符麗娜

（南京醫(yī)科大學康達學院附屬丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

中國的教育模式經過各個領域的摸索，現(xiàn)如今也有各式各樣的教育模式，文章通過對實境教育模式的發(fā)展歷程以及該教育模式對學生的作用，闡述了該種教育方式的特點，對學校、學生和社會都有著積極的成長作用。實境訓練模式是以工作目標的指導為基礎，將學習任務放在工作任務的學習環(huán)境中。

1 相關概念

1.1 實境教學模式

實境教學模式近年來中國更高職業(yè)教育改革的成果之一。正如其名稱所示，現(xiàn)實不是實際的場景和模擬場景，而是一相關職業(yè)的實際工作為特有的訓練模式，專業(yè)技能的練習是主要的訓練形式?；趯嶋H工作的培訓設計實踐的任務，以工作為中心，是實境教學培訓模式的焦點。

1.2 高校護理和駐點班教學

護理專業(yè)是大學的專業(yè)之一。本科護理計劃將持續(xù)4年。根據現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，對此專業(yè)的學生進行培養(yǎng)使其具備人文社會科學、醫(yī)學、預防醫(yī)療、護理管理、護理教育、護理研究知識的高級人才。

駐點教學是指醫(yī)學護理院校選擇一些距離學校適宜、綜合醫(yī)療教育科研條件良好、臨床科室設置較為齊全、臨床醫(yī)療技術開展適宜的二級及以上綜合性醫(yī)院，學校和醫(yī)院之間達成并簽訂合作協(xié)議，學校負責教學管理、學生管理等指導培訓，同時學校安排部分在校生到此醫(yī)院接受臨床理論授課冰在駐點醫(yī)院進行臨床見習、臨床實習，給學生提供更多的臨床實踐機會，進一步貼近臨床、接觸臨床，為以后學生就業(yè)打下基礎。

2 通過數據分析傳統(tǒng)教學法和駐點班實境教學法的優(yōu)劣

2020年9月—2020年12月選取164名護理專業(yè)學生為研究對象，總結并歸納實境教學模式在護理崗位綜合實訓中的應用效果。選取164名在該院進行綜合實訓的護理學生作為該次研究的研究對象，對納入的學生進行隨機分組，采用的方式為隨機數字表法，將其分為82名對照組與82名觀察組。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，由教師進行知識的講解與各項操作展示，觀察組采用實境教學模式。

2.1 兩組學生理論知識與操作技能考核情況探析

對兩組實訓學生的理論成績與臨床操作技能成績進行考核，并發(fā)放問卷，探究學生對兩種教學方式的認同度與滿意度。理論知識、臨床操作技能考核試卷滿分均為100分，滿意度問卷設為滿意、一般、不滿意3個選項。

具體成績如下：

組別 理論考核 操作技能考核觀察組 90.80±5.78 95.50±6.02對照組 81.03±5.06 81.56±6.36

2.2 兩組學生的滿意度探析

采用實境教學模式的觀察組對教學的滿意度為97.56%（80/82），遠高于采用傳統(tǒng)教學模式的對照組的86.58%（71/82）。

組別 人數 滿意 一般 不滿意 滿意度觀察組 82 42 38 2 80對照組 82 39 32 11 71

2.3 實境教學模式對高校護理學生基礎護理技能操作掌握情況的影響

實境教學模式下的學生對于綜合實訓在操作前的評估能力、操作前的準備能力、操作技能完成的能力等方面的認同度均高于對照組。

2.3.1 提高了護理學生操作前評估的能力

通過駐點班教學提高了護理學生操作前評估的能力。分析原因是因為在實境教學中，護理學生實際參與了臨床見習或者實習，在操作前真正地去接觸、評估了患者的癥狀、病情，了解相關藥品及其用量、濃度、劑量等等，培養(yǎng)了操作前評估的能力。

2.3.2 提升了護理學生操作前準備的能力

操作前的準備包括患者的準備、護士的準備以及用物的準備等等。以靜脈輸液為例，很多學生的關注點往往是是否“穿刺”成功，欠缺考慮操作前的準備，有時可能會出現(xiàn)用物不全，或者個人忘記洗手或者操作時機不恰當等等。通過實境教學會發(fā)現(xiàn)學生明顯提升了操作前準備的能力，能夠認真對待每一位患者，會先梳理好操作步驟然后準備用物，從而完善操作前的準備工作。

2.3.3 提升了護理學生操作技能完成的能力

在護理操作教學中，教師應該從重視模擬護理操作步驟向重視掌握護理技能操作的臨床工作能力轉變。實境教學以教師為主導、護理學生為主體，護理學生在臨床觀摩或者實踐過程中，能夠充分感受到臨床的工作氛圍，而且臨床情況是變化的同一技能操作在不同疾病狀況、不同個性化病人身上實施就有不同之處，并且也鍛煉了完成技能操作的膽識，促進操作技能的形成、保持和遷移，從而提高了操作技能完成的能力。

