)行個(gè)性教育指導(dǎo)，解決日常生活中的問題，確保為各患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理時(shí)間持續(xù)3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻率和構(gòu)成比來記述，計(jì)數(shù)資料比較使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有以P<0.05表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究進(jìn)行210份問卷調(diào)查，回收199份，有效問卷(問卷回答完整，無邏輯錯(cuò)誤或前后相矛盾情況的問卷)186份，符合要求(問卷回答對(duì)象符合研究對(duì)象，即能納入對(duì)照組或觀察組)160份，根據(jù)要求分為對(duì)照組(一般常規(guī)護(hù)理組)80例，分為觀察組(個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理組)80例。兩組一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。血糖控制的理想情況比較如下(表1)。

表1 兩組血糖控制理想率比較 例

3 討論

個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理是綜合性優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，是有企劃性的協(xié)調(diào)性的個(gè)性化連續(xù)護(hù)理干涉模式。臨床研究表明，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，人們對(duì)這種模式的應(yīng)用有新的認(rèn)識(shí)[4]。另一方面，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理方法也不斷得到改善。在許多情況下，個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理的參與是患者在院內(nèi)護(hù)理結(jié)束后采取的后續(xù)護(hù)理支持方案，在該模式的構(gòu)建過程中，支持患者參與個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理是很重要的。個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理主要有電話、視頻、采訪等，有計(jì)劃地指導(dǎo)患者護(hù)理[5]。

本研究得出結(jié)論：個(gè)體化持續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病的血糖控制有顯著效果。通過院內(nèi)-院外結(jié)合的模式，將護(hù)理延續(xù)到社區(qū)及家庭中，達(dá)到對(duì)糖尿病患者的長期管理的目的。通過個(gè)體化持續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖自我監(jiān)測、健康教育五個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)管理和監(jiān)督，提高患者依從性，提升患者生活質(zhì)量，對(duì)2型糖尿病的血糖控制有顯著效果。

個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理對(duì)二型糖尿病的血糖控制有顯著效果，其他慢性病也需要個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理。我國對(duì)專業(yè)化個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理的需求日益增強(qiáng)，但目前個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理在我國還沒有形成明確的概念和體系，很多問題需要盡快解決。這需要對(duì)該模式進(jìn)行深入研究，并開展大量實(shí)踐使該模式能夠更好的服務(wù)于患者，產(chǎn)生良好的護(hù)理效果。