3 高校護理專業(yè)實境教學的意義

3.1 學生從被動學習轉為主動學習

高校護理專業(yè)在從“重理論、輕實踐”到“理論與實踐并重”轉變中，目的是要改變學生在理論學習中的被動狀態(tài)，教育以人為本，教是手段和途徑，學是目的和歸宿，從以“教”為中心向以“學”為中心轉變，是教育現(xiàn)代化的本質要求。護理專業(yè)的實境教學就是讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，使學生成為學習的真正主體，讓學生在實際創(chuàng)作中學習，對提升學生學習的積極性起著關鍵作用，可以充分挖掘學生的創(chuàng)造力。護理駐點班教學是護生跨向臨床工作的第一步，是理論聯(lián)系實際的關鍵一步，如何做好此銜接尤為重要。因此，在教學中應重點培養(yǎng)學生的主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學方法，學生被動地接受知識，缺乏對其主動參與意識的引導，欠缺主動學習能力的培養(yǎng)結果導致學生臨床思維僵硬、邏輯性差，理論與實際相脫節(jié)，很難提高護生的學習興趣與效果。現(xiàn)代教育不再是封閉式教育，不能將學生束縛于課堂，更強調的是自學能力的培養(yǎng)，在校階段的學生只有掌握獲取多種專業(yè)知識的方法后才能在以后的工作中有更大的進步空間。

3.2 回歸護理教育的原點：從做中學

回到教與學的根本問題上思考，人類認識世界也是從實踐開始，實踐出真知，最終也將回到實踐。美國教育家杜威針對從聽中學的弊病，提出從做中學。事實上，從中國早期的護理教育實踐來看，最開始也基本采用師傅帶徒弟的方式培養(yǎng)護理人才，我校至今仍然延續(xù)著教育+行業(yè)的人才培養(yǎng)傳統(tǒng)，突出實踐教學特色。為給學生創(chuàng)作創(chuàng)造“實境”條件，中國護理教育也在進行改革，如高校與醫(yī)院合作，聘請行業(yè)優(yōu)秀醫(yī)護人員在學校兼職，目的就是引入行業(yè)資源，解決實境教學的難題，為學生創(chuàng)造實境學習的條件。在實境條件下，教師把“做”作為教與學的連接紐帶，在實踐中完成教與學。傳統(tǒng)教學你講我聽，抽象記憶模式，學生疲憊，對所學知識容易遺忘混淆。實境教學法通過引入實際案例，預設問題，學生主動查閱相關資料，討論解決問題，對疾病有了直觀立體的認識，調動了學生學習興趣及求知欲，形成了學習的內在動機。

3.3 教師及實踐團隊需要切實負起責任

由于實境教學的特殊性，師資隊伍配備要求相對來說也更高，在項目總負責人的統(tǒng)籌下，高校需要聯(lián)合相關領域的教師、護理人員一起組成指導教師團隊，從各個維度予以指導及支持。高校要成立實踐指導教師小組，在基本的醫(yī)療操作、病人護理等方向為學生提供指導；高校要成立考核指導教師小組，主要從學生實踐操作、技能考核，提出意見。學生護理團隊由本科生、研究生、不同年級、不同班級、不同專業(yè)的學生組成，按照行業(yè)分工標準搭建創(chuàng)作隊伍，學生之間優(yōu)勢互補，互相影響、互相學習，最終形成建立教師團隊、企業(yè)導師、朋輩指導相結合的立體師資隊伍。

教師是導師，履行相應的職責，在學生實踐中發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題，是學生實踐的把控者，是教學質量的把關人。教師要跟行業(yè)接軌，更新教學內容，適應當前的行業(yè)變化，實現(xiàn)產學研良性互動與共贏。

4 結語

護理專業(yè)的實境教學解決了學生的實踐難題，縮短了人才培養(yǎng)周期，節(jié)約了學生及其家庭的教育成本，培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力和創(chuàng)新能力。但當前的實境教學也存在一些不穩(wěn)定的因素，帶有偶然性、階段性的特點，如教學內容隨項目的變化而發(fā)生變化，難以形成較為穩(wěn)定的教學模式。與傳統(tǒng)教學模式相比，實境式教學模式有更多優(yōu)勢，但其構建和實施并不是一件容易的事情，需要不斷探索、不斷實踐，找到多實境教學的最佳結合點，充分發(fā)揮每個實境場所的優(yōu)勢，以達到知識傳授、內化和應用的目的。